Golpe de calor

La hipertermia por exposición al calor o golpe de calor es una grave violación de las funciones neurológicas y generales del cuerpo humano, como resultado del recalentamiento de todo el cuerpo. La hipertermia se desarrolla muy rápidamente, a veces a valores críticos de 42-43 grados en el recto (en el recto), como resultado, el cuerpo no tiene tiempo para adaptarse a los cambios de temperatura y hay un rápido agotamiento de las propiedades compensatorias.

La termorregulación del cuerpo humano es posible a una temperatura interna normal de aproximadamente 37 °, se permiten fluctuaciones dentro de 1,5 grados. Si los termorreceptores de la piel y todas las membranas mucosas funcionan normalmente, y esto solo es posible bajo la condición de que la temperatura externa sea compatible con la vida, entonces las señales que ingresan al sistema nervioso central controlan el proceso de termorregulación. Cuando el ambiente externo se calienta en el sentido completo de la palabra, la temperatura elevada cambia el mecanismo de transferencia de calor del cuerpo humano, hay una violación de la velocidad y la integridad del flujo sanguíneo, la regulación vascular, el tono de los cambios vasculares. Además, el calor provoca sudoración intensa, que a veces alcanza niveles récord: 1, 5 litros por hora. Tal pérdida rápida de líquido conduce inevitablemente a la deshidratación (deshidratación), a menudo a un shock hipovolémico e intoxicación general.

[1], [2], [3], [4]

Causas del golpe de calor

Hay dos explicaciones para el golpe de calor: 

1. Intenso impacto térmico: acumulativo o repentino, espontáneo.
2. Insuficiente tasa de adaptación del cuerpo humano a una mayor temperatura del entorno externo.

Los factores comunes, las causas del golpe de calor también se pueden dividir en dos categorías: endógena (interna) y exógena (externa): 

• Un factor interno asociado con enfermedades crónicas que provocan un aumento en la producción de calor corporal.
• Constante trabajo duro o haciendo ejercicios físicos.
• Factor exógeno: aumento de la temperatura ambiente.
• Combinación de factores exógenos y endógenos.

La combinación de una de las causas con el alcohol, hace que los narcóticos externa choque térmico (exógeno) interna provoca un choque térmico (endógena) deshidratación ropa severo aumento de la humedad (deshidratación), creando el efecto de "invernadero", es demasiado caliente, cerrado informe centrales funciones del sistema nervioso de alta la temperatura ambiente, las olas de calor patología cardiaca de medicación como curso de la terapia o en su propia iniciativa (anfetaminas, antide tricíclico ressanty, inhibidores de la MAO). Meteosensibilidad, poca capacidad de aclimatación Consumo de alcohol Sobrepeso, obesidad

Muy a menudo, los choques de calor ocurren en países con un clima cálido, y no de la población local, sino de personas que llegaron allí con diferentes propósitos. Además, los casos de hipertermia en industrias complejas asociadas con altas temperaturas en la habitación no son infrecuentes. Si los trabajadores no tienen un overol adecuado, la oportunidad de tomar descansos cortos, un golpe de calor es inevitable. Los niños, las mujeres embarazadas, las personas de 55 años o más son extremadamente vulnerables a la exposición al calor intenso. Las personas con anhidrosis o hiperhidrosis también son un grupo de riesgo en el sentido de un posible golpe de calor.

[5], [6], [7]

La patogenia del golpe de calor

Las etapas de la patogénesis de la hipertermia son los vínculos entre la alteración del equilibrio agua-electrolito y la homeostasis del organismo debido a la acumulación excesiva de calor. El cambio en el equilibrio se desarrolla como resultado de hiperhidrosis o anhidrosis, y también debido a la pérdida de control de la termorregulación del centro vegetativo superior: el hipotálamo.

