Glioma del cerebro

Entre los muchos procesos tumorales del sistema nervioso central, el glioma cerebral se diagnostica con mayor frecuencia: este término es colectivo, el neoplasia combina todos los focos oligodendrogliales y astrocíticos difusos, astrocitoma, astroblastoma, etc. Tal tumor puede tener un grado diferente de malignidad, a partir de estructuras gliales, células localizadas alrededor de las neuronas. El área principal de ubicación de los gliomas son los hemisferios cerebrales, las paredes de los ventrículos cerebrales y el quiasma, el área de la intersección parcial de las fibras del nervio óptico. Externamente, el tumor es un elemento nodular del tono rosado o rojizo, la configuración redonda o en forma de huso con límites indistintos. [1]

Epidemiología

En aproximadamente el 5% de los casos, los gliomas están asociados con patologías hereditarias, en particular, neurofibromatosis y otros síndromes con herencia dominante. Los expertos señalan que la mayoría absoluta de los gliomas cerebrales se desarrollan esporádicamente, es decir, sin una causa clara.

En general, las neoplasias primarias del sistema nervioso central representan aproximadamente el 2% de todos los tumores, o poco más de 21 casos por cien mil población. Entre ellos, los gliomas ocurren en el 35-36% de los casos, y más del 15% de ellos son glioblastomas.

Según algunos datos, el glioma afecta a los hombres con más frecuencia que las mujeres: el tumor es especialmente común entre las personas mayores de 50 años.

La incidencia global de gliomas entre los ancianos ha aumentado significativamente en las últimas décadas. Las razones de este fenómeno aún no se han establecido.

Según la definición de la Organización Mundial de la Salud, se han identificado tres variantes principales de tumores gliales, que difieren en sus características histológicas. Estos son oligodendrogliomas, astrocitomas y oligoastrocitomas combinados. La incidencia de cada subtipo de patología maligna baja no se ha determinado de manera confiable. Algunos estudios indican un aumento en la incidencia de oligodendrogliomas del 5% al 30% y una disminución en la incidencia de astrocitomas.

Los tumores gliales son capaces de infiltrarse en el tejido cerebral, y la gran mayoría de los focos de bajo grado se vuelven malignos en unos pocos años. [2]

Causas Gliomas cerebrales

El glioma cerebral es un grupo completo de procesos tumorales, cuya característica común es su formación a partir de estructuras gliales del SNC ubicado en el tejido cerebral. Tales tumores se dividen en dos variantes histopatológicas: gliomas malignos y malignos altos.

La fuente de formación de crecimiento son las células de la neuroglia (astrocitos, oligodendrocitos), que proporcionan la base estructural y la viabilidad de las neuronas cerebrales.

Los procesos tumorales gliales difieren en gran medida en la estructura, los cambios mutacionales en los genes, la agresividad, las características clínicas, las características de diagnóstico, la respuesta al tratamiento y el pronóstico de los pacientes. Las neoplasias embrionarias y ependimales del sistema nervioso central, en particular, meduloblastomas y ependimomas, difieren en su estructura histológica pero son similares en términos de tratamiento.

Los elementos gliales se clasificaron primero como una categoría estructural separada del sistema nervioso a fines del siglo XIX.

El tejido de la neuroglia consiste en células que tienen funciones auxiliares: tróficos, de apoyo, protectores, secretores. Las neuronas y los gliocitos existen entre sí, juntas forman el sistema nervioso y son de gran importancia en los procesos generales de la actividad vital del organismo.

Los gliocitos se clasifican aproximadamente en varias formas principales: astrocitos, oligodendrocitos, células ependimales y microglia.

Hasta la fecha, los científicos no pueden responder la pregunta sobre las causas confiables de la formación de tumores neurogliales. Presumiblemente, una cierta contribución negativa se realiza por efectos radiactivos, enfermedades infecciosas, intoxicación (especialmente química, ocupacional). El factor hereditario también es importante.

Los gliomas cerebrales surgen de neurogliocitos anormales que tienen un defecto genético que conduce al crecimiento y la funcionalidad anormales; tales estructuras se denominan "inmaduras". Las células incompletas se encuentran con mayor frecuencia en un área, donde se forma el tumor.

En pocas palabras, la formación glial es el resultado del crecimiento caótico y esporádico de las células de la neuroglia modificadas. El proceso puede desarrollarse a partir de ependimocitos, oligodendrocitos, astrocitos (astrocitoma, incluidas células gigantes y anaplásticas). [3]

Factores de riesgo

A pesar del hecho de que los expertos no pueden caracterizar con precisión las causas de la formación de oncopatologías gliales, en algunos casos su apariencia puede prevenirse eliminando los principales factores de riesgo:

• La exposición ionizante de la radiación tiene actividad cancerígena, puede causar el desarrollo de leucemia y la formación de procesos de cáncer con una estructura densa, incluso en personas de temprana edad. Los procedimientos médicos radiológicos frecuentes e irracionales, la radiación ultravioleta (incluido el solarium) también pertenecen a posibles efectos cancerígenos y pueden causar la aparición de tumores en varios órganos, incluido el cerebro.
• Efectos adversos ocupacionales, las intoxicaciones a menudo tienen un vínculo causal con el desarrollo de tumores cancerosos. La producción de caucho y vidrio, pesticidas y combustibles, metales y textiles, pinturas y reactivos de laboratorio se consideran particularmente peligrosos. En riesgo están los trabajadores en las industrias aeroespaciales, de carbón y metal, plantas de fabricación de productos químicos y de subproductos, materiales de construcción y electrodos, combustibles y lubricantes, plásticos y monómeros.
• La contaminación del aire, el agua y el suelo son responsables de hasta el 4% de todas las patologías del cáncer en el mundo. Los carcinógenos, presentes en grandes cantidades en el medio ambiente, ingresan al cuerpo con aire inhalado, agua potable y alimentos. Vivir en áreas ecológicamente inseguras, cerca de grandes instalaciones industriales, intercambios de transporte ocupados, se considera especialmente peligroso.
• Las patologías infecciosas, en particular las infecciones virales, también pueden crear condiciones favorables para el desarrollo de tumores. Es importante tener esto en cuenta y vacunarse por adelantado, así como prevenir enfermedades infecciosas y parásitas.
• La intoxicación por tabaco y alcohol se consideran factores de riesgo para muchas variedades de cáncer, no solo los gliomas cerebrales.
• Actividad física insuficiente, sobrepeso, nutrición inadecuada, trastornos metabólicos, lesiones en la cabeza, patologías vasculares: factores de estrés adicionales que pueden provocar el inicio de los trastornos intracelulares.
• La edad avanzada es el período más común para el desarrollo de neoplasias en el cuerpo, por lo que aquellos mayores de 55 años deben cuidar especial su propia salud.

