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Último revisado: 05.07.2025
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La protrusión de los órganos abdominales a través del canal inguinal se caracteriza por una hernia inguinal-escrotal. Esta afección puede ser congénita o presentarse simultáneamente con cambios relacionados con la edad, y se observa con mucha mayor frecuencia en hombres que en mujeres.
La patología responde bien al tratamiento, especialmente si se realiza a tiempo. Los casos desatendidos pueden provocar la estrangulación del saco herniario y la necrosis de los órganos estrangulados.
Código CIE 10:
- K 40 – hernia inguinal.
- K 40.0 – Hernias inguinales bilaterales con signos de obstrucción.
- K 40.1 – Hernias inguinales bilaterales con complicaciones gangrenosas.
- K 40.2 – hernias inguinales bilaterales, no complicadas.
- K 40.3 – unilateral o no especificada, con signos de obstrucción.
- K 40.4 – unilateral o no especificada con complicaciones gangrenosas.
- K 40.9 – unilateral o sin especificación, sin complicaciones.
Causas de la hernia inguinoescrotal
Los factores que determinan la predisposición de una persona al desarrollo de una hernia inguinoescrotal se consideran:
- herencia;
- edad después de los 50 años;
- patologías neurológicas que afectan la inervación nerviosa de la pared abdominal;
- obesidad, tener kilos de más.
Los factores funcionales que pueden conducir al desarrollo de la patología incluyen los siguientes:
- estrés físico excesivo en la zona abdominal;
- dificultad crónica para defecar, estreñimiento;
- adenoma de próstata acompañado de disfunción urinaria;
- ataques de tos crónica.
La causa inmediata de la enfermedad puede ser:
- no cierre del proceso peritoneal vaginal (durante el período de desarrollo embrionario);
- presión intraabdominal alta (debido a problemas intestinales, hinchazón, etc.);
- ataques frecuentes y severos de llanto o tos en un niño;
- Levantar y transportar objetos pesados.
[ Patogenia de la enfermedad
Las principales causas de esta enfermedad están estrechamente relacionadas con las características estructurales del aparato músculo-ligamentoso de las zonas abdominal e inguinal de cada paciente. El factor más importante es el estado del canal inguinal y del anillo inguinal. La debilidad de estos órganos predispone a la aparición de una hernia.
Las hernias inguinoescrotales se dividen en los siguientes tipos:
- Por ubicación:
- Por un lado;
- de ambos lados.
- Por tipicidad:
- hernia directa;
- hernia oblicua.
- Por tipo de ocurrencia:
- tipo congénito;
- tipo adquirido.
- Por nivel de desarrollo:
- forma inicial;
- forma del canal inguinal;
- hernias inguinales oblicuas completas;
- hernias inguinoescrotales;
- forma gigante.
- Por la naturaleza del flujo:
- sin complicaciones (con y sin reducción);
- con complicaciones (con estrangulación, con coprostasis, con inflamación, etc.).
- Por gravedad:
- hernia simple;
- forma de transición;
- hernia compleja.
Síntomas de la hernia inguinoescrotal
La hernia inguinoescrotal oblicua es más común que la directa. La hernia directa se presenta solo en el 5-10% de los casos, y principalmente en personas mayores. Esta protrusión suele ser bilateral. La hernia oblicua suele presentarse en pacientes desde la adolescencia hasta la mediana edad, con mayor frecuencia en un solo lado.
Uno de los síntomas más característicos de la patología herniaria es la aparición de un tubérculo en forma de hinchazón en la zona inguinal. Una hernia inguinoescrotal oblicua tiene una forma alargada, se ubica a lo largo del canal inguinal y suele descender hasta el escroto. Si la protuberancia es grande, parte del escroto puede agrandarse significativamente, la piel se estira y se produce una desviación visible del pene hacia el lado opuesto. En una hernia gigante, el pene puede hundirse en los pliegues cutáneos.
Una hernia inguinoescrotal directa tiene una forma relativamente redonda y está ubicada en la sección media del ligamento inguinal.
En situaciones en las que el defecto herniario se localiza por encima de la salida prevista del canal inguinal, es necesario excluir patología periinguinal o intersticial.
La hernia inguinal-escrotal en hombres se manifiesta con dolor intenso. El dolor puede aparecer al palpar la zona de la protrusión tras un esfuerzo físico, pero cede en reposo. Individualmente, pueden presentarse síntomas como debilidad y malestar general, y síntomas dispépticos (náuseas, vómitos).
Una hernia inguinoescrotal en niños puede formarse a cualquier edad, con mayor frecuencia en el lado derecho. Los primeros signos se pueden observar a simple vista:
- al forzar el abdomen, reír, estornudar, toser, aparece un bulto con contenido blando en el área de la ingle;
- El tubérculo desaparece en reposo o se oculta al presionarlo.