La patogenia del golpe de calor depende del estado de la salud humana y de la intensidad de los factores externos. En general, el desarrollo del síndrome patológico se puede describir de la siguiente manera: 

1. El sobrecalentamiento del cuerpo inicialmente pasa por una etapa de compensación a corto plazo, cuando el cuerpo trata de lidiar con el problema del calor por sí mismo.
2. Intentar acciones compensatorias con recursos obviamente desiguales conduce a una seria falla en el mecanismo de termorregulación.
3. La violación de la función de termorregulación conduce a un aumento de la temperatura corporal, que tiende a equilibrar su rendimiento con la temperatura del entorno externo.
4. La etapa de descompensación se desarrolla con el agotamiento simultáneo rápido de los mecanismos de adaptación.
5. En las formas graves, el golpe de calor se acompaña de una intoxicación general del cuerpo, acidosis, síndrome DVS, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca debido a cambios distróficos rápidos en el miocardio. Además, es posible el edema pulmonar o la hemorragia cerebral.

Un estudio de laboratorio de suero y sangre muestra: 

1. Sangre - trombocitopenia, leucocitosis, hipofibrinogenemia.
2. Orina - cilindruria, leucocituria, proteinuria.

El proceso de intoxicación general en desarrollo es más peligroso ya que conduce a insuficiencia cardíaca, cuya patogénesis es la siguiente: 

• Una fuerte caída en la presión arterial.
• Fuerte disminución en la velocidad y el llenado del flujo sanguíneo.
• Aumentando la presión venosa.
• Insuficiencia renal
• Disminución de la microhemocirculación.
• Desarrollo rápido de cambios distróficos en los tejidos de los músculos del corazón.
• Acidosis
• Hipoxia circulatoria

La patogénesis de un golpe de calor de forma grave resulta en el cese de las funciones respiratorias, la interrupción del suministro de energía a los tejidos del cerebro, su edema y el desenlace fatal.

Síntomas de insolación

La clínica del golpe de calor depende de varios factores: 

• Intensidad de exposición al calor.
• Duración de la exposición al calor.
• Edad de la persona
• Enfermedad de los órganos y sistemas internos.
• Características individuales: meteosensibilidad, alergia.
• Recepción de drogas provocadoras sintomáticas (drogas, drogas, alcohol).

Los signos de insolación son especialmente agudos e intensos en personas que sufren de tales patologías: 

• Enfermedad cardiovascular, recientemente sufrió infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, enfermedad cardíaca.
• Hipertensión
• Enfermedades de la glándula tiroides.
• Síndrome vegetovascular.
• Diabetes mellitus
• Disfunción hormonal.
• Asma bronquial
• Alergia
• Trastornos metabólicos, sobrepeso o anorexia.
• Hepatitis, cirrosis hepática.
• Enfermedades neuropsiquiátricas

Además, la sintomatología se desarrolla rápidamente en niños de 6-7 años, ancianos y mujeres embarazadas.

Signos de hipertermia I grado: 

• Debilidad rápidamente creciente, hay un deseo de acostarse, quedarse dormido.
• Dolor de cabeza: sordo, dolorido.
• Sensación de náuseas.
• Sensación de pesadez en el pecho, deseo de respirar, bostezar.
• Dilatación de los alumnos
• Piel pálida.
• Hypergydroze.
• La temperatura corporal, por regla general, no aumenta.

Síntomas de hipertermia de segundo grado: 

• Sensación de inmovilidad, miastenia gravis. Es difícil moverse, levantar las manos, la cabeza.
• Dolor de cabeza intensivo: derramado, no localizado.
• Náuseas, vómitos.
• Ruido en los oídos, sensación de zumbido.
• Ataxia dinámica y estática (coordinación alterada de los movimientos).
• Taquicardia, aumento del ritmo cardíaco.
• Deshidratación
• Respiración intermitente y rápida
• Aumente la temperatura del cuerpo a 40 grados.
• Desmayo

Síntomas del choque térmico III grado de severidad: 

• Un fuerte aumento en la temperatura corporal (temperatura pirética).
• Ausencia de orinar.
• La piel cambia de color bruscamente, de hiperemia a cianosis.
• Respiración superficial
• Pulso de Threadlike.
• Deseo de movimiento, agitación psicomotora, impulsos convulsivos para levantarse.
• Convulsiones clónico-tónicas.
• Estado delirante, alucinaciones - visual, auditiva, cinestésica.
• Sopor, coma.