Sin embargo, el factor de riesgo principal y más significativo para el desarrollo del glioma sigue siendo predisposición hereditaria.

Patogenesia

Hasta la fecha, los expertos tienen una serie de supuestos sobre el desarrollo de gliomas cerebrales. Cada teoría tiene sus propios motivos, pero el único mecanismo patogenético correcto y confiable los científicos aún no han identificado. En la mayoría de los casos, estamos hablando de los siguientes factores en el desarrollo de neoplasias:

La falla de la embriogénesis, que consiste en la interrupción de la colocación de órganos y la formación de estructuras celulares "incorrectas";

• Exposición a rayos ionizantes, posibles carcinógenos en forma de agentes químicos, aditivos alimentarios, etc.;
• Trauma en la cabeza;
• Trastornos génicos transmitidos de generación en generación (glioma "familiar");
• Disfunción inmune, neuroinfecciones.

La mayoría de los gliomas tienen un crecimiento difuso, con penetración en el tejido cerebral normal circundante. Dependiendo del grado de malignidad, el tumor puede desarrollarse durante varios años sin ninguna manifestación. En caso de curso agresivo, la sintomatología aumenta rápidamente durante varios meses.

Parte de la tumorigénesis se debe a cambios disembriogenéticos.

El tronco encefálico puede verse afectado en diferentes niveles: el glioma del tronco encefálico difuso, a su vez, diferirá tanto anatomomorfológica como clínicamente. Algunas de esas neoplasias, en particular, el glioma de la placa de la cuadrplegia, pueden ser relativamente benignas, sin signos de progresión. Un glioma pontino, por otro lado, se caracteriza por su malignidad particular, agresividad y mal pronóstico.

Las lesiones difusas de las estructuras cerebrales, en las que más de tres zonas anatómicas de los hemisferios grandes están involucrados en el proceso patológico, con una posible divergencia periventricular y paso a través del corpus llamado gliomatosis. [4]

¿Es hereditario el glioma del cerebro?

Un riesgo bien probado de formación de glioma cerebral es hereditario, es decir, la presencia de tumores intracerebrales similares en antepasados directos o en la misma generación. Las exposiciones radiactivas y el contacto regular o prolongado con posibles carcinógenos exacerban la situación.

No solo se pueden heredar los gliomas, sino también enfermedades que están acompañadas por un aumento del crecimiento tumoral sin referencia a la localización, en particular, esto puede ser neurofibromatosis tipo 1 y 2, síndrome de li-fraúmenes, hippel-lindau. A menudo en las células de glioma, se detectan cambios en ciertos genes o cromosomas.

Las principales patologías asociadas con el desarrollo del glioma en humanos se resumen en la tabla:

Patología	Cromosoma	Gene	Variedad de neoplasia
Síndrome de li-fraumeni	17р13	TR53	Neoplasias neuroectodérmicas, astrocitoma.
Neurofibromatosis	17Q11	NF1	Glioma del nervio óptico, astrocitoma pilocítico, neurofibromatosis
Síndrome de Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitoma
Esclerosis tuberosa (síndrome de Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrocitoma subependimario gigantocelular

Independientemente de la naturaleza del tumor glial, ya sea un caso esporádico o una patología hereditaria, es un trastorno con la expresión de un gen patológicamente alterado. Además de las neoplasias formadas como resultado de los efectos de aprendizaje, en otras situaciones las causas de las alteraciones genéticas siguen sin estar claras.

Síntomas Gliomas cerebrales

Las características de la sintomatología focal dependen directamente del área de localización del glioma cerebral y se convierten en consecuencia de todo tipo de trastornos endocrinos, compresión del tejido nervioso o procesos destructivos locales.

Si la neoplasia se encuentra en la zona parietal, entonces una persona está dominada por manifestaciones como convulsiones, trastornos sensoriales, discapacidad auditiva.

Cuando el glioma se localiza en el área del hemisferio dominante, se detectan trastornos del habla, agraphia, agnosia.

Las neoplasias del lóbulo temporal a menudo van acompañados de convulsiones convulsivas, afasia, sentido del olfato y función visual, y disnea.

Cuando aumenta la presión intracraneal, se desarrolla una imagen correspondiente con la restricción de los campos visuales, la parálisis de los músculos oculares y la hemiplejia.

Debido a la especificidad del proceso tumoral, el glioma cerebral siempre se acompaña de síntomas neurológicos en mayor o menor medida. Al principio, existe una notable debilidad general, el paciente constantemente quiere dormir, la capacidad de trabajar se ve afectada, los procesos de pensamiento se ralentizan. Es en esta etapa que existe un alto riesgo de hacer un diagnóstico incorrecto y, como consecuencia, prescribir el tratamiento incorrecto. Entre otras manifestaciones inespecíficas:

• Trastornos vestibulares, incluida la marcha inestable, pérdida de equilibrio (por ejemplo, al andar en bicicleta o subir escaleras), entumecimiento en las extremidades, etc.
• Deterioro gradual de la visión, duplicación de la imagen visual;
• Deterioro de la función auditiva;
• Discurso arrastrado;
• Náuseas y vómitos en forma de ataques independientemente de la comida o la bebida;
• Debilitamiento de los músculos mímicos y otros músculos faciales;
• Incomodidad al tragar;
• Dolores de cabeza regulares (a menudo en las horas de la mañana).

La imagen clínica se expande y empeora gradualmente: en algunos pacientes ocurre lentamente, en otros, abruptamente, literalmente "ante sus ojos", en unas pocas semanas. En el último caso, estamos hablando de un glioma agresivo y en rápido desarrollo del cerebro.

Primeros signos

El glioma del cerebro en las primeras etapas de desarrollo no tiene una sintomatología pronunciada. Las primeras manifestaciones a menudo se confunden con signos de otras patologías menos peligrosas.

En general, la imagen clínica del glioma es diversa y está determinada por la ubicación y el tamaño del enfoque patológico. A medida que crece la neoplasia, los síntomas cerebrales generales se desarrollan y aumentan:

• Dolor de cabeza persistente y regular que no responde a los medicamentos estándar (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos);
• Náuseas intermitentes, a veces hasta el punto de vómitos;
• Una sensación incómoda y pesada en el área del globo ocular;
• Convulsiones.

