Glioma del cerebro

Entre los muchos procesos tumorales del sistema nervioso central, el glioma cerebral se diagnostica con mayor frecuencia; este término es colectivo, la neoplasia combina todos los focos oligodendrogliales y astrocíticos difusos, astrocitoma, astroblastoma, etc. Un tumor de este tipo puede tener diferentes grados de malignidad y se forma a partir de estructuras gliales, células localizadas alrededor de las neuronas. La principal zona de localización de los gliomas son los hemisferios cerebrales, las paredes de los ventrículos cerebrales y el quiasma, la zona de intersección parcial de las fibras del nervio óptico. Externamente, el tumor es un elemento nodular de tonalidad rosada o rojiza, de configuración redonda o fusiforme con límites indistintos.[1]

Epidemiología

En aproximadamente el 5% de los casos, los gliomas están asociados con patologías hereditarias, en particular, neurofibromatosis y otros síndromes con herencia dominante. Los expertos señalan que la gran mayoría de los gliomas cerebrales se desarrollan de forma esporádica, es decir, sin una causa clara.

En general, las neoplasias primarias del sistema nervioso central representan aproximadamente el 2% de todos los tumores, o poco más de 21 casos por cada cien mil habitantes. Entre ellos, los gliomas ocurren en el 35-36% de los casos, y más del 15% de ellos son glioblastomas.

Según algunos datos, el glioma afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres; el tumor es especialmente común entre personas mayores de 50 años.

La incidencia global de gliomas entre las personas mayores ha aumentado significativamente en las últimas décadas. Las razones de este fenómeno aún no se han establecido.

Según la definición de la Organización Mundial de la Salud, se han identificado tres variantes principales de tumores gliales, que se diferencian por sus características histológicas. Se trata de oligodendrogliomas, astrocitomas y oligoastrocitomas combinados. No se ha determinado de forma fiable la incidencia de cada subtipo de patología poco maligna. Algunos estudios indican un aumento de la incidencia de oligodendrogliomas del 5% al ​​30% y una disminución de la incidencia de astrocitomas.

Los tumores gliales son capaces de infiltrar el tejido cerebral y la gran mayoría de los focos de bajo grado se vuelven malignos en unos pocos años.[2]

Causas Gliomas cerebrales

El glioma cerebral es un grupo completo de procesos tumorales, cuya característica común es su formación a partir de estructuras gliales del sistema nervioso central ubicadas en el tejido cerebral. Estos tumores se dividen en dos variantes histopatológicas: gliomas de alta malignidad y de baja malignidad.

La fuente de formación del crecimiento son las células de la neuroglia (astrocitos, oligodendrocitos), que proporcionan la base estructural y la viabilidad de las neuronas cerebrales.

Los procesos de los tumores gliales difieren mucho en estructura, cambios mutacionales en genes, agresividad, características clínicas, características de diagnóstico, respuesta al tratamiento y pronóstico de los pacientes. Las neoplasias embrionarias y ependimarias del sistema nervioso central (en particular, meduloblastomas y ependimomas) difieren en su estructura histológica, pero son similares en términos de tratamiento.

Los elementos gliales se clasificaron por primera vez como una categoría estructural separada del sistema nervioso a finales del siglo XIX.

El tejido de la neuroglia está formado por células que tienen funciones auxiliares: trófica, de soporte, protectora, secretora. Las neuronas y los gliocitos existen juntos, juntos forman el sistema nervioso y son de gran importancia en los procesos generales de la actividad vital del organismo.

Los gliocitos se clasifican a grandes rasgos en varias formas principales: astrocitos, oligodendrocitos, células ependimarias y microglía.

Hasta la fecha, los científicos no pueden responder a la pregunta sobre las causas fiables de la formación de tumores neurogliales. Es de suponer que los efectos radiactivos, las enfermedades infecciosas y las intoxicaciones (especialmente químicas y profesionales) aportan una cierta contribución negativa. El factor hereditario también es importante.

Los gliomas cerebrales surgen de neurogliocitos anormales que tienen un defecto genético que conduce a un crecimiento y funcionalidad anormales; estas estructuras se denominan "inmaduras". Las células incompletas se encuentran más a menudo en un área donde se forma el tumor.

En pocas palabras, la formación de glial es el resultado del crecimiento caótico y esporádico de células de neuroglia modificadas. El proceso puede desarrollarse a partir de ependimocitos, oligodendrocitos, astrocitos (astrocitoma, incluidos los de células gigantes y los anaplásicos).[3]

Factores de riesgo

A pesar de que los expertos no pueden caracterizar con precisión las causas de la formación de oncopatologías gliales, en algunos casos se puede prevenir su aparición eliminando los principales factores de riesgo:

• La exposición a las radiaciones ionizantes tiene actividad cancerígena, puede provocar el desarrollo de leucemia y la formación de procesos cancerosos de estructura densa, incluso en personas de corta edad. Los procedimientos médicos radiológicos frecuentes e irrazonables, la radiación ultravioleta (incluido el solárium) también tienen efectos cancerígenos potenciales y pueden provocar la aparición de tumores en varios órganos, incluido el cerebro.
• Los efectos adversos laborales, las intoxicaciones, a menudo tienen una relación causal con el desarrollo de tumores cancerosos. Se considera especialmente peligrosa la producción de caucho y vidrio, pesticidas y combustibles, metales y textiles, pinturas y reactivos de laboratorio. Están en riesgo los trabajadores de las industrias aeroespacial, del carbón y del metal, plantas de fabricación de productos químicos y subproductos, materiales y electrodos de construcción, combustibles y lubricantes, plásticos y monómeros.
• La contaminación del aire, el agua y el suelo son responsables de hasta el 4% de todas las patologías cancerosas en el mundo. Los carcinógenos, presentes en grandes cantidades en el medio ambiente, ingresan al cuerpo con el aire inhalado, el agua potable y los alimentos. Vivir en áreas ecológicamente inseguras (cerca de grandes instalaciones industriales, intercambiadores de transporte concurridos) se considera especialmente peligroso.
• Las patologías infecciosas, en particular las infecciones virales, también pueden crear condiciones favorables para el desarrollo de tumores. Es importante tener esto en cuenta y vacunarse con antelación, así como para prevenir enfermedades infecciosas y parasitarias.
• La intoxicación por tabaco y alcohol se considera factores de riesgo para muchas variedades de cáncer, no sólo los gliomas cerebrales.
• Actividad física insuficiente, sobrepeso, nutrición inadecuada, trastornos metabólicos, lesiones en la cabeza, patologías vasculares: factores de estrés adicionales que pueden provocar la aparición de trastornos intracelulares.
• La vejez es el período más común para el desarrollo de neoplasias en el cuerpo, por lo que las personas mayores de 55 años deben tener especial cuidado con su propia salud.

