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Hepatitis C crónica: pronóstico
Último revisado: 23.04.2024
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El pronóstico para la hepatitis C crónica es muy variable. En algunos casos, la enfermedad tiene un curso benigno con mejoría espontánea dentro de 1-3 años, en otros, se observa progresión con la transformación en cirrosis del hígado. Según un estudio en Italia, la hepatitis crónica se desarrolló en el 77% de 135 pacientes con hepatitis postransfusión. Al final del período de 15 años, 65 pacientes con biopsia hepática tenían cirrosis. La mitad de los pacientes con cirrosis desarrollaron complicaciones potencialmente mortales. De acuerdo con los autores japoneses, antes del desarrollo de la cirrosis después de la hepatitis postransfusión pasa de 20 a 25 años, hasta el desarrollo del carcinoma hepatocelular - alrededor de 30 años. En pacientes con infección crónica por VHC después de la transfusión tratados en centros especializados de los Estados Unidos, la enfermedad fue progresiva y provocó la muerte por insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular.
En general, a pesar de los signos bioquímicos e histológicos de la enfermedad hepática, la hepatitis crónica con un pronóstico es a largo plazo, ya que es asintomática, y la insuficiencia hepática se desarrolla en los últimos tiempos.
La relación entre la infección por VHC y el carcinoma hepatocelular se ha establecido en estudios en España, Italia, Japón y EE. UU.
Por factores pronósticos adversos incluyen actividad muy alta de transaminasa sérica, una cirrosis activa en la biopsia hepática, "carga viral» (HCV-PHK nivel alto), el genotipo 1b y algunas enfermedades relacionadas tales como la enfermedad hepática alcohólica o HBV-infección. Una prueba positiva para el ARN del VHC después del final de la terapia con interferón indica una alta probabilidad de recaída.
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