Las manifestaciones cerebrales son especialmente intensas cuando el tumor crece en los ventrículos o el sistema de licor. El drenaje del líquido cefalorraquídeo se ve afectado, aumenta la presión intracraneal y se desarrolla hidrocefalia. El proceso afecta a una determinada parte del cerebro, lo que afecta el desarrollo de la clínica correspondiente:

• Hay problemas con la función visual;
• Discurso alterado;
• Se producen trastornos vestibulares (mareos, coordinación deteriorada de los movimientos);
• Paresis, parálisis de los brazos, piernas;
• La memoria y la concentración están afectadas;
• Los procesos de pensamiento están afectados;
• Los trastornos conductuales están surgiendo.

En la etapa inicial, los síntomas están prácticamente ausentes, o son tan insignificantes que no llaman la atención. Es por esta razón que los expertos asesoran fuertemente a los exámenes y chequeos preventivos regulares. Después de todo, cuanto antes se detecte el proceso tumoral, mayores son las posibilidades de cura y supervivencia. [5]

Glioma del cerebro en un niño

Entre los muchos tumores cerebrales que se encuentran en la infancia, el porcentaje de gliomas varía del 15 al 25%. Los niños pueden obtener la enfermedad en su adolescencia y principios de los veinte años, aunque es muy raro que los bebés menores de 3 años obtengan la enfermedad.

La patología comienza en el fondo de la mutación de las células gliales. Hasta la fecha, no hay respuesta a la pregunta de por qué ocurre esta mutación.

Lo único que se ha aprendido de manera confiable es que ciertas enfermedades hereditarias asociadas con un mayor riesgo de crecimiento tumoral aumentan la probabilidad de desarrollar glioma cerebral también.

Además, los científicos han descubierto que las células gliales pueden tener divergencia en genes o cromosomas individuales. Debido a este trastorno, se inicia un mecanismo de mutación, que no es hereditario. Es posible que esto ocurra en una de las primeras etapas de desarrollo.

Es un hecho comprobado que la presencia de leucemia aguda o retinoblastoma en la historia del niño, o la irradiación cerebral por cualquier otra razón, aumenta significativamente los riesgos de la formación de glioma (después de un cierto período de tiempo).

La sintomatología en la infancia depende del grado de malignidad y localización del enfoque patológico. Se hace una distinción entre síntomas específicos y no específicos:

• Los síntomas inespecíficos no están "atados" al área donde se encuentra el glioma. Las manifestaciones comunes pueden incluir dolor en la cabeza, mareos, mal apetito, vómitos sin conexión con la ingesta de alimentos, pérdida de peso (por razones desconocidas), sensación constante de fatiga, caída en el rendimiento académico, dificultad en la concentración, trastornos conductuales. Estos signos se deben a la compresión de estructuras intracraneales, que pueden explicarse como una presión directa de la masa en crecimiento y un trastorno en la circulación del líquido cefalorraquídeo. Existe un riesgo de hidrocele cerebral.
• La sintomatología específica depende de la ubicación inmediata del enfoque patológico glial. Por ejemplo, el tumor cerebeloso generalmente se acompaña de una marcha y equilibrio deteriorados en los niños. La lesión del cerebro grande se manifiesta por convulsiones convulsivas y el crecimiento tumoral en la parálisis de la médula espinal de la musculatura. Sucede que la visión del bebé se deteriora bruscamente, la conciencia se altera, el sueño se ve afectado o se produce algún otro problema de desarrollo.

Como regla general, en la infancia, el glioma maligno se revela en unas pocas semanas o meses de su desarrollo: a menudo caracterizado por un crecimiento rápido y no controlado de la neoplasia.

Los niños con tumores gliales malignos son tratados por médicos en centros clínicos pediátricos especializados en oncología pediátrica. Como regla general, se utilizan cursos de tratamiento quirúrgico, radiación y quimioterapia.

El paso de tratamiento más importante es la neurocirugía. Cuanto más radical sea, mejores son las posibilidades de la cura del niño. Pero la intervención quirúrgica no siempre es posible: en particular, los problemas pueden surgir con la eliminación de los gliomas del tronco encefálico, así como con la radiación para niños menores de 3 años.

Los gliomas del cerebro central (cerebro intermedio y medio) son difíciles de eliminar por completo, ya que existe un riesgo de daño al tejido sano. Si la resección completa del tumor es imposible, el paciente se le prescribe tratamiento paliativo.

Los niños con gliomas malignos son tratados de acuerdo con protocolos estandarizados que se han determinado a través de ensayos clínicos rigurosamente controlados. Los protocolos más comunes son los siguientes:

• HIT HGG 2007: involucra el tratamiento de niños de 3 a 17 años.
• Hit SKK: adecuado para bebés (hasta tres años) y no implica tratamientos de radiación.

Las estadísticas de supervivencia pediátrica para los gliomas generalmente no son muy optimistas. Sin embargo, en ningún caso es posible predecir de antemano la efectividad de las medidas de tratamiento para un niño en particular. Es importante seguir cuidadosamente todas las órdenes del médico, lo que aumenta significativamente las posibilidades de recuperación.

Formas

Los gliomas pueden ser malignos bajos y malignos, con intenso crecimiento y una propensión a metástasis. Es importante entender que la baja malignidad no es sinónimo de seguridad tumoral. Cualquier neoplasia cerebral crea un volumen adicional, aprieta las estructuras cerebrales, lo que conduce a su desplazamiento y al aumento de la presión intracraneal. Como resultado, el paciente puede morir.

Hay dos tipos principales de astrocitomas malignos. Estos son glioblastomas y astrocitomas anaplásicos, que se subdividen según los cambios moleculares. Los tumores malignos secundarios que se desarrollaron a partir de astrocitomas y tienen un bajo grado de malignidad se encuentran con mayor frecuencia en pacientes jóvenes. Inicialmente, los tumores de tipo glial malignos ocurren con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada.

Dependiendo de la ubicación estructural, entran los gliomas:

• Supratentorial (con localización por encima del cerebelo en el área de los ventrículos laterales, hemisferios grandes);
• Subtentorial (con localización debajo del cerebelo en la fosa craneal posterior).

Según las características histológicas, distinga tales tipos de gliomas:

• El glioma astrocítico es el más común. A su vez, se subdivide en nodular y difuso (este último puede caracterizarse por un rápido crecimiento y un patrón de accidente cerebrovascular).
• Oligodendroglioma: ocurre en el 5% de los pacientes. Tiene petrificados: áreas de calcificación, con mayor frecuencia en el lóbulo frontal.
• Glioma ependimal: crece a partir de las estructuras que recubren las paredes del canal central de la médula espinal y los ventrículos. A menudo crece en el grosor de la sustancia cerebral, así como en la luz del cerebro.

