Heridas abiertas

De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (ISD 2010), las heridas abiertas tienen el grado 19 (lesiones) y el código para el ICD 10 - S00-S90 y T00-T98.

Por lo tanto, las heridas abiertas de varias áreas del cuerpo se designan T01.1 - T01.9, y la herida abierta de la zona del cuerpo indefinida con precisión está codificada T14.0 - T14.1.

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Causas de heridas abiertas

Para abrir heridas incluyen diversos parámetros morfológicos de daños mecánicos en el cuerpo en violación de la integridad de la piel: punto (picado), en rodajas, picado, rasgado, aplaste, contusionado, mordedura, de bala. Una herida abierta puede afectar no solo la piel y los tejidos blandos subyacentes, sino también los huesos, las articulaciones, los vasos sanguíneos, los nervios y los órganos separados.

Al caer al deslizarse o al rozarse contra superficies irregulares, se producen abrasiones: daño a las capas superiores de la piel. La patogenia de una punción de una herida abierta se asocia con una lesión traumática puntual por varios objetos afilados estrechos, es decir, pinchazos de la piel, la membrana mucosa y el tejido blando.

Cuando las heridas incisas y daños picadas con un objeto afilado en el plano horizontal (o en un ángulo a las diferentes partes del cuerpo) se combinan con diversos grados de depresión en el tejido blando mientras que el daño a los vasos sanguíneos, y, más comúnmente, los bordes cortados de la divergencia (dehiscencia).

Las causas de una herida abierta también pueden asociarse con una lesión grave cuando una persona se cae, un objeto pesado cae sobre varias partes del cuerpo de una persona, o un objeto pequeño golpea a una persona, pero se mueve a gran velocidad. Una herida abierta lacerada se puede obtener por fractura de la extremidad, cuando los tejidos subcutáneos y la piel rompen los fragmentos óseos que salen.

Si los tejidos dañados (en particular, tejido subcutáneo y fibras musculares) se separan completamente de los bordes de la herida, entonces en este caso se trata de una herida abierta raspada. En el caso de heridas aplastadas, debido a una acción mecánica muy fuerte, se produce una destrucción parcial o completa de los tejidos, que puede afectar huesos, tendones, nervios y vasos.

Como dicen los cirujanos, con cualquier violación traumática de la piel, se proporciona acceso al efecto adverso del ambiente externo en todas las estructuras internas en el área del daño.

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Síntomas de heridas abiertas

Debe tenerse en cuenta que los síntomas de una herida abierta dependen de la naturaleza y la fuerza del factor dañino, así como del tamaño, profundidad y ubicación de la lesión.

Los primeros signos de una herida abierta incluyen dolor y sangrado. Su intensidad y se determinan los factores mencionados anteriormente: los pequeños daños (arañazos, abrasiones) el grado de dolor pueden ser mínimos con la liberación de una pequeña cantidad de sangre capilar. Una puñalada, laceraciones, heridas de bala acompañada de dolor muy fuerte (hasta doloroso choque) y sangrado (frecuencia interna), que - en caso de daños a los vasos sanguíneos principales - amenaza gran pérdida de sangre y cargado de consecuencias irreversibles para la vida de la víctima.

Los síntomas clínicos de la mayoría de los tipos de heridas incluyen la divergencia de sus bordes opuestos y la apertura de los tejidos internos abiertos. Esta característica es más pronunciada con lesiones cortadas o cortadas, que tienen una dirección transversal relativa a las fascias y fibras musculares. Al mismo tiempo, las estructuras más profundas, incluidos los órganos internos, pueden dañarse.

La aparición de heridas magulladas, rotas y mordidas con hematomas (que pueden inflarse) se asocia con la acumulación de tejidos blandos en el espacio intercelular de la sangre que sale de los capilares sanguíneos dañados. Y las heridas de bala penetrantes abiertas se caracterizan por bordes desiguales con elementos de necrosis, la presencia de moretones, así como la penetración de sangre en la cavidad interna del cuerpo. En este caso, las heridas graves conducen a una pérdida significativa de sangre, lo que provoca una disminución de la presión arterial, mareos, cianosis de la piel y las membranas mucosas, un cambio en la frecuencia cardíaca y pérdida del conocimiento.

Si la herida no es el momento de procesar, el resultado de la infección bacteriana del tejido subcutáneo surgen complicaciones inevitables de inflamación: Lavado de la zona de la herida, hinchazón, amplificación del dolor, necróticas educación uchactkov y exudados purulentos con olor pútrido, aumento de la temperatura local y fiebre total. Esta es la imagen típica de heridas abiertas purulentas.