Sin embargo, el principal y más importante factor de riesgo para el desarrollo de gliomas sigue siendo la predisposición hereditaria.

Patogenesia

Hasta la fecha, los expertos tienen una serie de suposiciones sobre el desarrollo de gliomas cerebrales. Cada teoría tiene sus propios fundamentos, pero los científicos aún no han identificado el único mecanismo patogénico correcto y confiable. En la mayoría de los casos, estamos hablando de los siguientes factores en el desarrollo de neoplasias:

Fallo de la embriogénesis, que consiste en la alteración de la colocación de órganos y la formación de estructuras celulares "incorrectas";

• Exposición a rayos ionizantes, posibles carcinógenos en forma de agentes químicos, aditivos alimentarios, etc.;
• Trauma de la cabeza;
• trastornos genéticos transmitidos de generación en generación (glioma "familiar");
• disfunción inmune, neuroinfecciones.

La mayoría de los gliomas tienen un crecimiento difuso, con penetración en el tejido cerebral normal circundante. Dependiendo del grado de malignidad, el tumor puede desarrollarse durante varios años sin ninguna manifestación. En caso de curso agresivo, la sintomatología aumenta rápidamente durante varios meses.

Parte de la tumorigénesis se debe a cambios disembriogenéticos.

El tronco encefálico puede verse afectado a diferentes niveles: el glioma difuso del tronco encefálico, a su vez, diferirá tanto anatomomorfológicamente como clínicamente. Algunas de estas neoplasias, en particular el glioma de la placa de cuadriplejia, pueden ser relativamente benignas y sin signos de progresión. Un glioma pontino, por otro lado, se caracteriza por su particular malignidad, agresividad y mal pronóstico.

Las lesiones difusas de las estructuras cerebrales, en las que más de tres zonas anatómicas de los hemisferios grandes están involucradas en el proceso patológico, con posible divergencia periventricular y paso a través del cuerpo, se denominan gliomatosis.[4]

¿El glioma cerebral es hereditario?

Un riesgo bien demostrado de formación de glioma cerebral es el hereditario, es decir, la presencia de tumores intracerebral similares u otros en ancestros directos o en la misma generación. Las exposiciones radiactivas y el contacto regular o prolongado con carcinógenos potenciales exacerban la situación.

No solo se pueden heredar los gliomas, sino también enfermedades que se acompañan de un mayor crecimiento tumoral sin tener en cuenta su localización; en particular, puede ser la neurofibromatosis tipo 1 y 2, el síndrome de Li-Fraumeni o Hippel-Lindau. A menudo, en las células de glioma se detectan cambios en ciertos genes o cromosomas.

Las principales patologías que se asocian con el desarrollo de glioma en humanos se resumen en la tabla:

Patología	Cromosoma	Gene	Variedad de neoplasia
Síndrome de Li-Fraumeni	17r13	TR53	Neoplasias neuroectodérmicas, astrocitoma.
Neurofibromatosis	17q11	NF1	Glioma del nervio óptico, astrocitoma pilocítico, neurofibromatosis
Síndrome de turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitoma
Esclerosis tuberosa (síndrome de Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrocitoma subependimario gigantocelular

Independientemente de la naturaleza del tumor glial, ya sea un caso esporádico o una patología hereditaria, se trata de un trastorno con expresión de un gen patológicamente alterado. Aparte de las neoplasias formadas como resultado de los efectos del aprendizaje, en otras situaciones las causas de las alteraciones genéticas siguen sin estar claras.

Síntomas Gliomas cerebrales

Las características de la sintomatología focal dependen directamente del área de localización del glioma cerebral y son consecuencia de todo tipo de trastornos endocrinos, compresión del tejido nervioso o procesos destructivos locales.

Si la neoplasia está ubicada en la zona parietal, entonces en una persona predominan manifestaciones como convulsiones, trastornos sensoriales y discapacidad auditiva.

Cuando el glioma se localiza en el hemisferio dominante, se detectan trastornos del habla, agrafia y agnosia.

Las neoplasias del lóbulo temporal suelen ir acompañadas de convulsiones, afasia, alteraciones del sentido del olfato y de la función visual y disnea.

Cuando aumenta la presión intracraneal, se desarrolla el cuadro correspondiente con restricción de los campos visuales, parálisis de los músculos oculares y hemiplejía.

Debido a la especificidad del proceso tumoral, el glioma cerebral siempre va acompañado de síntomas neurológicos en mayor o menor medida. Al principio, se nota una debilidad general, el paciente constantemente quiere dormir, la capacidad de trabajo se ve afectada y los procesos de pensamiento se ralentizan. Es en esta etapa cuando existe un alto riesgo de hacer un diagnóstico incorrecto y, como consecuencia, prescribir un tratamiento incorrecto. Entre otras manifestaciones inespecíficas:

• Trastornos vestibulares, que incluyen marcha inestable, pérdida del equilibrio (por ejemplo, al andar en bicicleta o subir escaleras), entumecimiento de las extremidades, etc.;
• deterioro gradual de la visión, duplicación de la imagen visual;
• deterioro de la función auditiva;
• dificultad para hablar;
• Náuseas y vómitos en forma de ataques independientes de la comida o bebida;
• debilitamiento de los músculos mímicos y otros músculos faciales;
• malestar al tragar;
• Dolores de cabeza regulares (a menudo en las horas de la mañana).

El cuadro clínico se expande y empeora gradualmente: en algunos pacientes ocurre lentamente, en otros, de manera abrupta, literalmente "ante sus ojos", en unas pocas semanas. En el último caso, estamos hablando de un glioma cerebral agresivo y de rápido desarrollo.

Primeros signos

El glioma del cerebro en las primeras etapas de desarrollo no presenta síntomas pronunciados. Las primeras manifestaciones a menudo se confunden con signos de otras patologías menos peligrosas.

En general, el cuadro clínico del glioma es diverso y está determinado por la ubicación y el tamaño del foco patológico. A medida que la neoplasia crece, se desarrollan y aumentan los síntomas cerebrales generales:

• dolor de cabeza persistente y regular que no responde a los medicamentos estándar (antiinflamatorios no esteroides);
• náuseas intermitentes, a veces hasta el punto de vomitar;
• Una sensación incómoda y pesada en el área del globo ocular;
• convulsiones.