A veces puede haber molestias, dolor leve, principalmente después del esfuerzo físico.
La hernia inguinal-escrotal en recién nacidos es congénita y se forma en el útero materno. La patología se puede identificar ya en los primeros meses de vida del bebé: aparece un tubérculo en la ingle, que se agranda durante el llanto y la ansiedad del bebé y desaparece cuando se calma. El tubérculo es indoloro al tacto, tiene forma redonda u ovalada y se reposiciona fácilmente.
Una hernia inguinoescrotal estrangulada es una afección peligrosa que requiere atención médica urgente. ¿Cómo reconocer esta complicación?
- La piel en el lugar de la protuberancia se vuelve morada o azulada.
- Se producen dolores intensos, náuseas o vómitos.
- Aparecen trastornos intestinales, flatulencia y pérdida de apetito.
Al estrangularse, el tubérculo se vuelve muy doloroso al tacto. Es imposible retraerlo, mientras que una hernia inguinal-escrotal no estrangulada se oculta fácilmente al presionarla con un dedo.
El estreñimiento con hernia inguinoescrotal se produce cuando se pinza el asa intestinal, una condición que se asemeja plenamente a la obstrucción intestinal. El estreñimiento puede ir acompañado de un deterioro significativo del bienestar, distensión abdominal, eructos, acidez y vómitos. Esperar el alivio en esta condición es inútil; es necesario llamar urgentemente a urgencias.
Consecuencias
Las complicaciones de la hernia inguinoescrotal se desarrollan en ausencia de un tratamiento oportuno:
- La estrangulación del tubérculo herniario es la consecuencia más común, que sólo puede eliminarse mediante métodos quirúrgicos;
- necrosis de los órganos atrapados en el saco herniario pinzado: asas intestinales, partes del epiplón y la vejiga urinaria;
- La peritonitis es una reacción inflamatoria peligrosa que se propaga por toda la cavidad abdominal (también puede producirse por estrangulación);
- ataque agudo de apendicitis: inflamación de los tejidos del apéndice, que se produce como resultado de la compresión de los vasos del apéndice por el anillo inguinal;
- Las consecuencias clínicas de una hernia inguinal pueden incluir trastornos digestivos, disfunción intestinal, hinchazón, etc.
La complicación más grave se considera la estrangulación de la hernia: esta situación requiere atención médica urgente, con hospitalización y cirugía de emergencia.
Diagnóstico de la hernia inguinoescrotal
El médico establece el diagnóstico basándose en las molestias del paciente y en los resultados de la exploración externa. La palpación se realiza con el dedo índice: en una hernia inguinal-escrotal, el tubérculo se palpa fácilmente, pero en una hernia femoral, es bastante difícil.
En niños, el médico determina simultáneamente el descenso de los testículos al escroto, su tamaño y forma, y la ausencia de varicocele. Se revisa sin falta el estado de los ganglios linfáticos de la ingle.
El estado del defecto herniario se comprueba con el paciente en posición horizontal y vertical.
A continuación, se prescriben diagnósticos instrumentales, que pueden incluir los siguientes tipos de investigación:
- Ecografía del escroto, que ayuda a determinar el contenido del saco herniario (por ejemplo, parte de la vejiga o una sección del intestino). Además, la ecografía permite distinguir una hernia de un hidrocele.
- La diafanoscopia es una transiluminación luminosa del escroto, un método de diagnóstico sencillo y económico. Si el contenido del saco es líquido, los rayos se iluminan a través del tubérculo sin problemas. Una estructura más densa no deja pasar los rayos y la luz se ve tenue o irregular.
El diagnóstico diferencial se realiza con hernia femoral, hidrocele, periorquitis, formación quística, lipoma, linfadenitis y tumor.
Tratamiento de la hernia inguinoescrotal
El tratamiento farmacológico para la hernia inguinoescrotal es ineficaz, por lo que esta patología solo se trata mediante cirugía. La operación puede realizarse a partir de los 6 meses de edad (no es recomendable realizarla en recién nacidos debido al uso de anestesia general).
La anestesia generalmente se combina con tranquilizantes y anestésicos locales: esto ayuda a prevenir la aparición de dolor intenso en el período postoperatorio.
La operación para una hernia inguinoescrotal se llama herniotomía:
- El médico hace una incisión en el área del canal inguinal;
- corta y sutura la formación herniaria;
- Los elementos de los órganos que fueron pinzados vuelven a su lugar fisiológico: se restablece la estructura anatómica normal de la región inguinal y abdominal.
Durante la operación, el cirujano se asegura de que no se dañen el cordón espermático ni el conducto eyaculador.
