Gigantismo podal en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Código CIE-10

Q87.3 Síndromes de anomalías congénitas que se manifiestan por crecimiento excesivo (gigantismo) en las primeras etapas del desarrollo.

Síntomas del gigantismo del pie

Dependiendo del tipo de deformación se distinguen cinco variantes de gigantismo del pie en los niños: gigantismo de todo el pie, de sus secciones interna, media y externa y macrodactilia.

Tratamiento del gigantismo del pie

El tratamiento de las deformidades de los miembros inferiores en pacientes con gigantismo es un problema extremadamente complejo y poco desarrollado.

Tratamiento sin medicamentos

El tratamiento conservador del gigantismo congénito de los pies en los niños es ineficaz.

Tratamiento quirúrgico

Se utilizan diversos métodos según el tipo de deformación. La edad óptima para la cirugía es a los 6 meses.

En caso de agrandamiento total del pie en niños pequeños, se indican las siguientes intervenciones: epifisiodesis de las zonas de crecimiento de los metatarsianos, combinada con su periostectomía y escisión de los músculos interóseos para eliminar los obstáculos de tejidos blandos que impiden el estrechamiento del arco transverso del pie. Los radios resultantes se unen mediante un autoinjerto tendinoso extraído de los extensores largos de los dedos II-III, que se curva alrededor de los metatarsianos en forma de ocho y se fija firmemente con un hilo de nailon.

En caso de agrandamiento total del pie, cuando alcanza un tamaño desfigurante, se indica la exarticulación forzada de uno o dos radios medios más agrandados con resección en cuña de los huesos del tarso. La fijación se realiza mediante osteosíntesis con un autotrasplante introducido en los metatarsianos adyacentes y agujas de Kirschner. Se realiza la epifisiodesis de los metatarsianos y falanges restantes de los dedos, la desgrasación y el injerto de piel.

En caso de agrandamiento aislado de uno o varios radios de las secciones interna, media o externa, se realizan intervenciones quirúrgicas en varias etapas. La primera etapa consiste en la exarticulación de uno de los radios más agrandados mediante resección en cuña de los huesos del pie a nivel de la sección media. La segunda etapa y las subsiguientes consisten en resecciones de modelado y acortamiento de las falanges de los dedos y los metatarsianos, destinadas a reducir el tamaño longitudinal del pie, así como resecciones longitudinales de las falanges de los dedos y los metatarsianos, destinadas a reducir el tamaño transversal del pie.

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