Las manifestaciones cerebrales son especialmente intensas cuando el tumor crece hacia los ventrículos o el sistema licoroso. Se altera el drenaje del líquido cefalorraquídeo, aumenta la presión intracraneal y se desarrolla hidrocefalia. El proceso afecta a una determinada parte del cerebro, lo que incide en el desarrollo de la clínica correspondiente:

• hay problemas con la función visual;
• problemas del habla;
• se producen trastornos vestibulares (mareos, alteración de la coordinación de movimientos);
• paresia, parálisis de brazos, piernas;
• la memoria y la concentración están alteradas;
• los procesos de pensamiento están alterados;
• Están surgiendo trastornos del comportamiento.

En la etapa inicial, los síntomas están prácticamente ausentes o son tan insignificantes que no llaman la atención. Por este motivo, los expertos recomiendan encarecidamente realizar exámenes y chequeos preventivos periódicos. Después de todo, cuanto antes se detecte el proceso tumoral, mayores serán las posibilidades de curación y supervivencia.[5]

Glioma del cerebro en un niño.

Entre los numerosos tumores cerebrales que se encuentran en la infancia, el porcentaje de gliomas oscila entre el 15 y el 25%. Los niños pueden contraer la enfermedad en la adolescencia y en los veinte años, aunque es muy raro que los bebés menores de 3 años contraigan la enfermedad.

La patología comienza en el contexto de una mutación de las células gliales. Hasta la fecha, no hay respuesta a la pregunta de por qué ocurre esta mutación.

Lo único que se ha aprendido de manera confiable es que ciertas enfermedades hereditarias asociadas con un mayor riesgo de crecimiento tumoral también aumentan la probabilidad de desarrollar glioma cerebral.

Además, los científicos han descubierto que las células gliales pueden tener divergencias en genes o cromosomas individuales. Debido a este trastorno, se activa un mecanismo de mutación que no es hereditario. Es posible que esto ocurra en una de las primeras etapas de desarrollo.

Es un hecho comprobado que la presencia de leucemia aguda o retinoblastoma en la historia del niño, o irradiación cerebral por cualquier otro motivo, aumenta significativamente los riesgos de formación de glioma (después de un cierto período de tiempo).

La sintomatología en la infancia depende del grado de malignidad y de la localización del foco patológico. Se hace una distinción entre síntomas específicos e inespecíficos:

• Los síntomas inespecíficos no están "vinculados" al área donde se encuentra el glioma. Las manifestaciones comunes pueden incluir dolor de cabeza, mareos, falta de apetito, vómitos sin conexión con la ingesta de alimentos, pérdida de peso (por razones desconocidas), sensación constante de fatiga, descenso del rendimiento académico, dificultad de concentración y trastornos del comportamiento. Estos signos se deben a la compresión de las estructuras intracraneales, que pueden explicarse como una presión directa de la masa en crecimiento y un trastorno en la circulación del líquido cefalorraquídeo. Existe riesgo de hidrocele cerebral.
• La sintomatología específica depende de la ubicación inmediata del foco patológico glial. Por ejemplo, el tumor cerebeloso suele ir acompañado de alteraciones de la marcha y del equilibrio en los niños. La lesión del cerebro grande se manifiesta por convulsiones y crecimiento de tumores en la médula espinal: parálisis de los músculos. Sucede que la visión del bebé se deteriora drásticamente, se altera la conciencia, se altera el sueño o se produce algún otro problema de desarrollo.

Como regla general, en la infancia, el glioma maligno se manifiesta a las pocas semanas o meses de su desarrollo: a menudo se caracteriza por un crecimiento rápido y descontrolado de la neoplasia.

Los niños con tumores gliales malignos son tratados por médicos en centros clínicos pediátricos especializados en oncología pediátrica. Como regla general, se utilizan cursos de tratamiento quirúrgico, radiación y quimioterapia.

El paso de tratamiento más importante es la neurocirugía. Cuanto más radical sea, mayores serán las posibilidades de curación del niño. Pero la intervención quirúrgica no siempre es posible: en particular, pueden surgir problemas con la extirpación de gliomas del tronco del encéfalo, así como con la radiación en niños menores de 3 años.

Los gliomas del cerebro central (cerebro intermedio y mesencéfalo) son difíciles de eliminar por completo, ya que existe el riesgo de dañar el tejido sano. Si la resección completa del tumor es imposible, al paciente se le prescribe un tratamiento paliativo.

Los niños con gliomas malignos son tratados según protocolos estandarizados que se han determinado mediante ensayos clínicos rigurosamente controlados. Los protocolos más habituales son los siguientes:

• HIT HGG 2007: contempla el tratamiento de niños de 3 a 17 años.
• HIT SKK: apto para bebés (hasta tres años) y no implica tratamientos de radiación.

Las estadísticas de supervivencia pediátrica de los gliomas generalmente no son muy optimistas. Sin embargo, en ningún caso es posible predecir de antemano la eficacia de las medidas terapéuticas para un niño en particular. Es importante seguir cuidadosamente todas las prescripciones del médico, lo que aumenta significativamente las posibilidades de recuperación.

Formas

Los gliomas pueden ser poco malignos y muy malignos, con un crecimiento intenso y propensión a metastatizar. Es importante comprender que una baja malignidad no es sinónimo de seguridad tumoral. Cualquier neoplasia cerebral crea un volumen adicional, aprieta las estructuras cerebrales, lo que provoca su desplazamiento y un aumento de la presión intracraneal. Como resultado, el paciente puede morir.

Hay dos tipos principales de astrocitomas malignos. Se trata de glioblastomas y astrocitomas anaplásicos, que se subdividen según cambios moleculares. Los tumores malignos secundarios que se desarrollaron a partir de astrocitomas y tienen un grado bajo de malignidad se encuentran con mayor frecuencia en pacientes jóvenes. Los tumores de tipo glial inicialmente malignos ocurren con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada.

Dependiendo de la ubicación estructural, los gliomas se dividen en:

• supratentorial (con localización encima del cerebelo en la zona de los ventrículos laterales, hemisferios grandes);
• Subtentorial (con localización debajo del cerebelo en la fosa craneal posterior).

Según las características histológicas, se distinguen los siguientes tipos de gliomas:

• El glioma astrocítico es el más común. A su vez, se subdivide en nodular y difuso (este último puede caracterizarse por un crecimiento rápido y un patrón de trazo).
• Oligodendroglioma: ocurre en el 5% de los pacientes. Tiene petrificados, áreas de calcificación, con mayor frecuencia en el lóbulo frontal.
• Glioma ependimario: crece a partir de las estructuras que recubren las paredes del canal central de la médula espinal y los ventrículos. A menudo crece hacia el espesor de la sustancia cerebral, así como hacia la luz del cerebro.