También son posibles focos patológicos mixtos como el subependimoma, el oligoastrocitoma, etc.

Todos los gliomas se clasifican en las siguientes etapas:

1. Neoplasias relativamente benignas de crecimiento lento sin síntomas clínicos obvios.
2. Gliomas "límite" de crecimiento lento que se transforman gradualmente en la etapa III y más allá.
3. Glioma maligno.
4. Glioma maligno con un intenso crecimiento y propagación agresivos, con mal pronóstico.

Cuanto menor sea la etapa de malignidad, menor probabilidad de metástasis y recurrencia de la neoplasia eliminada, y mayores serán las posibilidades de cura del paciente. El mayor peligro es planteado por el glioblastoma multiforme, un proceso de baja diferenciada con un crecimiento y desarrollo intensivos. [6]

Variantes posibles y más comunes del neuroglioma:

• El glioma con lesiones del tronco encefálico y pontino se encuentra en el área donde el cerebro se conecta a la médula espinal. Es allí donde se localizan los neurocentros importantes responsables de la función respiratoria, cardíaca y motora. Si esta zona está dañada, el trabajo del aparato vestibular y del habla está perturbado. A menudo se detecta en la infancia.
• El glioma visual afecta las células neurogliales que rodean el nervio óptico. La patología causa discapacidad visual y exoftalmos. Se desarrolla más a menudo en niños.
• El neuroglioma maligno bajo se caracteriza por un crecimiento lento, localizado con mayor frecuencia en los hemisferios grandes y el cerebelo. Ocurre más a menudo en jóvenes (adolescentes y adultos jóvenes de alrededor de 20 años).
• El glioma del cuerpo calloso es más característico de los individuos entre 40 y 60 años de edad y está más comúnmente representado por el glioblastoma.
• El glioma del quiasma se localiza en la zona de unión óptica, por lo que se acompaña de miopía, pérdida de campo visual, hidrocefalia oclusiva y trastornos neuroendocrinos. Puede ocurrir a cualquier edad, pero más comúnmente afecta a los pacientes con neurofibromatosis I.

Complicaciones y consecuencias

Gliomas de baja malignidad (Grado I-II, altamente maligna, por ejemplo, astrocitoma, oligoastrocitoma, oligodendroglioma, xantrocitoma pleomórfico, etc.) y alta malignidad (Grado III-IV - GlioBlastoma, olligodendroglioma anaplásico, oligoastrocitociatrocitomiotrioma, y astrolastoma. Los gliomas de grado IV son particularmente malignos.

El glioma del tronco encefálico tiene un pronóstico muy desfavorable precisamente porque la neoplasia afecta a dicha región cerebral, donde se concentran las conexiones nerviosas más importantes entre el cerebro y las extremidades. Incluso un tumor bastante pequeño en esta área es suficiente para que la condición del paciente se deteriore rápidamente y provoca parálisis.

Las consecuencias no menos desfavorables ocurren cuando otras regiones cerebrales se ven afectadas. A menudo es un tumor de la corteza cerebral, que no da la oportunidad de una larga esperanza de vida del paciente, a pesar del tratamiento. A menudo solo es posible posponer la muerte.

Según las estadísticas médicas, la tasa de supervivencia a cinco años a menudo es solo del 10-20%. Aunque estas cifras dependen en gran medida tanto del grado de malignidad como de la localización exacta y el volumen de intervención quirúrgica realizada. Después de la eliminación completa del enfoque patológico, la tasa de supervivencia aumenta significativamente (a veces, hasta el 50%). Se garantiza que la falta de tratamiento o su imposibilidad (por una razón u otra) conducirá a la muerte del paciente.

La mayoría de los tumores gliales malignos bajos pueden infiltrarse en el tejido cerebral y malignos durante varios años.

Los expertos consideran que el riesgo de recurrencia de glioma es "altamente probable". Sin embargo, el tratamiento no debe descuidarse: es importante garantizar una buena calidad de vida el mayor tiempo posible.

Los gliomas recurrentes siempre tienen un peor pronóstico que los tumores primarios. Sin embargo, los protocolos de tratamiento modernos basados en estudios de optimización terapéutica a menudo logran resultados suficientemente buenos para los pacientes, incluso con neoplasias altamente malignas.

Posibles resultados después de la quimioterapia:

• Emaciación, emaciación, trastornos digestivos, enfermedades orales;
• Mayor excitabilidad del sistema nervioso central, astenia;
• Deterioro de la función auditiva, tinnitus y zumbidos en los oídos;
• Convulsiones, trastornos depresivos;
• Crisis hipertensiva, cambio en el patrón de sangre;
• Insuficiencia renal;
• Procesos alérgicos, pérdida de cabello, apariencia de manchas de pigmento en el cuerpo.

Después de la quimioterapia, los pacientes señalan un debilitamiento pronunciado del sistema inmune, lo que puede causar el desarrollo de varias patologías infecciosas.

Diagnostico Gliomas cerebrales

Se puede sospechar un glioma cerebral por los siguientes signos:

1. El paciente tiene convulsiones localizadas o generalizadas, que son características de la ubicación cortical de la neoplasia y su lento desarrollo. Se encuentran las baños epi en el 80% de los pacientes con tumores gliales de bajo grado y en el 30% de los pacientes con gliomas de alto grado.
2. El aumento de la presión intracraneal es particularmente característica de las masas ubicadas en los lóbulos frontales y parietales derecho. Asociado con un alto trastorno de la circulación sanguínea y la circulación de licores implica la apariencia de dolor de cabeza constante y creciente, náuseas con vómitos, alteraciones visuales, somnolencia. Hay edema del nervio óptico, parálisis del nervio de desviación. Un aumento en la presión intracraneal a los valores críticos puede conducir al desarrollo de coma y muerte. Otra causa de alta PIO es hidrocefalia.
3. El paciente tiene una imagen focal en crecimiento. En las formaciones supratentoriales, las esferas motoras y sensoriales están alteradas, el progreso de la hemiopía, la afasia y los trastornos cognitivos.

Si el médico sospecha la presencia de una neoplasia cerebral, es óptimo realizar una resonancia magnética sin o con la introducción del agente de contraste (Gadolinium) para descubrir su ubicación, tamaño y características adicionales. Si la resonancia magnética no es posible, se realiza la tomografía computarizada y la espectroscopía de resonancia magnética se usa como método de diferenciación. A pesar de la información de estos métodos de diagnóstico, el diagnóstico final se realiza solo después de la confirmación histológica durante la resección del enfoque tumoral.

