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Hernia inguinal-escrotal
Último revisado: 23.04.2024
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La protrusión de los elementos de los órganos abdominales a través del canal inguinal se caracteriza como una hernia inguinal y escrotal. Tal condición puede ser congénita o aparecer simultáneamente con cambios relacionados con la edad, y en la parte masculina de la población se observa con mucha más frecuencia que en las mujeres.
La patología es bien tratable, especialmente oportuna. Los casos corrientes pueden amenazar la infracción del saco herniario y la necrosis de los órganos restringidos.
Código ICD 10:
- K 40 - hernia inguinal.
- K 40.0 - hernia inguinal bilateral con los fenómenos de obstrucción.
- K 40.1 - hernia inguinal bilateral con complicaciones gangrenosas.
- K 40.2 - hernia inguinal bilateral sin complicaciones.
- K 40.3 - unilateral o sin aclaración, con los fenómenos de obstrucción.
- K 40.4 - unilateral o sin clarificación con complicaciones gangrenosas.
- K 40.9 - unilateral o sin aclaración, sin complicaciones.
Causas de la hernia inguinal y escrotal
Los factores que determinan la predisposición de una persona a la aparición de una hernia inguinal y escrotal son:
- herencia;
- edad después de 50 años;
- patologías neurológicas que afectan la inervación nerviosa de la pared abdominal;
- obesidad, la presencia de kilos de más.
Los factores funcionales que pueden conducir a la aparición de patología incluyen los siguientes:
- esfuerzo físico excesivo en el área abdominal;
- disfunción obstructiva crónica, estreñimiento;
- adenoma de la próstata, que fluye con la violación de la micción;
- ataques de tos crónica.
La causa inmediata de la enfermedad puede ser:
- nevraschenie proceso de peritoneo vaginal (en el período de desarrollo embrionario);
- presión intraabdominal alta (debido a problemas con los intestinos, hinchazón, etc.);
- ataques frecuentes y severos de llanto o tos en el niño;
- levantar y llevar pesas.
Patogénesis de la enfermedad
Las principales causas de esta enfermedad están estrechamente relacionadas con las peculiaridades de la estructura del aparato musculoesquelético de la zona abdominal e inguinal del paciente particular. El momento más importante es la condición del canal inguinal y el anillo inguinal. La debilidad de estos órganos predispone a la aparición de una hernia.
La hernia de Pahovo-escrotal se divide en los siguientes tipos:
- Por ubicación:
- por un lado;
- de dos lados
- Por típico:
- una hernia directa;
- hernia oblicua.
- De acuerdo con la variante de ocurrencia:
- tipo congénito;
- tipo adquirido
- Por grado de desarrollo:
- forma inicial;
- forma inguinal y del canal;
- hernia inguinal oblicua completa;
- hernia inguinal y escrotal;
- una forma gigante.
- Por la naturaleza de la corriente:
- sin complicaciones (con y sin corrección);
- con las complicaciones (con la infracción, con coprostasis, con la inflamación y así sucesivamente).
- Por severidad:
- hernia simple;
- forma de transición;
- hernia compleja.
Síntomas de la hernia inguinal y escrotal
El intestino oblicuo y la hernia escrotal se ven afectados con mayor frecuencia que la recta. La hernia directa ocurre solo en el 5-10% de los casos, e incluso en la mayoría de los casos en los ancianos. Esta protrusión es en la mayoría de los casos bilateral. La hernia oblicua generalmente aparece en pacientes desde la adolescencia hasta la edad media, a menudo por un lado.
Uno de los síntomas más característicos de una patología hernial es un tubérculo en forma de un edema en el área de la ingle. El intestino oblicuo y la hernia escrotal tienen una forma oblonga, se localiza a lo largo del canal inguinal y a menudo se baja hacia el escroto. Si la protrusión es grande, entonces la parte del escroto puede agrandarse marcadamente, la piel se estira, hay una desviación visible del pene hacia el lado opuesto. Con una forma de hernia gigante, un miembro puede ser enterrado en los pliegues de la piel.
La hernia inguinal y escrotal directa tiene una forma relativamente redonda, localizada en la parte media del ligamento inguinal.
En situaciones en las que el defecto herniario se encuentra por encima de la salida prevista del canal inguinal, es necesario excluir una patología casi cerebral o intersticial.
La hernia inguinal y escrotal en los hombres se manifiesta por sensaciones dolorosas graves. El dolor puede aparecer cuando siente el lugar de la protrusión, después de un esfuerzo físico, pero en reposo, el dolor disminuye. Individualmente, pueden aparecer síntomas tales como debilidad general y malestar, fenómenos dispépticos (náuseas, vómitos).
La hernia inguinal y escrotal en los niños se puede formar a cualquier edad, a menudo en el lado derecho. Los primeros signos se pueden ver a simple vista:
- con tensión estomacal, durante la risa, estornudos, tos en la zona inguinal aparece un tubérculo con contenido suave;
- El tubérculo desaparece en un estado de reposo o se esconde bajo presión.
