Glaucoma: síntomas y signos

Los signos y síntomas del glaucoma dependen del tipo y etapa de desarrollo del proceso glaucomatoso en el globo ocular.

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Ataque agudo de glaucoma

Un ataque agudo de glaucoma puede desarrollarse en cualquier etapa de la enfermedad. Un ataque agudo de glaucoma se puede jugar sin ninguna razón aparentemente obvia. En otros casos, un ataque agudo de glaucoma se promueve por un fuerte shock emocional, una enfermedad infecciosa, imprecisiones en la comida o la bebida, la instilación errónea en el ojo de la atropina u otros medios que dilatan la pupila. Por lo tanto, en el tratamiento de pacientes ancianos propensos a una mayor presión intraocular, debo abstenerme de la cita de estos fondos.

Un ataque agudo de glaucoma en un ojo sano a menudo ocurre sin ningún motivo.

Empieza de repente, con mayor frecuencia por la noche o por la mañana. Hay un dolor agudo en el ojo, la órbita. El dolor de cabeza va acompañado de vómitos, debilidad general del cuerpo. Los pacientes se ven privados de sueño y apetito. Tales síntomas comunes de un ataque agudo de glaucoma pueden causar errores de diagnóstico.

Acompañado por fenómenos pronunciados del lado del ojo: edema de los párpados y la conjuntiva, a menudo hay ojos llorosos.

Para provocar un ataque agudo de glaucoma puede haber situaciones estresantes, permanecer en la oscuridad, mucho trabajo en una postura inclinada, instilación en el ojo del midriático, efectos secundarios de algunos medicamentos generales.

En el ojo hay dolores severos, irradiando a la cabeza correspondiente o la mitad de la cabeza. El ojo es rojo, el patrón vascular en la conjuntiva y la esclerótica aumenta bruscamente. La córnea se ve áspera, opaca, poco clara en comparación con una córnea transparente, brillante y saludable; A través de una córnea pellizcada se ve una pupila ancha y ovalada que no responde a la luz. Iris cambia la capa de color (como regla, se torna de color verdoso-oxidado), su patrón se suaviza, impuro. La cámara frontal es muy pequeña o nula, y se puede ver con iluminación focal (lateral). La palpación de un ojo así es dolorosa. Además, hay una densidad pedregosa del globo ocular. La visión se reduce drásticamente, el paciente parece tener una espesa niebla delante del ojo, alrededor de las fuentes de luz se ven círculos de arcoiris. La presión intraocular se eleva a 40-60 mm Hg. Art. Como resultado de la constricción de una parte de los vasos, se desarrollan fenómenos de necrosis focal o sectorial del estroma del iris con inflamación aséptica posterior. La formación de las sinequias posteriores pero el borde de la pupila, la goniosinequia, la deformidad y el desplazamiento de la pupila. A menudo, debido a un dolor intenso en el ojo debido a la compresión de fibras nerviosas sensibles, la presión arterial aumenta significativamente, aparecen náuseas y vómitos. Por esta razón, esta condición clínica se considera erróneamente como una crisis hipertensiva, un trastorno dinámico de la circulación cerebral o intoxicación alimentaria. Dichos errores hacen que el paciente comience a disminuir la presión intraocular demasiado tarde, cuando las alteraciones en el nervio óptico se vuelven irreversibles y conducen al desarrollo de glaucoma crónico de ángulo cerrado con presión intraocular constantemente aumentada.

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Glaucoma de ángulo abierto

El glaucoma de ángulo abierto menudo comienza y progresa desapercibida por el paciente, que no siente ninguna molestia e ir al médico sólo cuando hay violaciónes graves de los funciones visuales (estadio avanzado o avanzado), para lograr el proceso de estabilización se vuelve muy difícil en estas etapas, en todo caso quizás

El glaucoma de ángulo abierto puede confundirse con cataratas, dejar al paciente sin tratamiento y permitir el desarrollo de una ceguera incurable.

En el caso de las cataratas, la presión intraocular es normal y, al examinar la luz transmitida, el brillo rosado de la pupila se debilita y se pueden distinguir trazos negros y manchas de opacidades más intensas.

Ataque subaguda de glaucoma oclusivo primario

El ataque subaguda del glaucoma primario de ángulo cerrado se produce en una forma más ligera si el ángulo de la cámara anterior no está cerrado por completo o no es lo suficientemente apretado. Con los ataques subagudos, la vagulación no se desarrolla y no ocurren procesos necróticos e inflamatorios en el iris. Los pacientes generalmente se quejan de la visión borrosa y la aparición de círculos de arcoíris al mirar la luz. El dolor en el globo ocular es leve. Cuando se examina, hay un ligero edema corneal, una leve dilatación de la pupila, hiperemia de los vasos epiesclerales. Después de un ataque subagudo no hay deformación de la pupila, atrofia segmentaria del iris, formación de la sinequia posterior y goniosinequia.