Dados los criterios anteriores, se recomienda comenzar el diagnóstico con un historial exhaustivo, la evaluación del estado de somato-neurológico y el estado funcional. El estado neurológico se evalúa junto con la determinación de los probables trastornos intelectuales y mnestic.

Pruebas de laboratorio recomendadas:

• Un trabajo de sangre clínica general en toda regla;
• Un panel de química de sangre completa;
• Análisis de orina;
• Estudio de coagulación de sangre;
• Análisis para marcadores oncológicos (AFP, Beta-HCG, LDH - relevante si se sospecha una lesión de la zona pineal).

Para aclarar los puntos pronósticos en pacientes con glioblastoma y astrocitoma anaplásico, se evalúan la mutación del gen IDH1 | 2-1 y la metilación del gen MGMT. En pacientes con oligodendroglioma y oligoastrocitoma, se determina 1p | 19q Codlelation.

El diagnóstico instrumental, en primer lugar, está representado por la resonancia magnética obligatoria del cerebro (a veces, y la médula espinal). La resonancia magnética se realiza en tres proyecciones utilizando modos estándar T1-2, Flair, T1 con contraste.

Cuando se indica, se realizan ultrasonido de la red vascular, se realizan imágenes de resonancia magnética funcional de las secciones motoras y del habla, así como angiografía, espectroscopía, tractografía de MR y perfusión.

Las investigaciones adicionales pueden incluir:

• Electroencefalografía del cerebro;
• Consultas con un neurocirujano, oncólogo, radiólogo, oftalmólogo, radiólogo.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo necesariamente con patologías no tumorales, en particular, con hemorragia causada por la malformación arteriovenosa o arterial, así como con procesos desmielinizantes seudotumorales, enfermedades inflamatorias (toxoplasmosis, absceso cerebral, etc.).

Además, diferencie el enfoque tumoral primario y las metástasis del sistema nervioso central.

Con las modernas capacidades de resonancia magnética, es posible realizar medidas de diagnóstico con la suficiente precisión, para descubrir el origen del enfoque principal en el SNC. La resonancia magnética del cerebro se realiza con o sin contraste, en el modo T1, T2 Flair - en tres proyecciones, o rodajas delgadas en proyección axial (modo SPGR). Estos métodos de diagnóstico permiten determinar con precisión la ubicación, el tamaño, las características estructurales de la neoplasia, su relación con la red vascular y las áreas cerebrales cercanas.

Además, la TC (con o sin contraste), la angiografía por TC (angiografía por MR), la tractografía MR, la perfusión de MR o TC pueden realizarse como parte del diagnóstico diferencial. La TC/PET del cerebro con metionina, colina, tirosina y otros aminoácidos se usa cuando se indica.

Tratamiento Gliomas cerebrales

La terapia específica consiste en medidas quirúrgicas, quimioterapéuticas y de radiación. Es obligatorio, si es posible, realizar una resección completa del enfoque tumoral, lo que permite un alivio rápido de los síntomas y la confirmación histológica del diagnóstico.

La irradiación tiene un efecto positivo en el aumento de la esperanza de vida de los pacientes. Una dosis total de 58 a 60 Gy, dividida en dosis de irradiación individual de 1.8-2 Gy, se administra como estándar. El tumor se irradia localmente, capturando adicionalmente hasta 3 cm a su alrededor. La radioterapia es más aceptable en lugar de la braquiterapia. En algunos casos, se recomiendan métodos radiosquirúrgicos, que consisten en irradiación con un cuchillo gamma o un pedal de gas lineal, así como una terapia de boro de captura de neutrones.

La necesidad de quimioterapia adyuvante es controvertida. En algunos casos, las preparaciones de nitrosourea permitieron aumentar la esperanza de vida de los pacientes hasta un año y medio, pero algunos resultados del uso de tales quimioprosiones fueron negativos. Hoy, los agentes citotóxicos, la terapia neoadyuvante (antes de la radiación), los medicamentos combinados, la quimioterapia intraarterial o la quimioterapia de dosis altas con un trasplante de células madre adicionales se usan activamente.

En general, para el tratamiento exitoso de los gliomas, un enfoque integral es muy importante, cuyo alcance depende de la ubicación y el grado de malignidad de la masa, su tamaño y la salud general del paciente.

En relación con el glioma del tronco encefálico, la intervención quirúrgica rara vez se usa. La principal contraindicación para la cirugía es el área de localización del enfoque, muy cerca de las partes vitales. En algunos casos, es posible eliminar el glioma del tronco utilizando métodos microquirúrgicos, con quimioterapia preoperatoria y postoperatoria. Dicha intervención es muy compleja y requiere calificaciones especiales de un neurocirujano.

La cirugía de radiación y, en particular, la cirugía estereotáctica con exposición a altas dosis ionizantes es bastante efectiva. El uso de tal técnica en las primeras etapas del desarrollo de neoplasia a veces permite lograr una remisión prolongada o incluso una cura completa del paciente.

La radiación a menudo se combina con quimioterapia, lo que mejora la eficacia de las intervenciones y reduce la carga de radiación. En los gliomas, no todos los agentes quimiopreventivos son terapéuticamente exitosos, por lo que se prescriben individualmente y las recetas se ajustan si es necesario.

Para reducir el dolor y reducir la presión intracraneal, independientemente del tratamiento principal, se prescribe la terapia sintomática, en particular, medicamentos corticosteroides, analgésicos, sedantes.

Medicamentos

Los medicamentos corticosteroides afectan la hinchazón, reducen la gravedad de los síntomas neurológicos durante varios días. Sin embargo, debido a los efectos secundarios múltiples y una mayor probabilidad de interacciones adversas con medicamentos de quimioterapia, se usan dosis mínimamente efectivas de esteroides, descontinuándolos lo antes posible (por ejemplo, después de la cirugía).

Los anticonvulsivos se usan sistemáticamente como una medida preventiva secundaria en pacientes que ya han experimentado convulsiones epilépticas. Estos medicamentos pueden causar síntomas adversos graves y también interactuar con los medicamentos de quimioterapia.

Los anticoagulantes son especialmente relevantes en la etapa postoperatoria, ya que los riesgos de la formación de tromboflebitis en el glioma son bastante altos (hasta el 25%).

Se espera que un buen efecto tome antidepresivo-anxiolítico. El uso de metilfenidato de 10-30 mg/día en dos dosis a menudo permite optimizar las habilidades cognitivas, mejorar la calidad de vida, mantener la capacidad de trabajo.

La falla neurológica y los signos de edema cerebral (dolor en la cabeza, alteraciones de la conciencia) son eliminados por drogas corticosteroides, en particular, prednisolona o dexametasona.

