Hepatitis D: síntomas
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Hepatitis B aguda con agente delta (coinfección) con y sin coma hepático
Los síntomas de la hepatitis D, que se desarrolla como resultado de la coinfección, son extremadamente similares a los de la hepatitis B aguda. El período de incubación es de 6 a 10 semanas. Flujo cíclico característico
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Período pre-Cheetah
Comienza más bruscamente que con la hepatitis B viral, con deterioro de la salud, malestar general, debilidad, fatiga, dolor de cabeza. Simultáneamente, se observan fenómenos dispépticos: disminución del apetito hasta anorexia, náuseas y vómitos. Con mayor frecuencia que con la hepatitis B viral, el dolor migratorio ocurre en las articulaciones grandes. Casi la mitad de los pacientes con dolor en el cuadrante superior derecho, que no es típico de la hepatitis B. Otra diferencia con el virus de la hepatitis B - fiebre, con 30% de los pacientes la temperatura corporal se eleva por encima de 38 C. Período Duración predzheltushnogo más corto que con viral hepatitis B, y promedia unos 5 días.
Periodo de ictericia
Con la aparición de ictericia, los síntomas de la hepatitis D y la intoxicación están aumentando. En el contexto de la ictericia, se conservan artralgias (en 30%) y afección subfebril. Fortalezca la debilidad, la fatiga: más a menudo revela un picor en la piel; los dolores permanecen en el cuadrante superior derecho, no relacionados con la ingesta de alimentos. A menudo, hay erupciones urticas en la piel. Los síntomas más largos del período ictérico: debilidad, disminución del apetito, dolor en el cuadrante superior derecho. En todos los pacientes, el hígado se agranda en 1-3 cm, su borde es elástico, liso, sensible a la palpación. Con más frecuencia que con la hepatitis B viral, el bazo aumenta. La bilirrubina sérica se incrementa debido a la fracción unida, actividad de transferasa es mucho mayor que en la hepatitis aguda B. Aumento significativo componente de timol, que es inusual para la hepatitis B: muestra sulemovaya permanece normal. La hiperbilirrubinemia dura un promedio de 1.5 meses, hiperfermentemia, hasta 2-3 meses.
La enfermedad a menudo tiene un curso de dos ondas con exacerbación clínico-enzimática, que se puede explicar por la presencia en el cuerpo de dos virus con diferentes propiedades biológicas. Se supone que la primera ola es una manifestación de infección por VHB y la segunda se debe a una infección delta, ya que para entonces el cuerpo ya tiene suficientes moléculas de antenas HBs necesarias para la reproducción de HDV. Sin embargo, algunos investigadores explican la presencia de un segundo pico de ALT al activar la replicación del VHB después del período de inhibición de su replicación por el virus delta. En el 60% de los pacientes del 18-32-ésimo día desde el inicio de la ictericia en el fondo de mejora incipiente aumento de la debilidad, mareo, dolor en el hígado: el hígado se aumenta de nuevo, el aumento de timol indicador y actividad de transferasa. A menudo, la actividad de ACT es más alta que la actividad de ALT, el coeficiente de Ritis es más de 1. Es posible una disminución en la prueba de sulemia y el índice de protrombina. En algunos pacientes, solo se observa una exacerbación enzimática sin manifestaciones clínicas. La enfermedad a menudo ocurre en una forma moderada y severa; en el 5-25% de los casos se desarrolla una forma fulminante (fulminante), que termina en letal. En los adultos, el 60-80% de las formas fulminantes de hepatitis HBsAg-positiva son causadas por la infección HDV. Con un curso exitoso de hepatitis de etiología mixta, la duración de la enfermedad es de 1.5-3 meses. La enfermedad termina en recuperación (aproximadamente 75% de los casos) o muerte - con forma fulminante de la enfermedad. El desarrollo de la hepatitis crónica rara vez se observa (1-5%), la desaparición de HBsAg también indica una recuperación de la infección delta.
Delta aguda (súper) -infección del virus de la hepatitis B
Esta variante de la enfermedad puede ocurrir tanto manifiesta como clínicamente latente, pero en el 60-70% de los pacientes todavía se registra un episodio de ictericia o una imagen clásica de la variante ictérica de la hepatitis aguda. El período de incubación dura 3-4 semanas. El período pre-zheltushnoy caracteriza el comienzo agudo, a veces turbulento. La duración no excede de 3-4 días. A diferencia de la hepatitis B vírica aguda, más de la mitad de los pacientes tienen una temperatura corporal superior a 38 ºC, artralgia y dolor en el cuadrante superior derecho y algunos pacientes tienen una erupción urticaria en la piel. Después de 2-3 días, la orina se vuelve oscura, las heces se decoloran, el hígado y el bazo aumentan, la esclerótica y la piel aparecen amarillas.
El período de la salud ictérica de los pacientes se deteriora, los síntomas de la hepatitis A y la intoxicación creciente, la temperatura del cuerpo se mantiene elevada incluso 3-4 días, no dejan de dolor en las articulaciones, y el dolor en el cuadrante superior derecho se registra con más frecuencia que antes de la aparición de ictericia, y son permanente.
Al examinar a los pacientes, un aumento considerable y la densidad tanto del hígado como del bazo atraen la atención. Más del 40% de los pacientes desarrollan síndrome edematoso-ascítico. En el suero sanguíneo - hiperbilirrubinemia (persiste generalmente más de 2 meses). Hiperfermiamia (a menudo con una distorsión del coeficiente de Ritis). La actividad de ALT y ACT permanece alta durante más tiempo que con hepatitis viral B y hepatitis de etiología mixta, y prácticamente ninguno de los pacientes tiene un nivel de actividad enzimática.
A diferencia de otros hepatitis viral en los portadores de la hepatitis delta agudas HBAG perturbado sustancialmente la función del hígado proteína-sintético, como disminución manifestada sublimar muestras en los primeros 10 días del período de ictericia y el aumento de timol. El número de albúminas disminuye, el contenido de la fracción de y-globulina aumenta. Desarrollo del síndrome ascítico edematoso-en esta variante del HDV-infección debido tanto a la disminución de la síntesis de albúmina y con un cambio cualitativo ellos. En la inmensa mayoría de los pacientes la enfermedad es ondulado con exacerbaciones clínicas y enzimáticos repetidas, acompañado por un aumento de la ictericia, síntomas de intoxicación, el desarrollo del síndrome edematoso-ascítico, a corto plazo (1-2 días de edad) con olas de frío de la fiebre, la aparición de erupciones en la piel efímeras. Gravedad de los síntomas clínicos en algunos pacientes se reduce con cada nueva ola, y otra enfermedad toma un carácter progresivo: desarrollar hepática subaguda, encefalopatía hepática, y se produce la muerte.
La recuperación se produce en raras ocasiones, los resultados casi siempre desfavorable ya sea la muerte (con forma fulminante de fuego en severa degeneración subaguda del desarrollo del hígado), o la formación de la hepatitis D crónica (aproximadamente 80%) con la alta actividad del proceso y la rápida transición a cirrosis .
Otra opción superinfección - virus delta de la infección en los pacientes con hepatitis B crónica Clínicamente es la exacerbación manifestado antes de proceder favorablemente la hepatitis, la aparición de la intoxicación, ictericia, giperfermentemii y la progresión a cirrosis del hígado.