También son posibles focos patológicos mixtos como subependimoma, oligoastrocitoma, etc.

Todos los gliomas se clasifican en las siguientes etapas:

1. Neoplasias relativamente benignas de crecimiento lento sin síntomas clínicos evidentes.
2. Gliomas "límite" de crecimiento lento que se transforman gradualmente en el estadio III y más allá.
3. Glioma maligno.
4. Glioma maligno de intenso crecimiento agresivo y diseminación, de mal pronóstico.

Cuanto menor sea el estadio de malignidad, menor será la probabilidad de metástasis y recurrencia de la neoplasia extirpada y mayores serán las posibilidades de curación del paciente. El mayor peligro lo plantea el glioblastoma multiforme, un proceso poco diferenciado con crecimiento y desarrollo intensivo.[6]

Posibles y más comunes variantes del neuroglioma:

• El glioma con lesiones del tronco del encéfalo y pontinas se localiza en el área donde el cerebro se conecta con la médula espinal. Es allí donde se localizan importantes neurocentros responsables de las funciones respiratoria, cardíaca y motora. Si esta zona está dañada, se altera el trabajo del aparato vestibular y del habla. A menudo se detecta en la infancia.
• El glioma visual afecta las células neurogliales que rodean el nervio óptico. La patología causa discapacidad visual y exoftalmos. Se desarrolla con mayor frecuencia en niños.
• El neuroglioma maligno bajo se caracteriza por un crecimiento lento, localizado más a menudo en los hemisferios grandes y el cerebelo. Ocurre con mayor frecuencia en personas jóvenes (adolescentes y adultos jóvenes alrededor de los 20 años).
• El glioma del cuerpo calloso es más característico de personas entre 40 y 60 años y está representado más comúnmente por glioblastoma.
• El glioma del quiasma se localiza en la zona de la unión óptica, por lo que se acompaña de miopía, pérdida del campo visual, hidrocefalia oclusiva y trastornos neuroendocrinos. Puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta más comúnmente a pacientes con neurofibromatosis tipo I.

Complicaciones y consecuencias

Gliomas de baja malignidad (Grado I-II, altamente malignos, por ejemplo, astrocitoma, oligoastrocitoma, oligodendroglioma, xantoastrocitoma pleomórfico, etc.) y de alta malignidad (Grado III-IV: glioblastoma, oligodendroglioma anaplásico, oligoastrocitoma y astrocitoma). Los gliomas de grado IV son particularmente malignos.

El glioma del tronco encefálico tiene un pronóstico muy desfavorable precisamente porque la neoplasia afecta a esa región del cerebro, donde se concentran las conexiones nerviosas más importantes entre el cerebro y las extremidades. Incluso un tumor bastante pequeño en esta zona es suficiente para que el estado del paciente se deteriore rápidamente y provoque parálisis.

No se producen consecuencias menos desfavorables cuando se ven afectadas otras regiones del cerebro. A menudo se trata de un tumor de la corteza cerebral, que no da la posibilidad de una larga esperanza de vida al paciente, a pesar del tratamiento. A menudo sólo es posible posponer la muerte.

Según las estadísticas médicas, la tasa de supervivencia a cinco años suele ser sólo del 10-20%. Aunque estas cifras dependen en gran medida tanto del grado de malignidad como de la localización exacta y el volumen de la intervención quirúrgica realizada. Después de la eliminación completa del foco patológico, la tasa de supervivencia aumenta significativamente (a veces hasta el 50%). Se garantiza que la falta de tratamiento o su imposibilidad (por una razón u otra) conducirá a la muerte del paciente.

La mayoría de los tumores gliales poco malignos pueden infiltrarse en el tejido cerebral y malignizarse durante varios años.

Los expertos consideran que el riesgo de recurrencia del glioma es "altamente probable". Sin embargo, no se debe descuidar el tratamiento: es importante garantizar una buena calidad de vida durante el mayor tiempo posible.

Los gliomas recurrentes siempre tienen peor pronóstico que los tumores primarios. Sin embargo, los protocolos de tratamiento modernos basados ​​en estudios de optimización terapéutica a menudo logran resultados suficientemente buenos incluso en pacientes con neoplasias altamente malignas.

Posibles resultados después de la quimioterapia:

• emaciación, emaciación, trastornos digestivos, enfermedades bucales;
• aumento de la excitabilidad del sistema nervioso central, astenia;
• deterioro de la función auditiva, tinnitus y zumbidos en los oídos;
• convulsiones, trastornos depresivos;
• crisis hipertensiva, cambio en el patrón sanguíneo;
• insuficiencia renal;
• Procesos alérgicos, caída del cabello, aparición de manchas de la edad en el cuerpo.

Después de la quimioterapia, los pacientes notan un debilitamiento pronunciado del sistema inmunológico, que puede provocar el desarrollo de diversas patologías infecciosas.

Diagnostico Gliomas cerebrales

Se puede sospechar un glioma cerebral por los siguientes signos:

1. El paciente presenta convulsiones localizadas o generalizadas, que son características de la ubicación cortical de la neoplasia y su lento desarrollo. Las epiconvulsiones se encuentran en el 80% de los pacientes con tumores gliales de bajo grado y en el 30% de los pacientes con gliomas de alto grado.
2. El aumento de la presión intracraneal es particularmente característico de las masas ubicadas en los lóbulos frontal y parietal derechos. Asociado con la presión intracraneal alta, un trastorno de la circulación sanguínea y la circulación de licor conlleva la aparición de dolor de cabeza constante y creciente, náuseas con vómitos, alteraciones visuales y somnolencia. Hay edema del nervio óptico, parálisis del nervio desviador. Un aumento de la presión intracraneal a valores críticos puede provocar coma y muerte. Otra causa de PIO alta es la hidrocefalia.
3. El paciente tiene un cuadro focal creciente. En las formaciones supratentoriales, las esferas motora y sensorial se alteran, progresan la hemiopía, la afasia y los trastornos cognitivos.

Si el médico sospecha la presencia de una neoplasia cerebral, lo óptimo es realizar una resonancia magnética sin o con la introducción de un agente de contraste (gadolinio) para determinar su ubicación, tamaño y características adicionales. Si no es posible realizar imágenes por resonancia magnética, se realiza una tomografía computarizada y se utiliza la espectroscopia de resonancia magnética como método de diferenciación. A pesar del carácter informativo de estos métodos de diagnóstico, el diagnóstico final se realiza solo después de la confirmación histológica durante la resección del foco tumoral.