A veces puede haber sensaciones incómodas, dolor leve, principalmente después de un esfuerzo físico.
La hernia inguinal y escrotal en los recién nacidos tiene un carácter innato y se forma incluso dentro del útero de la madre. La patología puede determinarse ya en los primeros meses de vida del bebé: surge un tubérculo en la ingle que aumenta de tamaño durante el llanto y la ansiedad del niño y desaparece cuando el bebé se calma. El tubérculo es indoloro al tacto, tiene una forma redonda u ovalada, es fácil de guiar.
La hernia inguinal y escrotal lesionada es una afección peligrosa y requiere atención médica urgente. ¿Cómo reconocer esta complicación?
- La piel en lugar de la protrusión se vuelve carmesí o cianótica.
- Hay dolor intenso, náuseas o vómitos.
- Hay un desorden de las heces, flatulencia, apetito.
Cuando se infringe, el tubérculo se vuelve muy doloroso cuando se palpa. Ya es imposible repararlo, mientras que una hernia inguinal y escrotal incómoda se oculta fácilmente al presionar con un dedo.
El estreñimiento en la hernia inguinal y escrotal ocurre cuando se infringe el asa intestinal, una afección que parece corresponder por completo a las características de la obstrucción intestinal. El estreñimiento puede ir acompañado de un deterioro significativo del bienestar, hinchazón, eructos, acidez estomacal, vómitos. Esperar a un alivio en este estado no tiene sentido - es necesario llamar urgentemente "ayuda de emergencia".
Consecuencias
Las complicaciones de la hernia inguinal y escrotal se desarrollan en ausencia de tratamiento oportuno:
- la violación del tubérculo herniario es la consecuencia más común, que se elimina solo por métodos quirúrgicos;
- necrosis de órganos atrapados en el saco herniado: asas intestinales, secciones de glándulas, vejiga;
- peritonitis - una reacción inflamatoria peligrosa que se extiende a toda la cavidad abdominal (también puede aparecer como resultado de una infracción);
- ataque de apendicitis aguda - inflamación de los tejidos en el apéndice, que ocurre como resultado de la compresión de los vasos del apéndice en el anillo inguinal;
- las consecuencias clínicas de la hernia inguinal pueden ser trastornos del proceso digestivo, alteración del intestino, hinchazón, etc.
La complicación más formidable es la infracción de una hernia; esta situación requiere atención médica urgente, hospitalización en un hospital y la realización de una operación quirúrgica de emergencia.
Diagnóstico de hernia inguinal y escrotal
El médico establece el diagnóstico basado en las quejas del paciente, así como los resultados del examen externo. La sensación se lleva a cabo con la ayuda del dedo índice: en la hernia inguinal y escrotal, el tubérculo se palpa fácilmente, y cuando es fémur es difícil de sondear.
A los niños el médico determina simultáneamente la ausencia de los testículos en el escroto, su tamaño y la forma, la ausencia varikotsele. La condición de los ganglios linfáticos en el área de la ingle se revisa sin falta.
La condición del defecto de la hernia se verifica en la posición horizontal y vertical del paciente.
Luego se asignan diagnósticos instrumentales, que pueden incluir los siguientes tipos de investigación:
- Ecografía del escroto, que ayuda a determinar el contenido del saco herniario (por ejemplo, parte de la vejiga o el área del intestino). Además, con la ayuda de la ecografía es posible distinguir una hernia de un testículo hidropesico;
- el método de la diafanoscopia es la transmisión de luz del escroto, un método de diagnóstico sencillo y económico. Si el contenido de la bolsa es líquido, los rayos se iluminan a través del tubérculo sin problemas. Una estructura más densa no perderá los rayos, y la luz se verá opaca o desigual.
El diagnóstico diferencial se realiza con hernia femoral, testículo, periorhitis, formación quística, lipoma, linfadenitis, tumor.
Tratamiento de la hernia inguinal y escrotal
El tratamiento farmacológico con hernia inguinal herniaria es ineficaz y, por lo tanto, esta patología solo se cura de forma operativa. La operación se puede llevar a cabo a partir de los 6 meses (los recién nacidos pueden intervenir indeseablemente debido al uso de anestesia general).
La anestesia generalmente se combina con tranquilizantes y preparaciones para la anestesia local, lo que ayuda a prevenir la aparición de dolor agudo en el período postoperatorio.
La operación con hernia inguinal y escrotal se llama reparación de hernia:
- el doctor hace un corte en la zona del canal inguinal;
- corta y sutura la formación de hernias;
- los elementos de los órganos que resultaron infringidos se colocan en su sitio fisiológico; se restaura la estructura anatómica normal de las regiones inguinal y abdominal.
Durante la operación, el cirujano se asegura de que el cordón espermático y el conducto de salida no estén dañados.