La gravedad leve y media de un golpe de calor está bien supervisada con atención médica oportuna. La hipertermia severa en el 25-30% de los casos termina en un resultado letal.

Desmayo y golpe de calor

Un síncope es un estado de pérdida de conocimiento a corto plazo debido a una anemia repentina del cerebro (trastornos circulatorios). Además de otras causas, un golpe de calor provoca desmayos, lo que ocurre tanto en adultos como en niños. Pérdida de conciencia puede ser repentino, sino que también puede ser precedido por ciertos síntomas - debilidad, fatiga, mareos, trastornos oculares (visión doble, "vuela"), el ruido o zumbido en los oídos, sudor frío. En el hombre, la condición previa al desmayo se manifiesta por signos característicos: palidez de la cara, interrupción de la coordinación de los movimientos. A veces, con los primeros síntomas, es suficiente para colocar al paciente en una posición horizontal, para garantizar el flujo de sangre al cerebro a fin de evitar el desmayo. El golpe de calor de gravedad moderada a menudo se manifiesta por un síncope debido a trastornos vasculares y la falta de oxígeno.

¿Qué se puede hacer si un golpe de calor se acompaña de un desmayo? 

• Pon a un hombre, levantando sus piernas, y baja un poco la cabeza.
• Si no hay posibilidad de colocar al paciente horizontalmente, se debe plantar y bajar la cabeza hasta las rodillas.
• Desabroche los botones superiores de la ropa, si es posible, quite la ropa en absoluto, asegurando el acceso de aire a la piel.
• Adjunte compresas frías a las sienes.
• Si hay amoníaco, humedezca con alcohol un hisopo, algodón, un pañuelo y llévelo a la nariz de la víctima.
• Puede acariciar suavemente a la víctima en las mejillas, asegurando el flujo de sangre a la cabeza. También puedes tratar de masajearte los oídos.
• Cuando la víctima deja el estado de desmayo, debes darle un té dulce.
• No debe experimentar con café, té fuerte, alcohol, si el síncope es causado por un golpe de calor, y no por otras causas.
• Si se repite una pérdida de la conciencia, debe llamar para recibir atención médica de emergencia.

[8], [9], [10], [11]

Golpe de calor en niños

La temporada de calor es especialmente difícil para bebés y niños pequeños de hasta 3-4 años. Esto se debe al hecho de que el niño aún no ha formado completamente el mecanismo de termorregulación y el metabolismo general del cuerpo. Son los niños quienes más sufren de deshidratación e intoxicación, por lo que el golpe de calor en los niños es una enfermedad grave y patológica que amenaza no solo la salud sino también la vida.

¿Qué desencadena la insolación en los niños?

En primer lugar, los adultos son responsables de la hipertermia del niño, es decir, de los padres. Es una madre solícita que puede envolver a su bebé en la temporada de calor, que incluso en ausencia del sol, el niño recibe un golpe de calor. Además, largos paseos, la falta de tocados, ropa sintética, estancia dependencia excesiva de las playas de mar, congestión nasal, lugar mal ventilado - todos los cuales son factores que causan hipertermia calor. También hay razones por las cuales los padres no pueden influir: es la humedad alta, el calor anormal; sin embargo, estos fenómenos naturales pueden minimizarse mediante aireación, acondicionamiento razonable y otras actividades.

¿Cómo se manifiesta el golpe de calor del niño?