Forma congestiva de glaucoma

Para la forma congestiva de glaucoma se caracteriza por la aparición de signos subjetivos tempranos, lo que facilita el diagnóstico precoz de la enfermedad. En la etapa inicial, los pacientes se quejan de visión borrosa, aparición de círculos iridiscentes, sensaciones desagradables, a veces dolor leve en el área de los ojos, un cambio en la refracción: aparición de miopía. A menudo, estos síntomas aparecen después del estrés emocional, la sobrecarga mental y física. La causa de estas quejas es un aumento a corto plazo de la presión intraocular, que causa cambios transitorios e inestables en la parte anterior del ojo.

En las etapas iniciales del glaucoma congestivo todavía no hay cambios orgánicos en el órgano de la visión. Los períodos del levantamiento de la presión intraocular son de corta vida, por eso a la inquisición de la agudeza visual de los pacientes, el campo de visión no se cambia, no hay cambios y de un nervio óptico. El período inicial dura de algunos días a un año.

Con el tiempo, el aumento de la presión intraocular se repite con mayor frecuencia, los períodos de aumento de la presión intraocular son prolongados, el glaucoma pasa a la etapa de glaucoma estancado pronunciado. En esta etapa hay cambios persistentes en la parte anterior del ojo, se detecta una violación de las funciones visuales.

Glaucoma simple

El glaucoma simple es mucho menos común que una forma congestiva de glaucoma: en 4-5% de los casos en relación con el estancamiento. Fluye sin cambios objetivos en la parte anterior del ojo. La enfermedad comienza imperceptiblemente, por lo que los pacientes muy a menudo no sospechan que tienen un ojo golpeado, y lo descubren por accidente.

La apariencia de los ojos con glaucoma simple es normal: los fenómenos de irritación están completamente ausentes, ocasionalmente se observan unas pocas venas agrandadas y una pupila ligeramente agrandada y levemente reactiva. El principal signo de glaucoma es un aumento de la presión intraocular, con un glaucoma simple que puede ser leve.

A menudo, durante el primer estudio, la presión intraocular parece normal, y solo mediante mediciones repetidas y sistemáticas a diferentes horas durante varios días puede aumentar algo y se puede establecer la inestabilidad de esta presión. Al mismo tiempo, parece que en la noche la presión es mucho más baja que en la mañana (una diferencia de 5 mm Hg hablará a favor del glaucoma).

Con el glaucoma simple, como con el estancamiento, el campo de visión disminuye gradualmente y la agudeza visual disminuye. Dado que la pupila brilla con un color grisáceo y, por lo tanto, parece no estar del todo limpia, un médico inexperto que no conoce la técnica de la oftalmoscopia puede tomar un glaucoma simple para la catarata senil. Esencialmente, el glaucoma simple y estancado es la misma enfermedad, y estas formas pueden ir una a otra: el glaucoma congestivo pasa a ser simple y regresivo.

El glaucoma simple, a diferencia de la congestión, se caracteriza por un curso uniforme y lento, los aumentos de la presión intraocular son bajos, las fluctuaciones repentinas en la presión intraocular son raras. Pero la enfermedad está progresando constantemente.

Los principales síntomas del glaucoma simple son el aumento de la presión, el desarrollo de la atrofia del nervio óptico con la excavación de su disco, el estrechamiento del campo de visión y la disminución de la agudeza visual. La ausencia de sensaciones subjetivas tempranas lleva al hecho de que los pacientes acuden al médico solo cuando hay una disminución en las funciones visuales, es decir, cuando ya ocurren cambios irreversibles. A menudo, la vista en un ojo ya se ha perdido por completo o se ha reducido drásticamente. Más tarde, el tratamiento del paciente al médico, respectivamente, empeora el pronóstico del glaucoma simple. Con el reconocimiento tardío y el tratamiento irregular del glaucoma, se produce ceguera.

Glaucoma absoluto

Glaucoma absoluto - esto es el resultado de todas las formas clínicas de glaucoma que ocurren adversa y que terminan ceguera. Bajo la influencia de los trastornos permanentes PIO elevada, la circulación de sustancias y el metabolismo en los tejidos oculares se producen cambios atróficos afilados, la función se extingue completamente, el ojo tan duro como piedra. A veces comienza con el dolor. Glaucoma absoluto se convierte en absoluta dolor glaucoma. En un ojo con glaucoma absolutos procesos degenerativos marcados frecuentemente afectados córnea en forma de queratitis distrófica, úlcera córnea y similares. Úlceras D. Distróficos pueden infectarse desarrolla purulenta úlcera corneal, perforación de la córnea a menudo termina. Cuando perforación de la córnea en el ojo con alta presión intraocular puede hincharse hemorragia expulsiva - hueco largo arterias ciliares posteriores bajo coroides. En este caso, toda la cáscara del globo ocular, o parte de ellos bajo la presión de sangre expulsada del globo ocular.

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Glaucoma secundario

El glaucoma secundario tiene las mismas etapas y grados de compensación que el glaucoma primario, pero hay algunas características especiales:

1. proceso unilateral;
2. puede proceder como un glaucoma de ángulo abierto, o como un glaucoma de ángulo cerrado (es decir, paroxístico);
3. Tipo inventado de la curva de aumento de la presión intraocular (ascenso vespertino);
4. función visual muy rápidamente reducida, dentro de 1 año;
5. con un tratamiento oportuno, la disminución de las funciones visuales es reversible.