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Hemosorción en el tratamiento del asma bronquial
Último revisado: 23.04.2024
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Hemosorption considerado como el método de desintoxicación (cuando la sangre pasa a través hemosorbent eliminado toxinas) e inmune (linfocitos función activada, fagocitos, aumenta el número de receptores de cortisol en superficie de la membrana de los linfocitos).
La hemosorción fue eficaz en el asma bronquial atónico, incluidas las alergias polivalentes y el asma bronquial resistente a corticoides corticodependiente. Después de la hemosorción, la eficacia de la farmacoterapia aumenta.
La hemosorción a menudo es efectiva en personas con un alergeno no identificado. Después de la hemosorción, es posible identificar al "culpable" de la alergia (es decir, la causa del asma bronquial). Hemosorption está contraindicado en la exacerbación de la infección en el sistema broncopulmonar.
Inmunosorción extracorpórea
La inmunosorción extracorpórea es un método basado en la eliminación de reactivos IgE específicos del torrente sanguíneo cuando se pasa sangre a través de un sorbente, en el que se inmoviliza el alérgeno del polvo doméstico y el polen timotea. IgE específica reacciona con alérgenos y precipita en el sorbente. El método está indicado para el asma bronquial atópico grave, la baja efectividad de la inmunoterapia específica y el tratamiento tradicional de la enfermedad. La inmunosorción extracorpórea también contribuye a un aumento en el número de receptores beta-adrenérgicos en los bronquios.
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Inmuno-absorción monoclonal anti-IgE
La inmunoabsorción monoclonal anti-IgE consiste en extraer un paciente del cuerpo de un reactivo al pasar sangre a través de un sorbente que contiene anticuerpos monoclonales contra IgE. Este método se puede utilizar en pacientes con asma bronquial, sensibilizados a una gran cantidad de alérgenos, para las mismas indicaciones que la inmunosorción extracorpórea.
Plasmaféresis
Plasmaféresis: extracción del plasma del paciente (junto con él, se eliminan los reactivos) y reemplazo con un sustituto del plasma. El método se usa para formas severas y resistentes al tratamiento del asma bronquial.
Mecanismo de acción terapéutica de la plasmaféresis:
- desintoxicación;
- efecto de inmunocorrección;
- corrección de las propiedades reológicas de la sangre y mejora de la microcirculación en los pulmones;
- aumento de la actividad de los receptores de glucocorticoides en los bronquios;
- reducción del proceso inflamatorio en los bronquios (principalmente el componente eosinofílico de la inflamación);
- aumento de la saturación de sangre con oxígeno;
- aumentando la sensibilidad de las células del sistema broncopulmonar a medidas terapéuticas.
El volumen del plasma extraído es 30-40% del volumen de plasma que circula en el torrente sanguíneo. El volumen del sustituto del plasma excede el volumen del plasma eliminado en un 30%. 2-5 procedimientos de plasmaféresis se llevan a cabo con intervalos de 2-3 días.
El método de plasmaféresis se puede usar para todas las variantes de asma bronquial, pero es más eficaz en la forma atónica de la enfermedad. La plasmaféresis también es altamente efectiva para el estado asmático en combinación con la terapia de pulso con prednisolona.
Contraindicaciones para la plasmaféresis:
- absoluto - epilepsia, inclinación a la trombosis;
- relativo - edad mayor de 60 años, insuficiencia circulatoria II B y III st; anemia; hipotensión; disturbios de un ritmo cálido.
Linfocitaféresis, trombocitoforesis e enterosorción
Linfocitaféresis: eliminación de linfocitos citotóxicos de la sangre por su gravedad. Las indicaciones son las mismas que para la plasmaféresis.
Trombocitoforesis: extracción de sangre de las plaquetas. Las plaquetas juegan un importante papel patogénico en el desarrollo del asma bronquial. En pacientes con asma bronquial, hubo un aumento en la agregación plaquetaria, alteración de la microcirculación. Las plaquetas, junto con los mastocitos, macrófagos alveolares, los eosinófilos producen un factor que activa las plaquetas (PAF), que contribuye al desarrollo de broncoespasmo, infiltración celular y edema de la mucosa bronquial.
La trombocitopenia es efectiva en el 90% de los pacientes con asma bronquial atópica. El efecto terapéutico de la trombocitopenia se debe a la normalización de la capacidad de agregación de las plaquetas, a la disminución de su liberación de FAT, implicada en el desarrollo de inflamación en el asma bronquial.
La enterosorción es ampliamente utilizada en el tratamiento del asma bronquial atópica causada por alergias a medicamentos y alimentos.