Teniendo en cuenta los criterios anteriores, se recomienda iniciar el diagnóstico con una anamnesis exhaustiva, evaluación del estado somatoneurológico y funcional. Se evalúa el estado neurológico junto con la determinación de probables trastornos intelectuales y mnésicos.

Pruebas de laboratorio recomendadas:

• un análisis de sangre clínico general completo;
• un panel de química sanguínea completo;
• análisis de orina;
• estudio de coagulación sanguínea;
• análisis de marcadores oncológicos (AFP, beta-hCG, LDH; relevante si se sospecha una lesión de la zona pineal).

Para aclarar los puntos de pronóstico en pacientes con glioblastoma y astrocitoma anaplásico, se evalúan la mutación del gen IDH1|2-1 y la metilación del gen MGMT. En pacientes con oligodendroglioma y oligoastrocitoma, se determina la codelación 1p|19q.

El diagnóstico instrumental está representado, en primer lugar, por la resonancia magnética obligatoria del cerebro (a veces y de la médula espinal). La resonancia magnética se realiza en tres proyecciones utilizando los modos estándar T1-2, FLAIR, T1 con contraste.

Cuando está indicado, se realizan ecografías de la red vascular, resonancia magnética funcional de las secciones motora y del habla, así como angiografía, espectroscopia, tractografía por resonancia magnética y perfusión.

Las investigaciones adicionales pueden incluir:

• electroencefalografía del cerebro;
• consultas con neurocirujano, oncólogo, radiólogo, oftalmólogo, radiólogo.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza necesariamente con patologías no tumorales, en particular, con hemorragia causada por malformaciones arteriovenosas o arteriales, así como con procesos desmielinizantes pseudotumorales, enfermedades inflamatorias (toxoplasmosis, absceso cerebral, etc.).

Además, diferenciar el foco tumoral primario y las metástasis del sistema nervioso central.

Con las modernas capacidades de resonancia magnética, es posible realizar medidas de diagnóstico con suficiente precisión para descubrir el origen del foco primario en el SNC. La resonancia magnética del cerebro se realiza con o sin contraste, en modo T1, T2 FLAIR, en tres proyecciones o cortes finos en proyección axial (modo SPGR). Estos métodos de diagnóstico permiten determinar con precisión la ubicación, el tamaño, las características estructurales de la neoplasia, su relación con la red vascular y las áreas cerebrales cercanas.

Además, como parte del diagnóstico diferencial se pueden realizar TC (con o sin contraste), angiografía por TC (angiografía por RM), tractografía por RM, RM o perfusión por TC. Cuando esté indicado, se utiliza CT/PET del cerebro con metionina, colina, tirosina y otros aminoácidos.

Tratamiento Gliomas cerebrales

La terapia específica consta de medidas quirúrgicas, quimioterapéuticas y de radiación. Es obligatorio, si es posible, realizar una resección completa del foco tumoral, que permita un rápido alivio de los síntomas y la confirmación histológica del diagnóstico.

La irradiación tiene un efecto positivo en el aumento de la esperanza de vida de los pacientes. Como estándar se administra una dosis total de 58 a 60 Gy, dividida en dosis de irradiación individuales de 1,8 a 2 Gy. El tumor se irradia localmente, capturando además hasta 3 cm a su alrededor. La radioterapia es más aceptable que la braquiterapia. En algunos casos se recomiendan métodos radioquirúrgicos, que consisten en irradiación con un bisturí gamma o pedal de gas lineal, así como terapia con boro por captura de neutrones.

La necesidad de quimioterapia adyuvante es controvertida. En algunos casos, los preparados de nitrosourea permitieron aumentar la esperanza de vida de los pacientes hasta un año y medio, pero algunos resultados del uso de tales quimiopreparados fueron negativos. Hoy en día, se utilizan activamente agentes citotóxicos, terapia neoadyuvante (antes de la radiación), medicamentos combinados, quimioterapia intraarterial o quimioterapia en dosis altas con trasplante adicional de células madre.

En general, para un tratamiento exitoso de los gliomas, es muy importante un enfoque integral, cuyo alcance depende de la ubicación y el grado de malignidad de la masa, su tamaño y la salud general del paciente.

En relación con el glioma del tronco encefálico, rara vez se utiliza la intervención quirúrgica. La principal contraindicación para la cirugía es el área de localización del foco, muy cerca de partes vitales. En algunos casos, es posible extirpar el glioma del tronco mediante métodos microquirúrgicos, con quimioterapia preoperatoria y posoperatoria. Esta intervención es muy compleja y requiere calificaciones especiales de un neurocirujano.

La cirugía de radiación y, en particular, la cirugía estereotáxica con exposición a altas dosis de ionización es bastante eficaz. El uso de esta técnica en las primeras etapas del desarrollo de la neoplasia a veces permite lograr una remisión prolongada o incluso la curación completa del paciente.

La radiación suele combinarse con quimioterapia, lo que mejora la eficacia de las intervenciones y reduce la carga de radiación. En los gliomas, no todos los agentes quimiopreventivos tienen éxito terapéutico, por lo que se prescriben individualmente y se ajustan las prescripciones si es necesario.

Para reducir el dolor y disminuir la presión intracraneal, independientemente del tratamiento principal, se prescribe terapia sintomática, en particular, corticosteroides, analgésicos y sedantes.

Medicamentos

Los corticosteroides afectan la hinchazón y reducen la gravedad de los síntomas neurológicos durante varios días. Sin embargo, debido a los múltiples efectos secundarios y a la mayor probabilidad de interacciones adversas con los medicamentos de quimioterapia, se utilizan dosis mínimamente efectivas de esteroides y se suspenden lo antes posible (p. Ej., después de la cirugía).

Los anticonvulsivos se utilizan sistemáticamente como medida preventiva secundaria en pacientes que ya han experimentado ataques epilépticos. Estos medicamentos pueden causar síntomas adversos graves y también interactuar con los medicamentos de quimioterapia.

Los anticoagulantes son especialmente relevantes en la etapa postoperatoria, ya que el riesgo de formación de tromboflebitis en el glioma es bastante alto (hasta un 25%).

Se espera un buen efecto al tomar antidepresivos-ansiolíticos. El uso de metilfenidato 10-30 mg/día en dos dosis permite a menudo optimizar las capacidades cognitivas, mejorar la calidad de vida y mantener la capacidad de trabajo.

La insuficiencia neurológica y los signos de edema cerebral (dolor de cabeza, alteraciones de la conciencia) se eliminan con corticosteroides, en particular, prednisolona o dexametasona.

