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Giro intestinal incompleto
Último revisado: 07.07.2025
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La rotación intestinal incompleta es una condición en la que el desarrollo normal del intestino se altera durante el período intrauterino y éste no ocupa su lugar normal en la cavidad abdominal.
Durante el desarrollo embrionario, el intestino primitivo emerge de la cavidad abdominal. Al regresar, el intestino grueso gira normalmente en sentido antihorario, con el ciego ocupando su lugar en el cuadrante inferior derecho. Una rotación incompleta, en la que el ciego se ubica en otra parte (generalmente en el cuadrante superior derecho o epigastrio), puede provocar obstrucción intestinal debido a las bandas retroperitoneales que se extienden a través del duodeno o al vólvulo del intestino delgado, que, en ausencia de inserciones peritoneales normales, se retuerce sobre su mesenterio estrecho y pediculado.
[ Síntomas de malrotación
Las manifestaciones clínicas en pacientes con rotación incompleta pueden aparecer durante el primer año de vida o en la edad adulta, e incluyen dolor abdominal agudo y vómitos biliares, vólvulo intestinal agudo, síntomas típicos de reflujo o dolor abdominal crónico. El vómito biliar en un lactante es una emergencia y requiere una evaluación urgente para asegurar que el niño no presente rotación incompleta ni vólvulo del intestino medio; si no se trata, el riesgo de desarrollar infarto intestinal y posterior síndrome del intestino corto o la muerte es muy alto.
Diagnóstico de rotación intestinal incompleta
Se debe obtener una radiografía simple de abdomen inmediatamente. Si se observa dilatación del intestino delgado o una pequeña cantidad de aire distal al duodeno, está indicado un vólvulo del intestino medio, y se debe realizar una evaluación y tratamiento adicionales de inmediato. El enema opaco suele mostrar una rotación incompleta, con el ciego ubicado fuera del cuadrante inferior derecho. Si el diagnóstico persiste, se deben obtener radiografías seriadas del tracto gastrointestinal superior con precaución.
Tratamiento de la rotación intestinal incompleta
La rotación intestinal incompleta y el vólvulo del intestino medio son una situación de emergencia que requiere cirugía inmediata, que consiste en una operación de Ladd con destrucción de las bandas peritoneales y eliminación del vólvulo del intestino medio.
Использованная литература