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Hepatitis crónica G
Último revisado: 23.04.2024
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Como una monoinfección, la hepatitis G crónica es rara. Cuando se examinan pacientes con hepatitis crónica "ni A, ni B, ni D", realizados en Europa. EE.UU. Y Japón, la detectabilidad de su virus de hepatitis G varió de 3 a 15%, que es significativamente más alta que la detección de HGV en donantes de sangre, pero similar a la frecuencia de detección en grupos de control (con enfermedades hepáticas no virales). Este hecho estadístico indica una posible, pero no absoluta, participación del virus de la hepatitis G en la formación de hepatitis crónica
En la literatura mundial, en la mayoría de los casos, se informa una combinación de hepatitis G crónica con hepatitis C y B crónica generalizada.
[Patomorfología
El examen patológico sometido principalmente a muestras de tejido hepático obtenidos por los pacientes biopsia HGV-positivos con hepatitis C crónica y los pacientes de HGV-positivo de trasplante de hígado. De gran interés son los datos de M.P. Rralet et al. (1997), que examinaron 17 biopsias de pacientes con infección por VHC-C (VGC) y VHC. Se encontró cirrosis en 4 (24%); hepatitis de actividad pequeña, moderada y alta: en 3 (18%), 11 (64%) y 3 (18%), respectivamente; las necrosis paso periportal se expresan por igual en 4 (24%), 10 (58%) y 3 (18%). Intralobulyarnye necrosis de los hepatocitos se encontraron en el 35% de las muestras de biopsia, los hepatocitos globo - 18 multinuclear - 6%. Infiltración inflamatoria Gantry era biopsias leve, moderada o grave en 4 (24%), 12 (70%) y 1 (5%), respectivamente, y de manera uniforme espacios distribuidos en el pórtico; Se detectaron folículos linfoides o agregados en el 64%, sgeatoz - 82, colangitis linfocítica - en 12, la proliferación holangioliticheskaya - en 59% de los pacientes. La acumulación de hemosiderina en hepatocitos (generalmente insignificante) y / o en células sinusoidales se encontró en el 35% de los pacientes. Sin embargo, los cambios patológicos en el tejido hepático en un HCV-infección y co-VHC / HGV-infección aislado eran casi del mismo tipo, lo que pone en duda el papel de HGV en la formación de la enfermedad hepática tejido descrito anteriormente. F. Negro et al. (1997) realizaron una biopsia hepática en 18 pacientes con HGV positivos que se habían sometido a un trasplante de hígado en el pasado. En 9 de estos cambios histológicos fueron asociados con el rechazo del injerto (2) colangitis aguda (1), hepatitis C (1) y B (1), esteatosis (2). En los otros 9 pacientes cambios histológicos están probablemente asociados con la HGV-infección es el desarrollo de lobular (4) o de pórtico (1) inflamación, biliar vacuolización epitelio (4), marcada infiltración linfocítica de tractos portales. G. Cathomas et af (1997), mediante la observación del grupo de pacientes con HGV-infektsisy, hepatitis crónica C de la hepatitis crónica B y C aislados, que se encuentra en el VHC / HGV-infección en manifestaciones de tejido hepático de un mínimo de hepatitis crónica o actividad media en el 61,6 y 23, 1%, respectivamente, así como el fenómeno de la fibrosis progresiva en 15.4% de los casos, las diferencias de cambios histológicos en el VHC / HGV y VHC solamente fueron insignificantes.
Según los autores nacionales, los pacientes con hepatitis G crónica en el hígado mostraron cambios inflamatorios moderados o mínimos en forma de hepatitis portal y lobular. El índice de actividad histológica (IGA) varió de 2 a 5 puntos.
Síntomas de la hepatitis G crónica
Hay pocas descripciones de la imagen de la hepatitis G crónica en adultos y niños. Se informa que los hombres son predominantes entre los pacientes con CHG. La mayoría (alrededor del 70%) tenían factores de riesgo para la infección con virus de hepatitis: intervenciones quirúrgicas, transfusión de sangre, uso de drogas por vía intravenosa, donación, etc.
En pacientes adultos con CGG como monoinfección, se observa síndrome asténico, que se manifiesta por debilidad, fatiga rápida e irritabilidad. Los pacientes también se quejan de dolor en el hipocondrio derecho, una sensación de pesadez en esta área; Se observan fenómenos dispépticos (náuseas, empeoramiento del apetito, alteración de las heces).
El aumento en el tamaño del hígado no se observa en todos los pacientes con hepatitis G crónica, raramente el bazo agrandado. La ictericia ictericia se detecta en el 30-40% de los pacientes.
Los signos hepáticos se observan en 10-13% de los casos.
Más de la mitad de los pacientes con HGG tienen cambios bioquímicos. La hiperfermiamia se observó, como regla, mínima o moderada (ALT y ACT excedieron la norma 2-5 veces). En unos pocos casos, se desarrolló una variante colestática de la enfermedad.
Cuando HGG infección mixta con HCV y / o HBV todos los clínicos observó un virus de la hepatitis G ligera influencia sobre el estado funcional del hígado, que se expresa en la ausencia de "enriquecimiento" manifestaciones clínicas y mejorar el síndrome citolítica, cuando se compara con los parámetros clínicos y bioquímicos sólo a VHC o VHB .
El curso y el resultado de la hepatitis G crónica
La hepatitis G crónica puede ocurrir por un largo tiempo, hasta 9-12 años. Sin embargo, bajo la influencia de la terapia con interferón o espontáneamente en algunos pacientes, la viremia por HG se detiene y se produce una remisión. Además, cuando se combina con CHC y / o CHB, el virus HG puede desaparecer del suero y posteriormente no volverse evidente.
Los niños tienen un patrón similar. La hepatitis G crónica puede persistir durante un tiempo prolongado, pero puede producirse la sanación del virus del VHC, incluida la infección mixta con el VHC.
La literatura sobre el resultado de la hepatitis G crónica en la cirrosis no está disponible.
Tratamiento de la hepatitis G crónica
Las recomendaciones para el tratamiento de la hepatitis G crónica se basan en los datos obtenidos en el tratamiento de pacientes con hepatitis viral mixta. Se muestra que bajo la influencia de la concentración de interferón HGV disminuye simultáneamente con una disminución en los títulos de VHB y VHC, mientras que la presencia de HGV se degrada durante el proceso y CHB CHC y no afecta a la dinámica de los títulos de virus de la hepatitis y C.