El esquema y la dosis de corticosteroides se seleccionan individualmente, practicando la dosis mínima efectiva. Al final del curso de tratamiento, los medicamentos se retiran gradualmente.

Los corticosteroides se toman junto con medicamentos gastroprotectores: bloqueadores de la bomba de protones o bloqueadores de histamina H2.

Los diuréticos (furosemida, manitol) se prescriben para la inflamación grave y el desplazamiento de las estructuras cerebrales, como complemento de los corticosteroides.

En caso de convulsiones (incluida la anamnesis) o síntomas epileptiformes en el electroencefalograma, se prescribe adicionalmente terapia anticonvulsivante. Los anticonvulsivos no se recetan con fines profilácticos.

A los pacientes con indicaciones de quimioterapia se les recomienda tomar anticonvulsivos que no afecten la función de las enzimas hepáticas. Fármacos de elección: lamotrigina, ácido valproico, levetiracetam. No debe utilizarse: Carbamazepina, Fenobarbital.

El dolor de cabeza en los gliomas cerebrales se trata con tratamiento con corticosteroides.

En algunos casos de dolores de cabeza se pueden utilizar antiinflamatorios no esteroideos o tramadol.

Si el paciente está tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se suspenden unos días antes de la cirugía para minimizar la posibilidad de sangrado durante la cirugía.

En casos de dolor seleccionados, se pueden recomendar analgésicos narcóticos, como fentanilo o trimeperidina.

Para prevenir la embolia pulmonar a partir del tercer día postoperatorio, se prescribe la administración de heparinas de bajo peso molecular, en particular, enoxaparina sódica o nadroparina cálcica.

Si el paciente está en tratamiento anticoagulante o antiagregante sistemático, se le transfiere a heparinas de bajo peso molecular a más tardar una semana antes de la intervención quirúrgica, retirándolas un día antes de la cirugía y reanudándolas 24-48 horas después de la cirugía.

Si un paciente con glioma presenta trombosis venosa de las extremidades inferiores, se realiza tratamiento con anticoagulantes directos. No se excluye la posibilidad de colocar un filtro CAVA.

Quimioterapia para gliomas malignos del cerebro.

Se considera que los regímenes básicos de quimioterapia antitumoral para los gliomas son:

• Lomustina 100 mg/m² el primer día, Vincristina 1,5 mg/m² los días uno y ocho, Procarbazina 70 mg/m² del día ocho al vigésimo primero, ciclos cada seis semanas.
• Lomustina 110 mg/m² cada seis semanas.
• Temozolomida 5/23 150 a 200 mg/m² desde el día uno al quinto día, cada 28 días.
• Temozolomida como parte del tratamiento de quimiorradiación, 75 mg/m² cada día que se administra radiación.
• Temozolomida con cisplatino o carboplatino (80 mg/m²) y temozolomida 150-200 mg/m² los días 1 al 5 cada 4 semanas.
• Temozolomida 7/7 a 100 mg/m² los días 1-8 y 15-22 del curso, con repetición cada cuatro semanas.
• Bevacizumab 5 a 10 mg/kg los días uno y quince, e irinotecán 200 mg/m² los días uno y quince, repetidos cada cuatro semanas.
• Bevacizumab 5 a 10 mg/kg los días uno, quince y veintinueve, y Lomustine 90 mg/m² el día uno cada seis semanas.
• Bevacizumab 5 a 10 mg/kg los días uno y quince, Lomustine 40 mg los días uno, ocho, quince y veintidós, repetidos cada seis semanas.
• Bevacizumab 5 a 10 mg/kg los días uno y quince, repetido cada cuatro semanas.

Los fármacos citostáticos en muchos casos inhiben con éxito el crecimiento de células tumorales, pero no muestran selectividad hacia tejidos y órganos sanos. Por lo tanto, los expertos han identificado una serie de contraindicaciones en las que la quimioterapia del glioma es imposible:

• sensibilidad individual excesiva a los agentes quimiopreventivos;
• descompensación de la función cardíaca, renal y hepática;
• hematopoyesis deprimida en la médula ósea;
• Problemas de función suprarrenal.

La quimioterapia se administra con extrema precaución:

• pacientes con alteraciones importantes del ritmo cardíaco;
• con diabetes;
• para infecciones virales agudas;
• a pacientes de edad avanzada;
• pacientes que padecen alcoholismo crónico (intoxicación crónica por alcohol).

El efecto secundario más grave de los fármacos quimiopreventivos es su toxicidad: los citostáticos interfieren selectivamente con la funcionalidad de las células sanguíneas y cambian su composición. Como consecuencia, la masa de plaquetas y eritrocitos disminuye y se desarrolla anemia.

Antes de prescribir a un paciente un tratamiento de quimioterapia, el médico siempre tiene en cuenta el grado de toxicidad de los medicamentos y las posibles complicaciones después de su uso. Los cursos de quimioterapia siempre son supervisados ​​cuidadosamente por especialistas y se realizan controles sanguíneos periódicos.

Posibles consecuencias de la terapia citostática:

• delgadez, demacración;
• dificultad para tragar alimentos, mucosas secas, periodontitis, dispepsia;
• inestabilidad del sistema nervioso central, trastornos maníaco-depresivos, síndrome convulsivo, astenia;
• deterioro de la función auditiva;
• aumento de la presión arterial hasta el desarrollo de una crisis hipertensiva;
• disminución de plaquetas, glóbulos rojos, glóbulos blancos, hemorragias múltiples, hemorragias internas y externas;
• insuficiencia renal;
• procesos alérgicos;
• caída del cabello, aparición de áreas de mayor pigmentación.

Después de ciclos de quimioterapia, los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas y el dolor muscular y articular es común.

Para reducir el riesgo de efectos adversos posquimioterapéuticos, necesariamente se prescriben medidas de rehabilitación adicionales, cuyo objetivo es restaurar el recuento sanguíneo normal, estabilizar la actividad cardiovascular y normalizar el estado neurológico. Se practica necesariamente un apoyo psicológico suficiente.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía se realiza para extirpar al máximo el foco tumoral, lo que a su vez debería reducir la presión intracraneal, reducir la insuficiencia neurológica y proporcionar el biomaterial necesario para la investigación.

• La cirugía se realiza en un departamento o clínica de neurocirugía especializada cuyos especialistas tienen experiencia en intervenciones neurooncológicas.
• El cirujano realiza el acceso mediante trepanación ósea plástica en el área de localización sospechosa del glioma.
• Si la neoplasia está ubicada anatómicamente cerca de áreas o vías motoras, o en los núcleos o a lo largo de los nervios craneales, se utiliza la monitorización neurofisiológica intraoperatoria.
• Es deseable sistemas de neuronavegación, navegación por fluorescencia intraoperatoria con ácido 5-aminolevulénico para maximizar la eliminación de la neoplasia.
• Tras la intervención se realiza una TC o RM de control (con o sin inyección de contraste) el día 1-2.