El esquema y la dosis de corticosteroides se seleccionan individualmente, con la práctica de la dosis efectiva mínima. Al final del curso de tratamiento, las drogas se retiran gradualmente.

Los corticosteroides se toman junto con fármacos gastroprotectores (bloqueadores de la bomba de protones o H2-HistamineBloqueadores.

Los diuréticos (furosemida, manitol) se prescriben para la hinchazón severa y el desplazamiento de las estructuras cerebrales, como un complemento de las drogas corticosteroides.

En caso de convulsiones convulsivas (incluida la anamnesis) o los síntomas epileptiformes en el electroencefalograma, la terapia anticonvulsiva se prescribe adicionalmente. Los anticonvulsivos no se prescriben para fines profilácticos.

Se recomienda a los pacientes con indicaciones de quimioterapia para tomar anticonvulsivos que no afectan la función enzimática hepática. Medicamentos de elección: lamotrigina, ácido valproico, levetiracetam. No debe usarse: carbamazepina, fenobarbital.

El dolor de la cabeza en los gliomas cerebrales se maneja con tratamiento con corticosteroides.

En algunos casos de dolores de cabeza, se pueden usar fármacos antiinflamatorios no esteroideos o tramadol.

Si el paciente está tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se suspenden unos días antes de la cirugía para minimizar la posibilidad de sangrado durante la cirugía.

En casos de dolor seleccionados, se pueden recomendar analgésicos narcóticos, como el fentanilo o la trimeperidina.

Para prevenir la embolia pulmonar desde el tercer día postoperatorio, se prescribe la administración de heparinas de bajo peso molecular, en particular, enoxaparina sodio o nadroparina calcio.

Si el paciente está en tratamiento anticoagulante o antiagregante sistemático, se transfiere a heparinas de bajo peso molecular a más tardar una semana antes de la intervención quirúrgica, con su retiro adicional un día antes de la cirugía y la reanudación 24-48 horas después de la cirugía.

Si un paciente con glioma tiene trombosis venosa de las extremidades inferiores, se realiza el tratamiento con anticoagulantes directos. La posibilidad de colocar un cava filtro no está excluida.

Quimioterapia para gliomas malignos del cerebro

Los regímenes básicos de quimioterapia antitumoral para los gliomas se consideran:

• Lomustina 100 mg/m² en el primer día, vincristine 1.5 mg/m² en los días uno y ocho, procarbazina 70 mg/m² desde el día ocho a veintiséis años, cursos cada seis semanas.
• Lomustina 110 mg/m² cada seis semanas.
• Temozolomida 5/23 150 a 200 mg/m² desde el primer día hasta el día cinco, cada 28 días.
• La temozolomida como parte del tratamiento con quimiorradiación, 75 mg/m² cada día que se administra radiación.
• Temozolomida con cisplatino o carboplatino (80 mg/m²) y temozolomida 150-200 mg/m² en los días 1 a 5 cada 4 semanas.
• Temozolomida 7/7 a 100 mg/m² en los días 1-8 y 15-22 del curso, con una repetición cada cuatro semanas.
• Bevacizumab 5 a 10 mg/kg en los días uno y quince, e irinotecan 200 mg/m² en los días uno y quince, se repiten cada cuatro semanas.
• Bevacizumab 5 a 10 mg/kg en los días uno, quince y veintinueve, y lomustina 90 mg/m² en el primer día cada seis semanas.
• Bevacizumab 5 a 10 mg/kg en los días uno y quince, lomustina 40 mg en los días uno, ocho, quince y veintidós, repitidos cada seis semanas.
• Bevacizumab 5 a 10 mg/kg en los días uno y quince, repitidos cada cuatro semanas.

Los medicamentos citostáticos en muchos casos inhiben con éxito el crecimiento de las células tumorales, pero no muestran selectividad hacia tejidos y órganos sanos. Por lo tanto, los expertos han identificado una serie de contraindicaciones en las que la quimioterapia del glioma es imposible:

• Sensibilidad individual excesiva a los agentes quimiopreventivos;
• Descompensación de la función cardíaca, renal, hepática;
• Hematopoyesis deprimida en la médula ósea;
• Problemas de la función suprarrenal.

La quimioterapia se administra con extrema precaución:

• Pacientes con trastornos significativos de ritmo cardíaco;
• Con diabetes;
• Para infecciones virales agudas;
• A pacientes de edad avanzada;
• Pacientes que sufren de alcoholismo crónico (intoxicación por alcohol crónico).

El efecto secundario más grave de los fármacos quimiopreventivos es su toxicidad: la citostática interfiere selectivamente con la funcionalidad de los glóbulos y cambia su composición. Como consecuencia, la masa de plaquetas y eritrocitos disminuye y se desarrolla la anemia.

Antes de prescribir a un paciente un curso de quimioterapia, el médico siempre tiene en cuenta el grado de toxicidad de los medicamentos y las complicaciones probables después de su uso. Los cursos de quimioterapia siempre son monitoreados cuidadosamente por especialistas y monitoreo regular de sangre.

Posibles consecuencias de la terapia citostática:

• Guardura, emaciación;
• Dificultad para tragar alimentos, membranas mucosas secas, periodontitis, dispepsia;
• Inestabilidad del sistema nervioso central, trastornos maníacos depresivos, síndrome de convulsiones, astenia;
• Deterioro de la función auditiva;
• Aumento de la presión arterial hasta el desarrollo de la crisis hipertensiva;
• Disminución de plaquetas, glóbulos rojos, glóbulos blancos, hemorragias múltiples, sangrado interno y externo;
• Insuficiencia renal;
• Procesos alérgicos;
• Pérdida del cabello, la aparición de áreas de aumento de la pigmentación.

Después de los cursos de quimioterapia, los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas, y el dolor muscular y articular es común.

Para reducir el riesgo de efectos adversos poscemoterapéuticos, se recetan necesariamente medidas de rehabilitación adicionales, cuyo propósito es restaurar el recuento sanguíneo normal, la estabilización de la actividad cardiovascular, la normalización del estado neurológico. El apoyo psicológico suficiente se practica necesariamente.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía se realiza para eliminar el enfoque tumoral tanto como sea posible, lo que a su vez debería reducir la presión intracraneal, reducir la insuficiencia neurológica y proporcionar el biomaterial necesario para la investigación.