Por lo general, la cirugía de reparación de hernia no es complicada; el procedimiento en sí no dura más de media hora. Generalmente, el paciente recibe el alta al día siguiente, pero se recomienda reposo en cama durante tres días más. Si el médico aplicó puntos de sutura regulares, estos se retiran después de 7 u 8 días.
El tratamiento tradicional de la hernia (aplicación de vendajes apretados, monedas, lociones, imanes y compresas) es inútil. Con este tratamiento, el paciente solo pierde tiempo, lo que puede provocar complicaciones como la estrangulación de la hernia, que requerirá una intervención quirúrgica urgente. Si el paciente fue operado dentro de las 2 o 3 horas posteriores a la estrangulación de la hernia, la operación suele ser exitosa. Retrasar la intervención puede provocar complicaciones graves y, en algunos casos, incluso la muerte.
Vendaje para hernia escroto-inguinal
Existe una única técnica conservadora que se utiliza en el tratamiento de las patologías de la hernia inguinal-escrotal: el vendaje.
¿En qué casos puede un médico prescribir el uso de un vendaje?
- formaciones herniarias de gran tamaño, cuando por una u otra causa es imposible realizar la cirugía;
- recurrencia de la patología después del tratamiento quirúrgico;
- la presencia de contraindicaciones para la intervención quirúrgica (restricciones de edad, patologías cardiovasculares, problemas de coagulación sanguínea, etc.);
- Enfermedades infantiles en las que la cirugía se pospone indefinidamente.
Al mismo tiempo, el vendaje no cura la enfermedad radicalmente. Su propósito es aliviar la condición del paciente, detener el aumento de la protrusión herniaria y prevenir la estrangulación. Sin embargo, si el paciente deja de usar el vendaje, todos los signos de la patología regresan.
Entonces, ¿qué te aporta usar un vendaje?
- el grado de malestar disminuye;
- el paciente recupera su capacidad de trabajar;
- La hernia pierde su tendencia a empeorar y estrangularse.
El vendaje se coloca todas las mañanas, sobre el cuerpo desnudo, en posición horizontal. Al principio, puede resultar un poco incómodo, pero después de unos días el paciente se acostumbra y deja de notar molestias. Por supuesto, es importante elegir el vendaje adecuado: un especialista médico de una clínica o farmacia puede ayudarle.
El vendaje se puede retirar antes de acostarse, pero si el paciente sufre ataques de tos durante la noche, no es necesario retirar el dispositivo de soporte.
Como lo demuestra la práctica, llevar un vendaje es un fenómeno temporal y, tarde o temprano, el paciente tendrá que decidir si necesita una intervención quirúrgica.
Prevención
La mejor manera de prevenir la hernia inguinoescrotal es hacer ejercicio regularmente, ejercicios matutinos, yoga y llevar un estilo de vida activo. Y si no has hecho ejercicio antes, nunca es tarde para empezar. Si tienes alguna duda, puedes consultar con un médico que evaluará tu capacidad para hacer ejercicio y seleccionará los ejercicios más adecuados.
Caminar al menos 3 kilómetros diarios no será menos útil.
Es recomendable normalizar tu rutina diaria. Esta debe incluir tanto trabajo como descanso. El sueño debe ser completo y suficiente para que el cuerpo se recupere.
No debe esforzarse demasiado, realizar actividad física excesiva, cargar objetos pesados ni ejercer una tensión excesiva sobre la pared abdominal anterior.
La hipodinamia es un extremo igualmente peligroso, que provoca el debilitamiento del aparato músculo-ligamentoso y, con el tiempo, puede causar una hernia. Por lo tanto, los médicos recomiendan encarecidamente realizar ejercicio físico (no intenso, pero sí con regularidad).
No permita que suba de peso. Si tiene tendencia a la obesidad, siga una dieta baja en calorías, con un consumo predominante de alimentos vegetales y limitando los dulces, las harinas, las grasas animales y el alcohol. Además del sobrepeso, esta dieta mejorará la digestión y eliminará el estreñimiento, que también es un factor predisponente al desarrollo de hernias.
Pronóstico
El pronóstico para las hernias sin complicaciones es generalmente favorable. Si el tratamiento quirúrgico se realiza a tiempo, la capacidad laboral se restablece por completo. La recurrencia de las hernias después de la cirugía se detecta solo en el 3-5% de los casos.
En caso de estrangulación, el futuro depende del estado de las partes estranguladas de los órganos, la cualificación del médico y la intervención oportuna. Si un paciente con estrangulación no acude rápidamente a urgencias, en la gran mayoría de los casos se observan cambios irreversibles en los órganos abdominales, que pueden afectar no solo su salud futura, sino también su vida.
Una hernia inguinoescrotal se considera una enfermedad inofensiva si se trata a tiempo. Si se demora la consulta médica, incluso en casos avanzados, las consecuencias pueden ser extremadamente desfavorables.