Si la resección quirúrgica del glioma es imposible o inicialmente se considera inconveniente, o si se sospecha un linfoma del sistema nervioso central, se realiza una biopsia (abierta, estereotáxica, con monitorización de navegación, etc.).

Los pacientes con gliomatosis cerebral se verifican mediante biopsia estereotáxica, ya que las tácticas terapéuticas dependen en gran medida del cuadro histológico.

En determinadas situaciones (en pacientes de edad avanzada, en caso de trastornos neurológicos graves, en caso de localización de glioma en el tronco y otras partes vitales), el tratamiento se planifica basándose en los síntomas y en la información de las imágenes después de una consulta médica general.

Se recomienda que los pacientes con astrocitoma piloides, así como formas nodulares de neoplasias del tronco encefálico y procesos exofíticos, se sometan a resección o biopsia abierta.

Los pacientes con glioma pontino difuso y otras neoplasias difusas del tronco se tratan con radiación y farmacoterapia antitumoral. En tales casos no es necesaria la verificación.

Los pacientes con glioma de placa tetrapléjico se someten a una resonancia magnética sistemática y a un seguimiento clínico después de la extirpación del hidrocele cerebral. Si la neoplasia muestra signos de crecimiento, se elimina con más irradiación.

Cuando se realiza una resección parcial o una biopsia de un glioma maligno de bajo grado, los pacientes con dos o más factores de riesgo son necesariamente tratados con radiación y/o quimioterapia.

La resección total es obligatoria en pacientes con astrocitoma subependimario de células gigantes.

Everolimus se prescribe para el astrocitoma subependimario difuso de células gigantes.

El astrocitoma piloides debe extirparse mediante resonancia magnética después de la intervención para aclarar la calidad de la resección radical del tejido tumoral.

En el glioblastoma, se debe combinar el tratamiento posoperatorio (radiación + quimioterapia) con la administración de temozolomida.

En el astrocitoma anaplásico después de la cirugía, está indicada la radioterapia con terapia farmacológica adicional. Se utilizan lomustina, temozolomida.

Los pacientes con oligodendroglioma anaplásico u oligoastrocitoma reciben radiación y quimioterapia (monoterapia con temozolomida o PCV) después de la cirugía.

Los pacientes de edad avanzada con glioma maligno extenso y alto se irradian en modo hipofraccionado o se realiza monoterapia con temozolomida.

En caso de recurrencia del glioma, un consejo de especialistas analiza la posibilidad de una nueva operación y las tácticas de tratamiento posteriores. El régimen óptimo para las recurrencias: reoperación + quimioterapia sistémica + exposición repetida a la radiación + medidas paliativas. Si hay áreas menores localizadas de crecimiento tumoral recurrente, se puede utilizar radiocirugía.

Los fármacos de elección para el crecimiento recurrente de gliomas son temozolomida y bevacizumab.

La recurrencia de oligodendrogliomas altamente malignos y astrocitomas anaplásicos es una indicación para el tratamiento con temozolomida.

El xantoastrocitoma pleomórfico se elimina sin quimioterapia adyuvante obligatoria.

Una de las peculiaridades de los gliomas es la dificultad en su tratamiento y extirpación. El objetivo del cirujano es extirpar los tejidos de la neoplasia lo más completamente posible para lograr la compensación de la afección. Muchos pacientes pueden mejorar su calidad de vida y prolongarla, pero para los tumores altamente malignos el pronóstico sigue siendo desfavorable: existe una mayor probabilidad de que el foco patológico vuelva a crecer.

Nutrición para el glioma del cerebro.

La dieta para pacientes con tumores malignos es un punto importante al que, lamentablemente, muchas personas no prestan mucha atención. Mientras tanto, gracias a los cambios en la dieta, es posible frenar el desarrollo del glioma y fortalecer y debilitar el sistema inmunológico.

Principales áreas de cambio dietético:

• normalización de procesos metabólicos, fortaleciendo la protección inmune;
• desintoxicación del cuerpo;
• optimización del potencial energético;
• asegurar el funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas del cuerpo durante un período tan difícil para ellos.

Una dieta racional y equilibrada es necesaria tanto para los pacientes con neoplasias poco malignas en las primeras etapas como para los pacientes con la última etapa de glioblastoma. Una dieta cuidadosamente seleccionada contribuye a mejorar el bienestar general y a la recuperación de los tejidos dañados, lo cual es especialmente importante en el contexto del tratamiento citostático y de radiación. El equilibrio de los componentes nutricionales y los procesos metabólicos adecuados previenen la formación de focos infecciosos, bloquean las reacciones inflamatorias y previenen el agotamiento del cuerpo.

Se recomiendan los siguientes alimentos y bebidas para el glioma cerebral:

• frutas y verduras de color rojo, amarillo y naranja (tomates, melocotones, albaricoques, zanahorias, remolachas, cítricos) que contienen carotenoides, que protegen las células sanas de los efectos negativos de la radioterapia;
• repollo (coliflor, brócoli, coles de Bruselas), rábano, mostaza y otros productos vegetales que contienen indol, una sustancia activa que neutraliza los factores químicos y tóxicos adversos;
• verduras (eneldo, perejil, hojas tiernas de diente de león y ortiga, ruibarbo, rúcula, espinacas), guisantes y espárragos, espárragos y algas (algas, espirulina, chlorella);
• té verde;
• Ajo, cebolla, piña, que tienen capacidad antitumoral y desintoxicante;
• salvado, cereales, pan integral, brotes de legumbres, cereales y semillas;
• uvas oscuras, frambuesas, fresas y fresas, arándanos, moras, granadas, grosellas, grosellas negras, serbas, arándanos, espino amarillo, cerezas y otras bayas que contienen antioxidantes naturales que reducen los efectos negativos de los radicales libres, virus y carcinógenos;
• productos lácteos bajos en grasa.

No debe cargar el sistema digestivo ni todo el cuerpo con alimentos pesados ​​​​y grasos. Es útil utilizar zumos, batidos y bocados caseros recién exprimidos. Se deben agregar a los platos fuentes de ácidos grasos omega-3, como aceite de pescado, aceite de linaza o semillas de lino.