• La cirugía se realiza en un departamento o clínica neuroquirúrgica especializada cuyos especialistas tienen experiencia en intervenciones neurocológicas.
• El cirujano realiza el acceso por trepanación de hueso de plástico en el área de la sospecha de localización de glioma.
• Si la neoplasia se encuentra anatómicamente cerca de las áreas o vías motoras, o en los núcleos o a lo largo de los nervios craneales, se usa monitoreo neurofisiológico intraoperatorio.
• Los sistemas de neuronavigación, la navegación de fluorescencia intraoperatoria con ácido 5-aminolevulénico es deseable para maximizar la eliminación de la neoplasia.
• Después de la intervención, se realiza una TC de control o MRI (con o sin inyección de contraste) el día 1-2.

Si la resección quirúrgica del glioma es imposible o inicialmente reconocida como inexpedida, o si se sospecha el linfoma del sistema nervioso central, se realiza una biopsia (abierta, estereotáctica, con monitoreo de navegación, etc.).

Los pacientes con gliomatosis cerebral se verifican por biopsia estereotáctica, ya que las tácticas terapéuticas dependen en gran medida de la imagen histológica.

En ciertas situaciones, en pacientes de edad avanzada, en caso de trastornos neurológicos graves, en caso de localización del glioma en el tronco y otras partes vitales, el tratamiento se planifica en función de los síntomas y la información de imágenes después de una consulta médica general.

Se recomienda a los pacientes con astrocitoma piloides, así como formas nodulares de neoplasias del tronco encefálico y procesos exófanos para sufrir resección o biopsia abierta.

Los pacientes con glioma pontino difuso y otras neoplasias difusas del tronco son tratados con radiación y terapia antitumoral. La verificación no es necesaria en tales casos.

Los pacientes con glioma de placa cuadripléjica experimentan resonancia magnética sistemática y monitoreo clínico después de la eliminación de hidrocele cerebral. Si la neoplasia muestra signos de crecimiento, se elimina con una mayor irradiación.

Cuando se realiza la resección parcial o la biopsia de un glioma maligno de bajo grado, los pacientes con dos o más factores de riesgo se tratan necesariamente con radiación y/o quimioterapia.

La resección total es obligatoria para pacientes con astrocitoma de células gigantes subependimales.

Everolimus se prescribe para el astrocitoma de células gigantes subependimales difusas.

El astrocitoma poroide debe eliminarse con resonancia magnética después de la intervención para aclarar la calidad de la resección radical del tejido tumoral.

En el glioblastoma, la terapia postoperatoria debe combinarse (radiación + quimioterapia) con la administración de temozolomida.

En el astrocitoma anaplásico después de la cirugía, se indica radioterapia con terapia farmacológica adicional. Se usan lomustina, temozolomida.

Los pacientes con oligodendroglioma anaplásico o oligoastrocitoma reciben radiación y quimioterapia (temozolomida o monoterapia con PCV) después de la cirugía.

Los pacientes de edad avanzada con un extenso glioma maligno alto se irradian en modo hipofraccionado, o se realiza monoterapia con temozolomida.

En el caso de la recurrencia del glioma, la posibilidad de reoperación y tácticas de tratamiento posteriores se discute por un consilio de especialistas. El régimen óptimo para las recurrencias: reoperación + quimioterapia sistémica + exposición a la radiación repetida + medidas paliativas. Si hay áreas menores localizadas de crecimiento tumoral recurrente, se puede usar la radiocirugía.

Las drogas elegidas por el crecimiento recurrente del glioma son la temozolomida y el bevacizumab.

La recurrencia de oligodendrogliomas y astrocitomas anaplásicos altamente malignos es una indicación para el tratamiento con temozolomida.

El xantocitoma pleomórfico se elimina sin quimioterapia adyuvante obligatoria.

Una de las peculiaridades de los gliomas es la dificultad en su tratamiento y eliminación. El cirujano tiene como objetivo eliminar los tejidos de la neoplasia lo más completamente posible, para lograr la compensación de la condición. Muchos pacientes pueden mejorar la calidad de vida y prolongarla, pero para los tumores altamente malignos, el pronóstico sigue siendo desfavorable: existe una mayor probabilidad de reembolso del enfoque patológico.

Nutrición para el glioma del cerebro

Dieta para pacientes con tumores malignos, un punto importante que, desafortunadamente, muchas personas no prestan mucha atención. Mientras tanto, gracias a los cambios en la dieta, es posible ralentizar el desarrollo del glioma y fortalecer y agitar la inmunidad.

Áreas principales de cambio dietético:

• Normalización de procesos metabólicos, fortalecimiento de la protección inmune;
• Desintoxicación del cuerpo;
• Optimización del potencial energético;
• Garantizar el funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas del cuerpo durante un período tan difícil para ellos.

La dieta racional y equilibrada es necesaria, ya que los pacientes con primeras etapas de neoplasias malignas bajas y pacientes con la última etapa de glioblastoma. La dieta cuidadosamente seleccionada contribuye a la mejora del bienestar general, la recuperación de los tejidos dañados, que es especialmente importante en el contexto del tratamiento citostático y de radiación. El equilibrio de los componentes nutricionales y los procesos metabólicos adecuados evitan la formación de focos infecciosos, bloquean las reacciones inflamatorias, evitan el agotamiento del cuerpo.

Se recomiendan los siguientes alimentos y bebidas para el glioma cerebral:

• Las frutas y verduras de color rojo, amarillo y naranja (tomates, duraznos, albaricoques, zanahorias, remolachas, cítricos) que contienen carotenoides, que protegen las células sanas de los efectos negativos de la radioterapia;
• El repollo (coliflor, brócoli, coles de Bruselas), rábano, mostaza y otros productos vegetales que contienen indol, una sustancia activa que neutraliza factores tóxicos y químicos adversos;
• Verdes (eneldo, perejil, diente de león joven y hojas de ortigas, ruibarbo, rúcula, espinacas), guisantes verdes y espárragos, frijoles de espárragos y algas (algas, espirulina, clorella);
• Té verde;
• Ajo, cebolla, piña, que tienen capacidad antitumoral y desintoxicación;
• Salvado, cereales, pan integral, brotes brotados de legumbres, granos y semillas;
• Uvas oscuras, frambuesas, fresas y fresas, arándanos, moras, granadas, grosellas, grosellas negras, Rowanberries, arándanos, espinojo de mar, cerezas y otras bayas que contienen antioxidantes naturales que reducen los efectos negativos de los radicales libres, los vírgenes y los carcinas;
• Productos lácteos bajos en grasa.

No debe cargar el sistema digestivo y todo el cuerpo con alimentos pesados y grasos. Es útil usar jugos caseros recién exprimidos, batidos, bocados. Se deben agregar fuentes de ácidos grasos omega-3, como aceite de pescado, aceite de lino o semillas de lino, a los platos.