Complicaciones y consecuencias

Entre las consecuencias negativas típicas y frecuentes, los médicos se refieren a la pérdida temporal o permanente de funciones, por ejemplo, en caso de daño a los tejidos del sistema musculoesquelético o los órganos internos afectados; complicaciones infecciosas (sepsis, gangrena); deformación de las cicatrices formadas.

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Diagnostico de heridas abiertas

En el cirujano o traumatólogo, el diagnóstico de una herida abierta no causa dificultades, y para su detección es suficiente un examen externo de la lesión y la evaluación de sus escalas.

En caso de accidente, una herida abierta requiere atención médica urgente, antes que nada, detener la hemorragia sujetando el vaso dañado y también tomar medidas contra el choque del dolor. Después de esto, el médico necesita información sobre la herida y determinar si hay daños más profundos. Un indicador de diagnóstico igualmente importante es la cantidad de pérdida de sangre y el estado general de la víctima.

Diagnóstico con el uso de rayos X se realiza a heridas de lesiones y de bala Trituración abiertas - para detectar la presencia de objetos extraños, balas o fragmentos y determinar el área y la extensión del daño, y en casos severos de pinchazos y cortes profundos (cuando es muy difícil en los ojos para evaluar hasta qué punto el tejido dañado )

Además del análisis general de la sangre, con la amenaza o purulentas temprano inflamaciones (antes de antibióticos de uso) pueden requerir análisis - cultivo de sangre bacteriológico y exudados bioquímicos de la herida para determinar infecciones por patógenos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, especies de Enterococcus, Clostridium septicum , Clostridium perfringtns, Proteus spp., E. Corrodens, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Aunque en la práctica clínica para inhibir la infección invasiva el simple uso de inyecciones de antibióticos con un amplio espectro antimicrobiano (la última generación de cefalosporinas en combinación con fármacos penicilina semisintética).

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Tratamiento de heridas abiertas

El tratamiento de una herida abierta, un corte profundo apuñalado, aplastado, rasgado, disparado, raspado, es realizado por un médico. Asegúrese de introducir antisuero contra el tétanos y con mordeduras de animales: inmunoglobulina antirrábica (contra la rabia).

En muchos casos, se aplica la escisión de los tejidos dañados y se realiza la sutura de la herida, si no hay inflamación. Sin embargo, su desarrollo a menudo no se puede evitar, y luego el cirujano tiene que eliminar las costuras y para la salida del exudado se acumula en heridas de cavidad puso de drenaje o de recurrir a la extracción de agua por el drenaje osmótica - es decir superposición vendaje diaria humedecido con soluciones de cloruro de sodio, sulfato de magnesio o glucosa.

Para combatir la infección y la inflamación, así como para activar los procesos de granulación, se usan los siguientes medicamentos:

• Soluciones antisépticas Iodinol, Roccal, Baliz-2, Betadine, Decametoxin, Miramistin, Tsigerol;
• analgésicos, anti-inflamatorios y de curación de heridas heridas abiertas sprays olazol (s anestezin, cloranfenicol y espino amarillo aceite) Vinizol (s Vinylinum y linetolom) Gipozol (s Nipasol, metiluracilo y aceite de espino amarillo) Levovinizol (con cloranfenicol).
• Las pomadas (incluyendo bajo vendajes) biopin, Dioksidin, Levosin o Levonorsin (con cloranfenicol y sulfadimetoksin) Triasept o Baneotsin (s bacitracina y neomicina), Streptonitol (co streptotsidom) Oflokain o Oflomelid (con ofloxacino y lidocaína) acetato Sulfamilon , metiluracilo, Bactroban (Bonderm, mupirocina) Nitatsid, undecinilo, Wisniewski linimento, emulsión sintomitsina et al.

Para acelerar el proceso de curación de cortes, abrasiones y otras lesiones superficiales de la epidermis, se proporciona un gel coloidal para las heridas abiertas del Feniran. Como se indica en las instrucciones, este remedio se puede utilizar tanto en heridas secas como húmedas, una vez al día, con la aplicación posterior de un apósito estéril o el cierre de la superficie de la herida con un parche.

Si la formación de tejido de granulación en la herida es lenta, es posible utilizar Kolotsil - esponja especial de la colagenasa con antisépticos (Furacilinum y ácido bórico), novocaína (anestesia tópica) y ácido condroitina como honsurida (para estimular proceso de epitelización de la herida). Hoja estéril se superpone a la superficie de la herida y se fija con un vendaje o yeso (se recomienda vendaje que ser cambiado cada 2-3 días). La esponja se resuelve gradualmente y la herida debajo de ella, debido a la granulación, sana.

