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Glucosa en orina y diabetes mellitus
Último revisado: 04.07.2025
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En pacientes con diabetes mellitus, se estudia la glucosuria (glucosa en orina) para evaluar la eficacia del tratamiento y como criterio adicional para la compensación de la enfermedad. Una disminución de la glucosuria diaria indica la eficacia del tratamiento. El criterio para la compensación de la diabetes mellitus tipo 2 es lograr aglucosuria. En la diabetes mellitus tipo 1 (insulinodependiente), se permite una pérdida de 20 a 30 g de glucosa en orina al día.
Cabe recordar que en pacientes con diabetes mellitus, el umbral renal de glucosa puede variar significativamente, lo que dificulta el uso de estos criterios. En ocasiones, la glucosuria persiste con normoglucemia persistente, lo cual no debe considerarse una indicación para aumentar el tratamiento hipoglucemiante. Por otro lado, con el desarrollo de glomeruloesclerosis diabética, el umbral renal de glucosa aumenta y la glucosuria puede estar ausente incluso con hiperglucemia muy pronunciada.
Para seleccionar la pauta correcta de administración de antidiabéticos, se recomienda examinar la glucosuria (glucosa en orina) en tres muestras de orina. La primera se recoge entre las 8:00 y las 16:00, la segunda entre las 16:00 y la medianoche, y la tercera entre la medianoche y las 8:00 del día siguiente. Se determina la cantidad de glucosa (en gramos) en cada muestra. Con base en el perfil diario de glucosuria resultante, se aumenta la dosis del antidiabético, cuyo efecto máximo se produce durante el período de mayor glucosuria. La insulina se administra a pacientes con diabetes a una tasa de 1 U por cada 4 g de glucosa (22,2 mmol) en orina.
Cabe recordar que con la edad, el umbral renal de glucosa aumenta; en personas mayores, puede superar los 16,6 mmol/l. Por lo tanto, en personas mayores, una prueba de glucosa en orina no es eficaz para diagnosticar la diabetes. Es imposible calcular la dosis necesaria de insulina basándose en el contenido de glucosa en la orina.
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