Glucófago

Glucophage es el nombre comercial de la metformina, un fármaco oral ampliamente utilizado para tratar la diabetes tipo 2. La metformina pertenece a una clase de medicamentos conocidos como biguanidas y actúa ayudando a controlar los niveles de glucosa en sangre. Es especialmente popular debido a su capacidad para mejorar el control de la glucosa sin causar hipoglucemia (niveles de glucosa en sangre demasiado bajos), que es un efecto secundario común de muchos otros medicamentos antidiabéticos.

Mecanismo de acción de la metformina:

1. Disminución de la producción de glucosa en el hígado: la metformina reduce la cantidad de glucosa producida por el hígado.
2. Sensibilidad a la insulina mejorada: mejora la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina disponible para controlar los niveles de glucosa en sangre de manera más efectiva.
3. Reducir los niveles de glucosa en sangre: la metformina ayuda a reducir la absorción de glucosa de los alimentos en los intestinos.

Indicaciones Glucófago

El glucófago se usa comúnmente para tratar la diabetes mellitus tipo 2. Puede utilizarse como monoterapia o en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes o insulina. Glucophage también está indicado para prevenir el desarrollo de diabetes mellitus en personas con condiciones prediabéticas y para mejorar la sensibilidad a la insulina en pacientes con síndrome de ovario poliquístico.

Forma de liberación

Glucophage (metformina) generalmente está disponible en forma de tabletas.

Farmacodinámica

1. Gluconeogénesis reducida: Glucophage reduce la producción de glucosa en el hígado (gluconeogénesis), que es el principal mecanismo de su acción antihiperglucémica. Inhibe las enzimas implicadas en el proceso de gluconeogénesis, como la fosfoenolpiruvato carboxiquinasa (PEPCK) y la gluconeogénesis-11.
2. Aumento de la sensibilidad de los tejidos a la insulina: la metformina aumenta la sensibilidad de los tejidos a la acción de la insulina, lo que les permite utilizar mejor la glucosa de la sangre. Esto es especialmente importante para los músculos, que se vuelven más sensibles a la insulina, lo que mejora la absorción periférica de glucosa.
3. Reducción de la absorción de glucosa en el intestino: Glucophage puede reducir la absorción de glucosa de los alimentos en el intestino, lo que resulta en una disminución de las concentraciones máximas de glucosa posprandial y una disminución de la hiperglucemia posprandial.
4. Reducción de los lípidos en sangre: el glucófago también puede tener efectos beneficiosos sobre los lípidos en sangre, incluida la reducción de los triglicéridos y el colesterol total.
5. Estrés oxidativo y actividad antioxidante: existe evidencia de que la metformina puede reducir el estrés oxidativo y tener propiedades antioxidantes, lo que puede estar asociado con su efecto protector contra las complicaciones cardiovasculares.

Farmacocinética

1. Absorción: La metformina se absorbe en el tracto gastrointestinal, principalmente en las partes superiores del intestino. La absorción ocurre lentamente y las concentraciones máximas generalmente se alcanzan aproximadamente entre 2,5 y 3 horas después de la ingestión.
2. Metabolismo: la metformina prácticamente no se metaboliza en el cuerpo. Se excreta sin cambios a través de los riñones.
3. Eliminación: La principal vía de excreción de metformina es renal. La mayor parte del fármaco se excreta sin cambios del cuerpo a través de los riñones. En pacientes con insuficiencia renal, la metformina puede quedar retenida en el organismo, lo que requiere un ajuste de la dosis o la interrupción del medicamento.
4. Vida media: La vida media de la metformina es de aproximadamente 6,2 horas, lo que permite su uso dos o tres veces al día, según las recomendaciones del médico.
5. Efectos de los alimentos: los alimentos pueden afectar la velocidad y el grado de absorción de metformina, por lo que el medicamento generalmente se toma con las comidas o inmediatamente después.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

1. Tomado con alimentos: Glucophage debe tomarse con o después de una comida para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales como náuseas y diarrea.
2. Regularidad: El medicamento debe tomarse regularmente, según el cronograma establecido por el médico, para mantener estables los niveles de glucosa en sangre.

Dosis:

La dosis de Glucophage depende de las necesidades individuales del paciente, su respuesta al tratamiento y los niveles objetivo de glucosa en sangre.

1. Dosis inicial: la dosis inicial habitual es de 500 mg una o dos veces al día o de 850 mg una vez al día. Su médico puede aumentar su dosis gradualmente para mejorar el control de la glucosa en sangre.
2. Dosis de mantenimiento: La dosis de mantenimiento habitual puede oscilar entre 1500 y 2000 mg al día, dividida en dos o tres tomas.
3. Dosis máxima: La dosis máxima recomendada es de 2550 mg por día para adultos. Para las formas de metformina de liberación prolongada, la dosis máxima puede ser de hasta 2000 mg por día.

Instrucciones especiales:

• Aumentar gradualmente la dosis: Para minimizar los efectos secundarios, es recomendable aumentar gradualmente la dosis.
• Monitoreo: Es necesario un seguimiento regular de la función renal, especialmente antes de iniciar el tratamiento y periódicamente durante el curso, ya que la metformina se excreta por los riñones.
• Discontinuación: la metformina debe suspenderse temporalmente antes de ciertos procedimientos médicos o cuando se desarrollen condiciones que puedan aumentar el riesgo de acidosis láctica (p. Ej., deshidratación grave o hipoxia).

