Hepatitis A: epidemiología

La hepatitis A es una de las enfermedades infecciosas humanas más comunes. En términos del número de casos informados, la hepatitis A ocupa el tercer lugar después de las enfermedades virales respiratorias agudas y las infecciones gastrointestinales. La hepatitis A ocurre en todos los continentes y en todos los países, mientras que la tasa de incidencia depende de las condiciones sanitarias e higiénicas y del nivel cultural de la población. Según la OMS, la mayor incidencia se registra en los países en desarrollo de Asia, África y América Latina. En Europa occidental, la hepatitis A tasas de incidencia de menos de 20-30 a 100 mil. Población, mientras que en los países de Europa del Este y en la gama de Oriente Medio entre 200 y 500, y en los países de Asia y África aumentó a 1.000, y más de 100 miles de la población.

En el territorio de Rusia, la incidencia varía ampliamente. En los últimos años, se caracteriza por un rápido descenso que se puede atribuir a una frecuencia distinta, típico de esta infección, y los cambios estructurales que tienen lugar en la población rusa (tasas de natalidad, la eliminación de las guarderías, campamentos de pioneros, etc.).

Acerca de la amplia propagación de la hepatitis A Los resultados del examen virológico y serológico de varios contingentes (principalmente donantes) en algunas ciudades de Rusia, así como en Europa, América y Asia, son evidencia de esto.

La hepatitis A se afecta principalmente por los niños. En este sentido, esta infección se llama una enfermedad infantil. La gravedad específica de la incidencia de niños menores de 14 años en la incidencia total de hepatitis A, según las estadísticas internacionales, es del 60% o superior. Hasta la fecha, la mayoría de las epidemias y los brotes informados se producen en niños. En todos los países, incluido nuestro país, la edad más notable es de 3 a 7 años. Esto se ve particularmente claramente en las regiones de la CEI con una alta incidencia. Por ejemplo, en Uzbekistán, la incidencia de niños en edad preescolar es mucho más alta que la incidencia en otros grupos de edad. El mismo patrón se observa en Turkmenistán, Tyva, Tayikistán y otras regiones con altas tasas de hepatitis A. En los lugares con una incidencia relativamente baja, el mayor número de pacientes se registra en grupos de niños mayores: 12-14 años. Sin embargo, el cambio en la incidencia de la edad storonu7 la población de más edad no se puede considerar la regla, sino más bien una exención temporal, seguido por seguido por un aumento de la incidencia en los niños de 3-7 años que son más vulnerables a la hepatitis A.

Los niños del primer año de vida con hepatitis A prácticamente no se enferman o se enferman muy pocas veces. Entre observamos 120 niños en el primer año de vida, fueron hospitalizados en la hepatitis viral, en 40% de los casos se documentaron hepatitis B, 30 - hepatitis C, 10 - hepatitis citomegalovirus, sólo el 7 - Hepatitis A, en 13% de los casos La hepatitis permaneció sin descifrar. La baja incidencia de primer año de vida de la hepatitis A para niños debido a la presencia de la inmunidad transplacentaria obtenido de madre a hijo, la naturaleza de su poder, y los contactos limitadas de estos niños. Teóricamente, por supuesto, podemos suponer que los niños del primer año de vida pueden contraer hepatitis A, especialmente si no han recibido anticuerpos específicos de la madre o si ya han perdido estos anticuerpos. Esta situación se puede observar en los casos en que la madre es seronegativa por anti-VHA y / o el embarazo terminó con el nacimiento de un bebé profundamente prematuro. Sin embargo, esta coincidencia, aunque es posible, parece ser rara, ya que prácticamente toda la población adulta de nuestro país es seropositiva contra el anti-VHA.

Anticuerpos transplacentaria en los bebés expuestos al catabolismo completa de 8-12 meses, y en esa edad los niños se vuelven susceptibles a la hepatitis A. Ellos comienzan a adquirir inmunidad activa, que, por supuesto, sólo es posible en caso de infección con el virus de hepatitis A, este proceso en diferentes territorios no es lo mismo, está determinado por el nivel de morbilidad, condición sanitaria de la población, hacinamiento y otros factores. Por ejemplo, los autores norteamericanos en cuenta que en Pennsylvania (EE.UU.) en los niños es casi ausencia de anticuerpos contra virus de hepatitis A, mientras que en Costa Rica, la mitad de los niños encuestados tienen estos anticuerpos tienen a 2 años, en Texas (EE.UU.) anti-VHA encontró 13% de los niños menores de 5 años, en China - 42, en Nigeria - 60, en Australia - 4%.

Con el aumento de la edad, el número de personas seropositivas para anticuerpos contra el virus de la hepatitis A está aumentando rápidamente.

La frecuencia de detección de anti-VHA en diferentes grupos de edad de poblaciones sanas en algunos países y territorios (%)

País	Edad, años
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 y más
Suecia	1	3	Noveno	25	36
Noruega	4	5	11mo	65	58
Shepherdie	Sexto	12º	30	54	61
Holanda	Séptimo	36	64	77	74
Francia	25	53	71	87	82
FRG	14º	Zi	66	84	94
Grecia	68	83	89	88	89
Bélgica		64	88	89	91
Ex Yugoslavia	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
Estados Unidos	10	23	40	44	63
China	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Como puede verse a partir de los datos presentados, en la mayoría de los países, el mayor porcentaje de personas seropositivas para el anti-VHA se observa a la edad de 50 años o más. La única excepción es Taiwán, Senegal, Israel, los países de la antigua Yugoslavia y en parte de China, donde el número de personas con picos anti-VHA a la edad de 10-19 años, lo que puede indicar un problema epidemia de hepatitis A en estos países. Sin embargo, tal conclusión no puede considerarse absolutamente confiable, ya que estos datos son en su mayoría selectivos y no necesariamente reflejan la incidencia de la hepatitis A en el país en general.

Por otro lado, la disminución en el número de personas con anti-NAU al aumentar la edad, como en Senegal, por ejemplo, puede explicarse por una disminución en el título de anticuerpos en los grupos de mayor edad. Es de destacar el bajo porcentaje de personas seropositivas edades comprendidas entre 10-19 años en los países desarrollados, como Suecia, Noruega, Suiza, los Países Bajos, Alemania, Francia y los Estados Unidos, lo que sin duda refleja el alto nivel social y de higiene de vida en estos países.

Las regularidades observadas en el estrato inmune con respecto a la hepatitis A en general son típicas de nuestro país. Los estudios realizados en 1999 demostraron que en Moscú los niños con edades comprendidas entre 5-6 años en el suero, los anticuerpos contra el virus de la hepatitis A se detectaron en el 50% de los casos, 11-12 años en el 90%.

En Asia Central y en otras regiones con una alta incidencia de hepatitis A, la inmunidad se adquiere a una edad más temprana, y para la edad de 10-15 casi todos se han vuelto inmunes.

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