Glucosa en la orina y diabetes mellitus

En pacientes con diabetes, se realiza un estudio de glucosuria (glucosa en orina) para evaluar la efectividad del tratamiento y como un criterio adicional para la compensación de la enfermedad. La disminución en la glucosuria diaria indica la efectividad de las medidas terapéuticas. El criterio para la compensación de la diabetes tipo 2 es el logro de la aglucosuria. En la diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente), se permite una pérdida de 20-30 g de glucosa por día en la orina.

Debe recordarse que en pacientes con diabetes mellitus el umbral de glucosa renal puede cambiar significativamente, lo que dificulta el uso de estos criterios. A veces, la glucosuria persiste con normoglucemia persistente, que no debe considerarse una indicación de aumento de la terapia hipoglucemiante. Por otro lado, con el desarrollo de la glomeruloesclerosis diabética, el umbral de glucosa renal aumenta y la glucosuria puede estar ausente incluso con una hiperglucemia muy pronunciada.

Para seleccionar el modo correcto de administración de medicamentos antidiabéticos, es conveniente examinar la glucosuria (glucosa en la orina) en tres porciones de orina. La primera porción se recoge de 8 a 16 horas, la segunda de 16 a 24 horas y la tercera de 0 a 8 horas al día siguiente. Cada porción está determinada por la cantidad de glucosa (en gramos). Según el perfil diario obtenido, la glucosuria aumenta la dosis del fármaco antidiabético, el máximo de los cuales ocurrirá durante el período de mayor glucosuria. Los pacientes con insulina con diabetes mellitus se administran del cálculo de 1 DE por cada 4 g de glucosa (22,2 mmol) en la orina.

Debe recordarse que con la edad, el umbral renal para la glucosa aumenta, en personas mayores puede ser más de 16.6 mmol / l. Por lo tanto, en las personas mayores, una prueba de orina para la glucosa para diagnosticar la diabetes no es efectiva. Calcule la dosis necesaria de insulina para la glucosa en la orina no puede.

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