Es mejor evitar el azúcar y los dulces por completo. Pero una cucharada de miel con una taza de agua no dolerá: los productos de abejas tienen un efecto antiinflamatorio, antioxidante y antitumoral pronunciado. La única contraindicación para el uso de miel es una alergia al producto.

De la dieta debe ser excluida:

• Carne, manteca, despojos;
• Mantequilla, productos lácteos grasos;
• Carne ahumada, salchichas, carne enlatada y pescado;
• Alcohol en cualquier forma;
• Dulces, pasteles, pasteles y pasteles, dulces y chocolates;
• Comidas de conveniencia, comida rápida, bocadillos;
• Alimentos fritos.

Debe consumir suficientes verduras, verduras, frutas y agua potable a diario.

Durante la quimioterapia y durante un tiempo después, debe beber jugos caseros de verduras y frutas, comer requesón, leche y queso caseros. Es importante beber muchos líquidos, cepillarse los dientes y enjuagar la boca a menudo (aproximadamente 4 veces al día).

Comidas óptimas para pacientes con glioma cerebral:

• Cacerolas de verduras;
• Guarniciones y sopas hechas de cereales (preferiblemente trigo sarraceno, avena, arroz, cuscús, bulgur);
• Pasteles de queso al vapor, pudines, guisos;
• Verduras guisadas y horneadas;
• Guisos, sopas de vegetales, platos de primer y segundo de legumbres (incluidas soya), patés y soufflés;
• Batidos, té verde, compotes y bocados.

Prevención

Si una persona lidera un estilo de vida saludable, y entre sus familiares no hubo casos de patología del cáncer, tiene todas las oportunidades de no obtener glioma cerebral. No existe una prevención específica de tales tumores, por lo que los principales puntos preventivos se consideran nutrición adecuada, actividad física, evitación de malos hábitos, ausencia de riesgos ocupacionales y familiares.

Los especialistas dan una serie de recomendaciones simples pero efectivas:

• Beba más agua pura, evite los refrescos endulzados, los jugos envasados, las bebidas energéticas y el alcohol.
• Evite los riesgos ocupacionales y del hogar: menos contacto con productos químicos, soluciones corrosivas y líquidos.
• Trate de preparar comida hirviendo, guisando, horneando, pero no freír. Preferencia a los alimentos caseros saludables y de calidad.
• Una gran proporción de su dieta debe ser alimentos vegetales, incluidos los verdes, independientemente de la época del año.
• Otro factor negativo es tener sobrepeso, que debe eliminarse. El control de peso es muy importante para la salud de todo el cuerpo.
• Los aceites vegetales siempre deben preferirse sobre la mantequilla y la manteca.
• Si es posible, es deseable dar preferencia a los productos ecológicos, carne sin hormonas, verduras y frutas sin nitratos y pesticidas. Es mejor evitar la carne roja por completo.
• No tome preparaciones multivitaminas sin indicaciones y en grandes cantidades. No tome ningún medicamento sin la receta médica: la automedicación a menudo es muy, muy peligrosa.
• Si aparecen síntomas sospechosos, es necesario visitar a un médico, sin esperar el agravamiento de la situación, el desarrollo de efectos adversos y complicaciones.
• Los dulces y los alimentos con un índice glucémico alto son un componente indeseable de la dieta.
• Cuanto antes una persona acude a los médicos, mayores son sus posibilidades de cura (y esto se aplica a casi cualquier enfermedad, incluido el glioma del cerebro).

Para prevenir la formación de oncopatología, necesita suficiente tiempo para dormir y descansar, evitar el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, dar preferencia a los alimentos naturales de alta calidad, reducir el uso de dispositivos (en particular, teléfonos celulares).

Las enfermedades tumorales a menudo ocurren en personas mayores y mayores. Por lo tanto, es importante monitorear su propia salud desde una edad temprana y no provocar procesos patológicos por estilo de vida poco saludable y hábitos poco saludables.

Las causas raíz exactas de la oncología aún no se han aclarado. Sin embargo, un cierto papel, por supuesto, juega condiciones ocupacionales y ambientales desfavorables, exposición a la radiación ionizante y electromagnética, cambios hormonales. No se quede mucho tiempo y regularmente bajo el sol, permita cambios repentinos en la temperatura ambiente, sobrecaliente en el baño o la sauna, a menudo tome baños o duchas calientes.

Otra pregunta: ¿Cómo prevenir una recurrencia del glioma cerebral después de su tratamiento exitoso? La recurrencia del crecimiento de la neoplasia es una complicación compleja y, desafortunadamente, frecuente, que es difícil de predecir de antemano. Se puede recomendar a los pacientes que se sometan a exámenes y chequeos preventivos regulares, visiten a un oncólogo y a un médico tratante al menos dos veces al año, lideren un estilo de vida saludable, coman alimentos saludables y naturales, practiquen la actividad física moderada. Otra condición es el amor a la vida, el optimismo saludable, la actitud positiva hacia el éxito bajo cualquier circunstancia. Esto también incluye un ambiente amistoso en la familia y en el trabajo, paciencia y apoyo incondicional de personas cercanas.

Pronóstico

La condición del cerebro y las características del glioma en el momento de su detección influyen en la tasa de supervivencia tanto como el tratamiento administrado. Una salud general satisfactoria del paciente y su edad mejora el pronóstico (el pronóstico es más optimista en pacientes jóvenes). Un indicador importante es la imagen histológica de la neoplasia. Por lo tanto, los gliomas de bajo grado tienen un mejor pronóstico que los gliomas anaplásicos y, más aún, los glioblastomas (los procesos tumorales más desfavorables). Los astrocitomas tienen un peor pronóstico que los oligodendrogliomas.

Los astrocitomas malignos responden mal a la terapia y tienen una tasa de supervivencia relativamente baja de seis a cinco años. Al mismo tiempo, la esperanza de vida en gliomas de bajo grado se estima en 1-10 años.

Los astrocitomas malignos son esencialmente incurables. La dirección del tratamiento generalmente implica reducir las manifestaciones neurológicas (incluida la disfunción cognitiva) y aumentar la esperanza de vida al tiempo que se mantiene la mejor calidad de vida posible. La terapia sintomática se atrae en el contexto de las medidas de rehabilitación. El trabajo de un psicólogo también es importante.

Durante la última década, los científicos han progresado en la comprensión de la naturaleza de los tumores cerebrales y cómo tratarlos. Se debe hacer mucho más para optimizar el pronóstico de la enfermedad. La tarea principal de los especialistas en la actualidad es la siguiente: el glioma cerebral debería tener varios esquemas para la eliminación efectiva del problema a la vez, tanto en las etapas de desarrollo tempranas como posteriores.