Uso Glucófago durante el embarazo

Pautas de uso de metformina durante el embarazo:

1. Diabetes tipo 2:

   • Se puede recomendar Glucophage durante el embarazo para controlar la diabetes tipo 2. Algunos estudios han demostrado que puede ser seguro y eficaz durante este período, ayudando a controlar los niveles de glucosa en sangre sin un riesgo significativo de hipoglucemia.
   • Sin embargo, el tratamiento estándar para la diabetes gestacional es la insulina y la metformina sólo debe usarse bajo indicaciones estrictas y bajo supervisión médica.

2. Síndrome de ovario poliquístico (SOP):

   • Glucophage se usa para mejorar la resistencia a la insulina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, lo que puede promover la menstruación regular y mejorar la ovulación. Esto puede resultar útil para mujeres que intentan quedar embarazadas.

3. Seguridad y eficiencia:

   • Las investigaciones sugieren que la metformina puede ser relativamente segura para su uso durante el embarazo, pero aún se necesitan más datos para confirmar su total seguridad. Es importante considerar que la metformina atraviesa la placenta y sus efectos sobre el feto requieren mayor estudio.

4. Seguimiento y control:

   • Si se prescribe Glucophage durante el embarazo, es necesario un control cuidadoso de la salud materna y el desarrollo fetal. Esto incluye controles periódicos de glucosa en sangre, así como posibles exámenes de ultrasonido para evaluar el estado del feto.

Contraindicaciones

1. Insuficiencia renal: la metformina se excreta a través de los riñones y su acumulación en el cuerpo puede provocar el desarrollo de acidosis láctica (acidosis láctica) en pacientes con riñones que funcionan mal. Por lo tanto, Glucophage está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular inferior a 30 ml/min) o insuficiencia renal moderada en presencia de otros factores de riesgo.
2. Insuficiencia hepática: en pacientes con insuficiencia hepática grave, Glucophage puede estar contraindicado debido a la posibilidad de alteración del metabolismo y la excreción de metformina.
3. Alcoholismo: si abusa del alcohol, la metformina puede aumentar el riesgo de desarrollar acidosis láctica. Por lo tanto, no se recomienda el uso de Glucophage en pacientes con dependencia del alcohol o abuso grave de alcohol.
4. Cetoacidosis: Glucophage también está contraindicado en presencia de cetoacidosis, una complicación grave de la diabetes caracterizada por niveles elevados de cuerpos cetónicos en la sangre.
5. Alergia: los pacientes con alergia conocida a la metformina u otros componentes del medicamento deben evitar su uso.
6. Embarazo y lactancia: el uso de Glucophage durante el embarazo y la lactancia requiere consultar con un médico debido a la información limitada sobre su seguridad en tales situaciones.

Efectos secundarios Glucófago

1. Problemas gastrointestinales: diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, disminución del apetito.
2. Sabor metálico en la boca.
3. Acidosis láctica (una complicación rara pero grave caracterizada por niveles elevados de lactato en la sangre).
4. Las reacciones alérgicas, como urticaria y picazón, son raras.

Sobredosis

1. Acidosis lactata: esta es una complicación grave que puede ocurrir con una sobredosis de metformina. La acidosis láctica se caracteriza por una acumulación de ácido láctico en el cuerpo. Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, dolor abdominal, debilidad muscular, fatiga, dificultad para respirar, disminución de la temperatura corporal y cambios en el estado de conciencia. El tratamiento incluye la administración de líquidos y la corrección del equilibrio ácido-base.
2. Hipoglucemia: en casos raros, la metformina puede causar hipoglucemia (nivel bajo de glucosa en sangre), especialmente en personas con insuficiencia renal u otras afecciones que pueden alterar el metabolismo de la metformina. El tratamiento incluye tomar carbohidratos y controlar los niveles de glucosa en sangre.
3. Otros efectos indeseables: También son posibles otros efectos indeseables asociados con la sobredosis de metformina, como trastornos gastrointestinales, dolor de cabeza, hipovitaminosis B12 y otros.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos antidiabéticos: la combinación de metformina con otros fármacos antidiabéticos como la sulfonilurea o la insulina puede provocar un aumento del efecto hipoglucemiante. Esto puede requerir ajustes de dosis.
2. Medicamentos que afectan la función renal: medicamentos como algunos antiinflamatorios no esteroides (AINE), antihipertensivos o diuréticos pueden afectar la función renal y los niveles de metformina en el cuerpo.
3. Medicamentos que afectan el equilibrio ácido-base: los medicamentos que incluyen carbonatos, acetazolamida y otros que pueden cambiar el equilibrio ácido-base en el cuerpo pueden afectar los niveles de metformina en la sangre.
4. Medicamentos que afectan la digestión: los medicamentos que disminuyen o mejoran la digestión, como los antieméticos o antiácidos, pueden afectar la absorción de metformina.
5. Alcohol: Beber alcohol puede aumentar el riesgo de acidosis láctica cuando se toma metformina.
6. Otros medicamentos: antes de comenzar a tomar un nuevo medicamento en combinación con Glucophage, es importante consultar a un médico para evaluar posibles interacciones y ajustar la dosis si es necesario.