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Golpe de calor en un niño
Último revisado: 23.04.2024
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El golpe de calor en un niño - una condición que se desarrolla como resultado de la deficiencia global de los procesos de transferencia de calor debido a las condiciones ambientales adversas (alta temperatura y humedad), y se caracteriza por el sobrecalentamiento extrema del cuerpo en la violación del sistema nervioso central, sistema cardiovascular y trastornos de agua y electrolitos graves.
Epidemiología del golpe de calor en los niños
Los niños con enfermedades del SNC, así como aquellos con CCT, con patología del sistema endocrino y otras condiciones caracterizadas por una violación de los mecanismos de termorregulación tienen más probabilidades de sufrir un choque térmico.
¿Cómo se desarrolla el golpe de calor en los niños?
Dependiendo del mecanismo de desarrollo, se distinguen varias formas patogénicas de golpe de calor.
Variantes patogenéticas del golpe de calor:
- Una variante deficiente en agua se desarrolla cuando el niño no recibe una cantidad suficiente de líquido.
- La variante hiponatreémica ocurre cuando un niño abundante en sudor recibe una cantidad suficiente de agua dulce en condiciones de deficiencia alimenticia de sales. Los signos de daño en el SNC son causados por el edema hipotónico creciente del cerebro.
La hipertermia conduce a la interrupción de las funciones de todos los órganos y sistemas. Se produce una disminución de CB, taquicardia e hipotensión, la perfusión tisular se reduce drásticamente. La hipovolemia, la disminución del BCC y el daño renal conducen al desarrollo de oliguria o anuria y necrosis tubular aguda. El daño a los riñones puede verse agravado por el desarrollo de rabdomiólisis aguda.
Síntomas del golpe de calor de un niño
El cuadro clínico depende de la variante patogénica del golpe de calor.
Opción de descarga de calor de déficit de agua
En el cuadro clínico, prevalece una fuerte sed. El niño se vuelve lento, en algunos casos hay delirios y alucinaciones.
Variante hiponatremia del golpe de calor
Un signo clínico temprano para esta forma de la enfermedad son los espasmos dolorosos de los músculos de las extremidades. Al mismo tiempo, no hay sed. Más tarde, el niño se vuelve inquieto, excitable, se queja de dolor de cabeza, puede causar náuseas y vómitos. Además, se desarrolla depresión de la conciencia (hasta el coma), existe el peligro de depresión respiratoria y actividad del sistema cardiovascular.
Medidas de diagnóstico diferencial
El diagnóstico de insolación en un niño generalmente no causa dificultades. Sin embargo, dado que una condición grave no puede desarrollarse de inmediato, y 4-6 horas después de la estadía del niño en condiciones desfavorables, es necesario recolectar datos anamnésicos. Aclare la duración del aumento de la temperatura, la ingesta de líquidos, la diuresis, la presencia de factores predisponentes y las enfermedades concomitantes.
En un examen primario del paciente, antes que nada, es necesario evaluar el nivel de conciencia, la efectividad de la respiración independiente y los parámetros hemodinámicos. Cualquier violación de las funciones vitales son indicaciones para la hospitalización urgente del niño en la unidad de cuidados intensivos.
Opción de descarga de calor de déficit de agua
La sudoración y la diuresis son reducidas, mucosas secas. La temperatura corporal aumenta rápidamente. Para esta forma de golpe de calor se caracteriza por un temblor de las extremidades, y en el último período puede haber convulsiones.
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Variante hiponatrémica
La sudoración no se rompe y la temperatura corporal puede aumentar ligeramente.
Tratamiento del golpe de calor en niños
A la temperatura corporal elevada comenzar a utilizar métodos físicos de refrigeración (despojado niño, bolsas de hielo aplicadas a la cabeza, el cuello, la ingle, hidratar la piel y se enfrió ventilador).
Golpe de calor por deficiencia de agua
Si el paciente está consciente, dale una abundante bebida ligeramente salada. La terapia de infusión se realiza en el tratamiento de la deshidratación hipertensiva.
Principios básicos de tratamiento:
- La infusión inicial implica soluciones salinas predominantemente isotónicas o hipotónicas.
- Dado que la osmolalidad del plasma con dicho mecanismo de golpe de calor aumenta bruscamente, se debe evitar la introducción de soluciones coloidales.
- Desde la introducción de las soluciones de glucosa, es necesario abstenerse hasta que el nivel de glucosa en sangre se normalice.
- El volumen de infusión total puede ser de 50-60 ml / (kghsut) y superior.
- Cuando se prescriben convulsiones terapia anticonvulsivante, es preferible usar benzodiazepinas.
Golpe de calor hiponatrémico
Con una deficiencia aislada de sodio, se debe realizar una infusión de solución de cloruro sódico al 0,9% e hipertónica a razón de 2 g de residuo seco por cada 1 kg de peso corporal por día bajo el control de la concentración sérica de sodio. La terapia de infusión se realiza antes de la mejoría clínica (recuperación de la conciencia, reducción de la hipertermia, normalización de la presión arterial y diuresis).
Con violaciónes de la respiración, la hemodinámica y los síntomas neurológicos, se prescribe oxigenoterapia, según las indicaciones - IVL.