Tratamiento de heridas abiertas

El primer y obligatorio paso para un resultado exitoso de la lesión - la urgente detener cualquier sangrado intensidad manera más eficaz: arnés de sujeción superposición receptáculos de los dedos o vendaje de presión superposición. El segundo paso es el procesamiento oportuno de las heridas abiertas de acuerdo con las reglas de los antisépticos. Y la tercera condición obligatoria: en casos graves es imposible hacerlo sin la participación de un médico, y en situaciones críticas, sin médicos de ambulancia.

Esto con un rasguño normal suficiente para engrasarlo con un verde, y si una abrasión contaminada y cualquier otra herida abierta necesitarán su prelavado. Que lavar la herida abierta? Los profesionales médicos recomiendan hacer esto con peróxido de hidrógeno (solución al 3%), solución o furotsinom furatsilina, solución débil de permanganato de potasio (permanganato de potasio) o 0,5% bigluconate clorhexidina. También puede usar agentes antibacterianos líquidos como Dioxydin, Dekasan, Miramistin (Desmistin) u Octenisept. Luego, usando una toallita estéril (o un pedazo de vendaje estéril), la herida debe secarse y lubricar sus bordes con una solución de yodo con alcohol.

Yeso bactericida sobre una herida abierta se impone sólo para lesiones de menor importancia - después de su tratamiento antiséptico. Pero con gran área de la herida se superpone servilleta humedecida con líquido desinfectante (que contiene etanol), se debe poner en la parte superior toallitas secas que deben ser corregidos mediante una cinta adhesiva, una malla de punto, o un vendaje de gasa convencional. Hisopo de heridas profundas

Debe tenerse en cuenta que los apósitos para heridas abiertas deben proteger contra traumas e infecciones adicionales. Por lo tanto, la parte del cuerpo sobre la que se aplica el vendaje debe mantenerse en la posición más fisiológica; apretado no puede ser vendado; Todos los apósitos deben ser estériles, y las manos del vendaje deben estar limpias.

Tampoco es aconsejable sacar de la herida todo lo que está profundamente incrustado en los tejidos dañados: esto debe hacerlo el médico durante el tratamiento quirúrgico del área lesionada.

Tratamiento alternativo de heridas abiertas

Está claro que el tratamiento alternativo en esta situación probablemente no sea siempre, aunque las propiedades antiinflamatorias y regeneradoras del propóleo, el aloe o el aceite de abeto no causan dudas.

Se describe un método de tratamiento de heridas purulentas usando una mezcla de carbón con alumbre, así como emulsión de trementina (para 500 ml de agua hervida 50-60 ml de trementina pura).

Cuando la terapia a base de hierbas herida abierta consiste en aplicar de compresas decocciones e infusiones raíces consuelda (larkspur) o cálamo, perforatum hierba Hypericum, milenrama, reina de los prados, mélilot blanco, orquídeas, corteza de roble, plátano, frambuesa, hoja de abedul y aliso y flores de manzanilla y caléndula.

Por cierto, sobre la base de la consuelda, que contiene alantoína (que promueve la proliferación de fibroblastos y la síntesis de la matriz extracelular), hay una pomada y gel. El uso de esta pomada puede acelerar significativamente la curación de heridas.

Y la materia prima inicial para el medicamento antibacteriano Imanin (en forma de un polvo para secar las heridas húmedas) es la hierba de San Juan. Al mezclar este polvo con vaselina y lanolina, se obtiene una pomada antiséptica (debe almacenarse a +12-15 ° C en un recipiente herméticamente cerrado).

Para el tratamiento de heridas abiertas, la homeopatía ofrece:

• el medicamento Hepar sulfuris (a base de calcio y azufre) - reduce la intensidad de la supuración;
• Lachesis (en base al veneno de serpiente de cascabel) previene el desarrollo de necrosis;
• Staphysagria, preparado a partir de una planta de la familia Delphinium staphisagria, se prescribe si se corta la herida;
• Ledum del ledum del pantano - para una mejor curación de heridas astilladas;
• el medicamento Arnica (basado en la planta de árnica de montaña) - estimula el flujo sanguíneo en los capilares;
• Silicea terra a base de silicio ayuda al proceso de cicatrización.

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Prevención

En este caso, solo es posible la prevención de complicaciones, que consiste en observar los principios antisépticos, el uso de medicamentos apropiados en el desarrollo de la inflamación y la supuración, y en el cuidado adecuado de la herida en todas las etapas de su tratamiento.

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Pronóstico

Las consecuencias de las heridas abiertas y su pronóstico dependen prácticamente de los mismos factores que el éxito de su tratamiento.

Y no olvide que una herida abierta, dependiendo de su ubicación y profundidad, puede ser mortal. Según las estadísticas, las lesiones no intencionales con heridas abiertas y cerradas representan más del 6% de todas las muertes en todo el mundo.