Es mejor evitar por completo el azúcar y los dulces. Pero una cucharada de miel con una taza de agua no hará daño: los productos apícolas tienen un efecto antiinflamatorio, antioxidante y antitumoral pronunciado. La única contraindicación para el uso de miel es la alergia al producto.

De la dieta se deben excluir:

• carne, manteca de cerdo, despojos;
• mantequilla, productos lácteos grasos;
• carnes ahumadas, embutidos, conservas de carne y pescado;
• alcohol en cualquier forma;
• dulces, bollería, tartas y pasteles, caramelos y chocolates;
• comidas preparadas, comida rápida, snacks;
• comida frita.

Debe consumir suficientes verduras, verduras, frutas y agua potable a diario.

Durante la quimioterapia y durante algún tiempo después, debe beber jugos de frutas y verduras caseros, comer requesón, leche y queso caseros bajos en grasa. Es importante beber mucho líquido, cepillarse los dientes y enjuagarse la boca con frecuencia (unas 4 veces al día).

Comidas óptimas para pacientes con glioma cerebral:

• guisos de verduras;
• guarniciones y sopas a base de cereales (preferiblemente trigo sarraceno, avena, arroz, cuscús, bulgur);
• tartas de queso al vapor, pudines y guisos;
• verduras guisadas y al horno;
• guisos, sopas de verduras, primeros y segundos platos de legumbres (incluida la soja), patés y soufflés;
• batidos, té verde, compotas y bocados.

Prevención

Si una persona lleva un estilo de vida saludable y no ha habido casos de patología oncológica entre sus familiares, tiene todas las posibilidades de no sufrir un glioma cerebral. No existe una prevención específica de este tipo de tumores, por lo que se considera que los principales puntos preventivos son una nutrición adecuada, actividad física, evitar malos hábitos y la ausencia de riesgos laborales y domésticos.

Los especialistas dan una serie de recomendaciones simples pero efectivas:

• Beba más agua pura, evite los refrescos endulzados, los jugos envasados, las bebidas energéticas y el alcohol.
• Evita riesgos laborales y domésticos: menor contacto con productos químicos, soluciones y líquidos corrosivos.
• Trate de preparar la comida hirviéndola, guisándola, horneándola, pero no friéndola. Dar preferencia a alimentos caseros saludables y de calidad.
• Una gran proporción de su dieta debe consistir en alimentos vegetales, incluidas las verduras, independientemente de la época del año.
• Otro factor negativo es el sobrepeso, del que conviene deshacerse. El control del peso es muy importante para la salud de todo el cuerpo.
• Siempre se deben preferir los aceites vegetales a la mantequilla y la manteca de cerdo.
• Si es posible, es recomendable dar preferencia a productos ecológicos, carnes sin hormonas, verduras y frutas sin nitratos ni pesticidas. Es mejor evitar por completo las carnes rojas.
• No tomar preparados multivitamínicos sin indicación y en grandes cantidades. No tomes ningún medicamento sin prescripción médica: la automedicación suele ser muy, muy peligrosa.
• Si aparecen síntomas sospechosos, es necesario visitar a un médico, sin esperar a que la situación se agrave, se desarrollen efectos adversos y complicaciones.
• Los dulces y los alimentos con un índice glucémico alto son componentes indeseables de la dieta.
• Cuanto antes acuda una persona al médico, mayores serán sus posibilidades de curación (y esto se aplica a casi cualquier enfermedad, incluido el glioma cerebral).

Para prevenir la formación de oncopatología, es necesario suficiente tiempo para dormir y descansar, evitar el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, dar preferencia a alimentos naturales de alta calidad y reducir el uso de dispositivos (en particular, teléfonos móviles).

Las enfermedades tumorales a menudo ocurren en personas mayores y de edad avanzada. Por eso, es importante vigilar la propia salud desde una edad temprana y no provocar procesos patológicos con estilos de vida y hábitos poco saludables.

Aún no se han aclarado las causas fundamentales exactas de la oncología. Sin embargo, un cierto papel, por supuesto, lo juegan las condiciones laborales y ambientales desfavorables, la exposición a radiaciones ionizantes y electromagnéticas y los cambios hormonales. No permanezca mucho tiempo y con regularidad bajo el sol, no permita cambios bruscos de temperatura ambiente, se sobrecaliente en el baño o sauna, tome baños o duchas calientes con frecuencia.

Otra pregunta: ¿cómo prevenir la recurrencia del glioma cerebral después de un tratamiento exitoso? La recurrencia del crecimiento neoplásico es una complicación compleja y, lamentablemente, frecuente, difícil de predecir de antemano. Se puede recomendar a los pacientes que se sometan a exámenes y chequeos preventivos periódicos, visiten a un oncólogo y a su médico al menos dos veces al año, lleven un estilo de vida saludable, coman alimentos sanos y naturales y practiquen actividad física moderada. Otra condición es el amor a la vida, un optimismo saludable, una actitud positiva ante el éxito bajo cualquier circunstancia. Esto también incluye un ambiente agradable en la familia y en el trabajo, paciencia y apoyo incondicional de las personas cercanas.

Pronóstico

El estado del cerebro y las características del glioma en el momento de su detección influyen tanto en la tasa de supervivencia como el tratamiento administrado. Una salud general satisfactoria del paciente y su edad mejoran el pronóstico (el pronóstico es más optimista en pacientes jóvenes). Un indicador importante es la imagen histológica de la neoplasia. Así, los gliomas de bajo grado tienen mejor pronóstico que los gliomas anaplásicos y, más aún, los glioblastomas (los procesos tumorales más desfavorables). Los astrocitomas tienen peor pronóstico que los oligodendrogliomas.

Los astrocitomas malignos responden mal a la terapia y tienen una tasa de supervivencia relativamente baja de seis a cinco años. Al mismo tiempo, la esperanza de vida en los gliomas de bajo grado se estima entre 1 y 10 años.

Los astrocitomas malignos son esencialmente incurables. La dirección del tratamiento suele implicar reducir las manifestaciones neurológicas (incluida la disfunción cognitiva) y aumentar la esperanza de vida manteniendo la mayor calidad de vida posible. La terapia sintomática se realiza en el contexto de medidas de rehabilitación. También es importante la labor de un psicólogo.

Durante la última década, los científicos han logrado algunos avances en la comprensión de la naturaleza de los tumores cerebrales y cómo tratarlos. Se debería hacer mucho más para optimizar el pronóstico de la enfermedad. La tarea principal de los especialistas hoy en día es la siguiente: el glioma cerebral debe contar con varios esquemas para eliminar eficazmente el problema a la vez, tanto en las etapas tempranas como en las posteriores de desarrollo.