Como regla general, la operación de reparación de la hernia no se aplica a complejos: el procedimiento en sí no dura más de media hora. Con mayor frecuencia, el paciente es dado de alta al día siguiente, pero durante otros tres días se recomienda que se observe reposo en cama. Si el médico aplica puntos comunes, se los quita después de 7-8 días.
Tratamiento alternativo de la hernia: la imposición de vendas ajustadas, la aplicación de monedas, lociones, imanes, compresas, un ejercicio inútil. Al participar en dicho tratamiento, el paciente solo pierde tiempo, lo que puede llevar a complicaciones en forma de infracción de una hernia, lo que requerirá una intervención quirúrgica urgente. Si el paciente es operado por 2 o 3 horas después de que la hernia ha sido afectada, esta operación en la mayoría de los casos es exitosa. La procrastinación con interferencia puede conducir a complicaciones graves, y en algunas situaciones incluso son posibles las consecuencias fatales.
Vendaje para la hernia escroto-inguinal
Solo hay una técnica conservadora que se usa en el esquema de tratamiento de las patologías de la hernia inguinal y escrotal: esto es un vendaje.
¿En qué casos puede el médico prescribir el uso de un vendaje?
- formaciones hernarias de gran tamaño, si es imposible realizar una operación por una razón u otra;
- reaparición de la patología después del tratamiento quirúrgico;
- presencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica (limitaciones de edad, patologías cardiovasculares, problemas con la coagulación sanguínea, etc.);
- enfermedades de los niños, en las que la operación se pospone indefinidamente.
Al mismo tiempo, el vendaje no cura la enfermedad radicalmente. Su propósito es aliviar la condición del paciente, detener la protrusión hernaria y prevenir la infracción. Sin embargo, si el paciente deja de usar el vendaje, regresan todos los signos de la patología.
Entonces, ¿qué le da el uso del vendaje?
- disminuye el grado de incomodidad;
- el paciente regresa al trabajo;
- la hernia pierde su propensión a agravar e infringir.
El vendaje se usa todas las mañanas, en un cuerpo desnudo, estando en posición horizontal. La primera vez que lo usa puede ser un poco incómodo, pero después de unos días el paciente se acostumbra y no nota ninguna molestia. Por supuesto, una elección competente de un vendaje es importante: un especialista médico en un policlínico o en una farmacia puede ayudar.
Antes de acostarse, se puede quitar el vendaje, pero si por la noche el paciente tiene ataques de tos, entonces no es necesario quitar el dispositivo de soporte.
Como muestra la práctica, usar un vendaje es un fenómeno temporal, y tarde o temprano el paciente aún tiene que decidir sobre una operación.
Prevención
El mejor tipo de prevención de la hernia inguinal y escrotal es ejercicio regular, ejercicio por la mañana, yoga y un estilo de vida activo. Y si no hizo ejercicio antes, nunca es demasiado tarde para comenzar. Si hay alguna duda, puede consultar a un médico que evaluará sus posibilidades de hacer los ejercicios y elegir los ejercicios más adecuados.
No menos útiles son los recorridos a pie, a una distancia de al menos 3 kilómetros por día.
Es deseable normalizar el régimen del día. En su rutina diaria debe haber un lugar, tanto para el trabajo como para el descanso. El sueño debe ser completo y suficiente para restaurar el cuerpo.
No trabaje en exceso, participe en actividades físicas excesivas, cargue pesos y ejerza un estrés excesivo en la pared abdominal anterior.
La hipodinamia no es un extremo menos peligroso, lo que lleva a un debilitamiento del sistema musculoesquelético y puede eventualmente causar una hernia. Por lo tanto, los médicos recomiendan encarecidamente el ejercicio (puede ser moderado, pero regularmente).
No permita la aparición de kilos de más. Si está inclinado a la plenitud, siga una dieta baja en calorías, con el uso predominante de alimentos vegetales y con la restricción de dulces, productos de harina, grasas animales, alcohol. Además del exceso de peso, dicha dieta nos permitirá ajustar la digestión y eliminar el estreñimiento, que también es un factor predisponente para el desarrollo de hernias.
Pronóstico
Los hallazgos pronósticos con hernia no complicada formalmente condicional. Si el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo de manera oportuna, la capacidad de trabajo se restablece al máximo. La reaparición de hernias después de la cirugía se detecta solo en el 3-5% de las enfermedades.
Al pellizcar el futuro depende de la condición de las partes afectadas de los órganos, de la calificación del médico y del momento de la intervención. Si un paciente con una infracción no se apresura a buscar atención de emergencia, entonces en la gran mayoría de los casos hay cambios irreversibles en los órganos de la cavidad abdominal, que pueden afectar no solo la salud del paciente sino también su vida.
La hernia inguinal y escrotal se considera una enfermedad no peligrosa, si el tratamiento se lleva a cabo de manera oportuna. Si se retrasa con una visita al médico, así como en casos descuidados, las consecuencias pueden ser extremadamente desfavorables.