Los signos de hipertermia dependen de la gravedad del efecto del factor térmico y pueden ser los siguientes: 

1. Un ligero golpe de calor se manifiesta por quejas de dolor de cabeza, náuseas y letargo. El niño es caprichoso, pierde el apetito, se niega a jugar, trata de acostarse. El pulso del niño es más frecuente, las pupilas pueden dilatarse, la cara se vuelve roja. La piel del bebé está caliente al tacto, sudorosa, aunque la temperatura corporal, por regla general, no sube más de 37 grados. De esta forma, el golpe de calor en los niños a menudo se manifiesta por hemorragias nasales, vómitos. 
2. La gravedad promedio del accidente cerebrovascular también se manifiesta por letargo, mala salud, dolor de cabeza. Sin embargo, si el niño trata de levantarse y caminar por la habitación, el padre atento notará inmediatamente la inestabilidad de la forma de andar, la violación de la coordinación de movimientos. El bebé a menudo vomita, la temperatura del cuerpo aumenta a 39 grados, le resulta difícil respirar, es posible un síncope. 
3. Una severa forma de golpe de calor en un niño con padres afectuosos no debería ser, en principio. Sin embargo, parece un estado febril, la temperatura corporal se eleva a valores críticos (40-41 grados), se desarrolla el síndrome convulsivo, es posible un coma.

El golpe de calor en los niños es fácil de ver, incluso con su desarrollo oculto, el organismo del bebé reacciona casi instantáneamente a la violación de la termorregulación. El único problema es una clínica de hipertermia térmica en recién nacidos, porque no pueden quejarse ni de dolor de cabeza ni de náuseas. Sin embargo, la regurgitación frecuente, el aumento de la temperatura corporal, el llanto sin parar, el letargo, la cianosis de la piel, el sudor frío y el bostezo constante ayudarán a determinar la sintomatología del golpe de calor.

¿Qué deberían hacer los padres?

1. Llamar a un doctor
2. Antes de la llegada de la atención médica, coloque al niño en el lugar más fresco posible, a la sombra.
3. El niño debe acostarse con la cabeza levantada, girada hacia un lado, para que el vómito no provoque jadeos.
4. El bebé necesita ser desvestido y proporcionar aire fresco al cuerpo. Los niños pequeños ni siquiera deberían tener un pañal en su cuerpo.
5. En la frente, debe poner un paño empapado en agua fría (no fría).
6. El bebé necesita una copiosa bebida para neutralizar la deshidratación. Es aconsejable dar agua purificada, pero la mejor medicina es la droga: Regidron.
7. Con la mayor frecuencia posible, debe limpiar el cuerpo del bebé. Puede ser un paño empapado en agua, una solución de vinagre débil también funcionará.
8. Los bebés de hasta un año se pueden envolver en un pañal empapado en agua tibia.

Los padres deben ser conscientes del peligro de un golpe de calor y sus consecuencias amenazantes, y las medidas de seguridad son bastante simples: 

• En la temporada de calor es necesario proporcionar acceso de aire a la habitación (ventilación).
• La ropa del niño debe coincidir con la temporada y no con las preocupaciones de una madre excesivamente cariñosa.
• En la calle, la cabeza del niño debe estar cubierta con Panamá.
• A una temperatura del aire de más de 27 grados, las caminatas no deben durar más de 30-40 minutos, preferiblemente en un área sombreada.
• En la temporada de calor, el niño debe tener un régimen de consumo intensivo.
• En las primeras señales de alarma, que indican un golpe de calor en los niños, debe buscar ayuda médica.

Formas de golpe de calor

En la práctica clínica, el golpe de calor se divide en las siguientes formas: 

1. Asfixia La forma asfíctica se desarrolla en el contexto de un aumento en la temperatura del ambiente externo, hipertermia del cuerpo, cuando todas las funciones del sistema nervioso central disminuyen, la función respiratoria se altera y se deprime.
2. La temperatura corporal alta es una forma pirética cuando la temperatura alcanza los 39-41 °.
3. La forma paralítica o cerebral, cuando la hipoxia y la hipertermia (temperatura pirética) desarrollan convulsiones, puede haber delirios y alucinaciones.
4. Dispèptica o gastroentérica, cuando se desarrollan vómitos y diarrea con la micción retardada.

