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Grados de obesidad
Último revisado: 23.04.2024
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Un signo común de todas las formas de obesidad es la acumulación excesiva de tejido adiposo en el cuerpo. Para diagnosticar la obesidad y determinar su grado, se utiliza el índice de masa corporal (IMC), que se obtiene de la relación entre el peso corporal (en kilogramos) y la tasa de crecimiento (en metros) en el cuadrado:
IMC - Masa corporal (kg) Altura (m) 2
El IMC dentro de 18.5-24.5 kg / m 2 corresponde al peso corporal normal.
Clasificación de la obesidad por IMC (OMS, 1997)
|
Tipos de peso corporal |
IMC kg / m 2 |
Riesgo de enfermedades concomitantes |
|
Deficiencia de peso corporal |
<18.5 |
Bajo (mayor riesgo de otras enfermedades) |
|
Peso corporal normal |
18.5-24.5 |
Normal |
|
Sobrepeso (pre-grasa) |
25.0-29.9 |
Aumentado |
|
Obesidad del primer grado |
30.0-34.9 |
Alto |
|
Obesidad del 2 ° grado |
35.0-39.9 |
Muy alto |
|
Obesidad del tercer grado |
> 40,0 |
Extremadamente alto |
El indicador de IMC no es confiable para niños con un período de crecimiento incompleto, personas mayores de 65 años, atletas y personas con músculos muy desarrollados, mujeres embarazadas.
El IMC se usa no solo para diagnosticar la obesidad, sino también para determinar el riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad y determinar las tácticas para tratar a pacientes obesos.
La naturaleza de la distribución de tejido graso se determina mediante el uso de la relación circunferencia de cintura / circunferencia de cadera (OT / OB). El valor de OT / OB para hombres> 1.0 y mujeres 0.85 indica el tipo de obesidad abdominal. Los estudios de los últimos años han demostrado que un signo confiable de acumulación excesiva de tejido adiposo en el área abdominal es la circunferencia de la cintura con un IMC <35. La circunferencia de la cintura también es un indicador del riesgo clínico de desarrollar complicaciones metabólicas de la obesidad.
Circunferencia de la cintura y riesgo de complicaciones metabólicas (OMS, 1997)
|
Aumentado |
Alto |
|
|
Hombres Mujeres |
> 94 > 80см |
> 102 cm > 88см |
El examen de los pacientes junto con la definición de indicadores antropométricos incluyen la medición de la presión arterial, estudio ECG, radiografía del cráneo, la determinación del colesterol total, LDL y de alta densidad, los triglicéridos, la glucosa en ayunas o en contra de prueba de tolerancia a glucosa estándar, la insulina en ayunas, LH, FSH, PRL, A2, la unión de TSH. T4 (si está indicado).
Diagnóstico diferencial de la obesidad. Disponible en pacientes con signos clínicos y de laboratorio de obesidad hipotalámica de aumento de la actividad del sistema hipotálamo-pituitaria (cambio de piel, la redistribución de la grasa subcutánea, hipertensión, superior a la tasa de excreción de cortisol libre) a menudo son difíciles de diagnosticar como síntomas similares pueden estar en pacientes con hipercorticismo. En estos casos, junto con rayos X del cráneo y de la columna vertebral, la determinación de la excreción urinaria de cortisol libre, los niveles plasmáticos de cortisol durante todo el día se lleva a cabo pequeña prueba con dexametasona: dexametasona asignado 0,5 mg (1 tableta) cada 6 horas durante dos días. La determinación de cortisol libre en orina de su cantidad diaria va antes de la prueba y en el segundo día del estudio. Los pacientes con hipotalámico obesidad urinaria dexametasona cortisol libre en el fondo se reduce en al menos 50% del valor inicial. Con hipercorticismo, este indicador no cambia.
A mayor de lo normal, ACTH y cortisol contenido en el plasma y un cierto aumento en la excreción urinaria de cortisol libre se encontraron en pacientes con hipotalámico pubertad síndrome, hacen necesario el diagnóstico diferencial con una enfermedad o síndrome de Cushing, síndrome hipotalámico y la pubertad. El alto crecimiento, desarrollo físico y sexual acelerado, la diferenciación del esqueleto, la ausencia de la osteoporosis y los huesos vertebrales del cráneo, el ritmo circadiano normal de la secreción de cortisol, reacción positiva (en la excreción urinaria de cortisol libre) en la introducción de la dexametasona de dosis baja permite rechazar el diagnóstico de Cushing.
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