Además, las formas de golpe de calor difieren en la severidad del proceso hipertérmico: 

1. Se produce una forma leve de hipertermia con respiración rápida, aceleración de los latidos del corazón, dolor de cabeza, debilidad y náuseas. 
2. El golpe de calor de intensidad moderada es la miastenia grave (debilidad muscular), dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos. Posible violación de la coordinación de movimientos, desmayos. La hipertermia en esta forma se acompaña de taquicardia, aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C, hiperhidrosis. 
3. El más peligroso es el grado severo de hipertermia, cuando aparecen todos los síntomas de la forma cerebral: convulsiones clónico-tónicas, parálisis, delirio. La respiración se vuelve intermitente, rápida, el pulso alcanza 120 latidos por minuto, se desarrolla la cianosis característica de la piel, la temperatura pirética - hasta 41 ° C, todos los reflejos se debilitan. Esta condición a menudo termina en coma y muerte.

[12], [13], [14]

Tratamiento de golpe de calor

El tratamiento de la hipertermia térmica es un algoritmo claro de acciones que debe conocer para poder brindar ayuda oportuna y prevenir el desarrollo de síntomas amenazantes.

El tratamiento del golpe de calor implica tales medidas: 

1. Tan pronto como sea posible, mueva a la víctima a una sombra, en un lugar fresco.
2. Quítese la ropa, dejando solo el mínimo requerido.
3. En la frente aplica una compresa fría (no helada). Un punto importante: el hielo y el agua muy fría están estrictamente contraindicados en caso de choque térmico, ya que provocarán un colapso vascular por su acción de contraste. Las lociones frescas también pueden imponer una región de la arteria carótida, en el pecho, manos, pantorrillas, región inguinal, partes poplíteas, axilas.
4. La víctima necesita una copiosa bebida: agua purificada, agua mineral no carbonatada, té débil con azúcar.
5. Con la manifestación de los síntomas vasculares, las convulsiones son atención médica profesional, la automedicación es inaceptable. Lo único que se puede hacer es estimular la actividad cardíaca (administrar Validol, Cordiamin, Corvalol).

El tratamiento de un golpe de calor también implica la realización de medidas de reanimación independientes: masaje cardiaco externo o respiración artificial (a menudo se realiza de forma conjunta).

¿Qué hacer con un golpe de calor?

Las acciones con un choque térmico se pueden reducir a tres actividades principales: 

• Enfriando el cuerpo de la víctima.
• Neutralización de la deshidratación.
• Llamada de emergencia por síntomas amenazantes.

Lo que debe hacer con un choque térmico debe saber antes que nada a los padres de los niños pequeños, aunque dicha información no será superflua para todos los demás amantes de la exposición al sol. Para enfriar a una persona sobrecalentada, cualquier medio conveniente: 

• Comprime: la tela se humedece con agua fría, pero en ningún caso no es hielo. El contraste de temperaturas puede agravar los síntomas y provocar problemas vasculares.
• Enfriamiento adecuado y general sumergiendo el cuerpo de la víctima en el baño con agua o en el mar, agua de río.
• El enfriamiento del cuerpo asume su máximo afloramiento. La ropa se debe quitar a la decencia de los límites.
• No será superfluo abanicar a la víctima con materiales improvisados que puedan desempeñar el papel de un fan.
• La limpieza sistémica del cuerpo también puede reducir la hipertermia. Puedes usar una solución débil de vinagre o solo agua.
• Después de cada 20-30 minutos, se debe dar a la víctima un trago de agua mineral no carbonatada, un té débil con azúcar o una solución de Regidron.
• Si un golpe de calor causa trastornos vasculares - desmayos, convulsiones, se necesita atención médica inmediata. Antes de su llegada, puede darle al paciente 15-20 gotas de tintura de valeriana, cordiamina o corvalol. Si es necesario, realice un masaje indirecto del corazón. 

Hay un método comprobado de "resucitación en el hogar". Es necesario tanto como sea posible para apretar los deditos de la persona afectada (en los lados de la placa de la uña). La presión rítmica y fuerte en estos puntos ayuda al menos a restaurar temporalmente la actividad cardíaca.

Primeros auxilios para el choque térmico

Los primeros auxilios para un golpe de calor consisten en acciones claras y seguras que deben llevarse a cabo lo antes posible.

Por lo general, la víctima misma trata de acostarse, las personas a su alrededor deben asegurarse de que la cabeza del paciente esté ligeramente baja y las piernas elevadas. La cabeza debe voltearse de lado, en caso de vómitos, no permita que el vómito caiga en la garganta. Por supuesto, todas las acciones que ayudan al paciente a recuperarse, deben realizarse en un lugar fresco y sombreado. Es mejor si se trata de una habitación ventilada. Es necesario darle una bebida a una persona con cualquier líquido purificado y neutro. No es aceptable tomar alcohol, té fuerte o café, no calzar con agua gaseosa, jugos ni productos de leche agria. El agua corriente, hervida o purificada tendrá mucho más beneficio que la compota o el kéfir. Buena ayuda se frota con agua fría, incluso mejor, si los lugares donde pasan los grandes buques, se aplicarán compresas. Estas son las áreas: 

• Frons.
• El cuello
• Zonas submandibulares
• Whisky.
• Las clavículas.
• Áreas internas de los codos.
• Áreas debajo de las rodillas
• Caviar de piernas.
• La ingle
• Sacro.

Es imposible permitir una refrigeración nítida y contrastada, así como una refrigeración excesiva. El agua, que se humedece con una compresa, puede estar en el rango de 18-22 grados. Si tiene amoníaco a la mano, puede llevar un algodón empapado en este producto a la nariz de la víctima. Ayuda y té dulce, agua con azúcar: esto respaldará el nivel de suministro de energía al cerebro. También es eficaz para recibir el siguiente medio: para 1 litro de agua hervida y enfriada se añadió una cucharada de sal, dos cucharadas de azúcar, una cucharadita de jugo de naranja o de limón (soluble comprimido de aspirina adecuado). La víctima debe beber al menos 1, 5 litros de esta solución durante 5-6 horas en pequeños sorbos con un descanso de 10 minutos.

Los médicos proporcionarán más ayuda profesional, si así lo exige la condición de la persona lesionada. Una ayuda prehospitalaria con un choque térmico ayudará al paciente a no perder el conocimiento y detener un poco el desarrollo de síntomas de hipertermia.

[15], [16]

Prevención del golpe de calor

La gravedad de un golpe de calor puede evitarse si las medidas de seguridad se toman de manera oportuna. A pesar de que es imposible afectar las condiciones climáticas, una persona está protegida por formas de protección contra la lluvia y el calor.

• En el período caluroso de verano, se debe tener cuidado para asegurar que el vestuario tenga ropa hecha solo de materiales naturales.
• Cuando trabaje en condiciones que impliquen un régimen térmico incrementado (fábricas, confiterías, cocinas, construcción, etc.), debe encargarse de monos cómodos. Además, en el trabajo debe haber un breve descanso de 3-5 minutos cada hora para hidratar su cuerpo. Es este régimen de bebida el que ayudará a normalizar el proceso de termorregulación.
• Las instalaciones domésticas deben ventilarse regularmente o instalar un acondicionador de aire de alta calidad.
• La bebida abundante ayudará a reducir el riesgo de deshidratación y, por lo tanto, el riesgo de golpe de calor.
• Si el clima es demasiado caluroso, se debe evitar la sobrecarga física. Si hay una oportunidad de elegir el modo de funcionamiento de forma independiente, se deben preferir las horas de la mañana y de la tarde. No es un accidente en los países cálidos que haya una hora de siesta, simplemente cae en la cima de la temperatura del aire alta.
• No pase demasiado tiempo en el aire caliente, especialmente si camina con niños pequeños. 
• En la cabeza y en adultos, y los niños deben tener ligeros cascos.

Las medidas de prevención no requieren esfuerzos o gastos especiales, simplemente deben ser recordadas y observadas, y el clima cálido en cualquier caso es un fenómeno temporal y será posible olvidarse de los golpes de calor en el otoño.