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Hernia inguinal oblicua
Último revisado: 23.04.2024
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Esta patología tiene sus propias peculiaridades de la clínica y el curso: el diagnóstico lo establece el cirujano, a quien se recomienda tratarlo ya con los síntomas iniciales de la enfermedad.
La hernia inguinal oblicua es una especie de protuberancia herniaria en la zona inguinal, que se manifiesta por incomodidad y dolor de intensidad variable.
Código ICD 10:
- Clase XI - enfermedades de los órganos digestivos (K00 - K93)
- Hernia (K40 - K46)
- K40 - hernia inguinal (incluso bilateral, oblicua, directa, indirecta)
- Hernia (K40 - K46)
[Causas de hernia inguinal oblicua
La hernia inguinal oblicua a menudo tiene un carácter adquirido que uno innato. La formación de una hernia puede ser promovida por un defecto en el desarrollo uterino: es una depresión peritoneal más profunda cerca de la cavidad inguinal lateral, que es parte de un proceso vaginal incompletamente crecido demasiado.
Otra causa común es la peculiaridad de la estructura anatómica de la zona de la ingle, que la hace inadecuada para resistir la presión dentro de la cavidad abdominal.
Otras razones incluyen:
- la presencia de exceso de peso (o emaciación severa);
- embarazos frecuentes;
- trauma de compresión fuerte y agudo del abdomen;
- actividad física intensa;
- estreñimiento crónico;
- actividad laboral pesada;
- tos crónica, etc.
Patogenesia
En la primera etapa de la formación del saco herniario, cuando solo comienza su avance en la abertura inguinal, se puede pasar por alto visualmente. Solo durante un ataque de tos o estornudo, con la ayuda de un dedo insertado en la hernia, se puede sentir el empuje de la válvula.
En la etapa siguiente, el defecto se localiza dentro del canal inguinal. Exteriormente parece una pequeña hinchazón, aumentando con la tensión del estómago y escondiéndose en un estado de reposo.
La tercera etapa es una protrusión completa que se extiende más allá del canal inguinal.
También hay un tipo de defecto de la hernia, que se llama una protrusión enorme: esta es una patología extremadamente descuidada, cuando una gran parte de los órganos internos del abdomen se coloca en la bolsa. No note que tal protrusión es imposible: a veces cae en las caderas y aún más abajo.
La hernia inguinal oblicua del lado derecho o del lado izquierdo se forma siguiendo el canal inguinal y más a lo largo del cordón espermático. Algunas veces surge una obstrucción a través de su desarrollo: en este caso, el camino de la hernia se desvía, penetrando en otras capas de tejidos. Por lo tanto, se forman defectos entre paredes. Lo que puede servir como un obstáculo:
- un huevo que no ha descendido al escroto;
- abertura inguinal externa estrecha y densa;
- cojín de vendaje.
Como resultado, el canal herniario entra en el espacio entre los músculos y el peritoneo, ya sea simplemente entre las fibras musculares, o entre el músculo y la piel.
En el cuerpo femenino, la hernia inguinal oblicua, al ir más allá de la abertura inguinal, puede moverse hacia los labios grandes izquierdos o derechos.
Síntomas de hernia inguinal oblicua
En primer lugar, incluso antes de la aparición de signos de malestar, se puede detectar una hernia oblicua durante el examen y la palpación. Algunos de ellos son visibles solo en la posición vertical del paciente, y algunos no se ocultan, incluso cuando el paciente miente.
Durante la palpación, uno puede sentir una textura suave y consistente que continúa hacia la cavidad abdominal, a través de la abertura del canal inguinal. El saco herniario en sí puede ajustarse con cuidado: la educación es lo suficientemente flexible.
Si la hernia tiene un tamaño considerable, su reposicionamiento puede ser difícil debido a la gran cantidad de partes de los órganos atrapados en la cavidad del saco.
La hernia inguinal oblicua generalmente tiene una configuración alargada, una disposición oblicua y una tendencia a descender al escroto. Muy a menudo se encuentra en la infancia y la adolescencia, principalmente en un lado de la ingle.
La hernia inguinal congénita es a menudo un fenómeno, mientras que una hernia directa solo se adquiere. En la mayoría de los casos, un defecto patológico innato se desarrolla como resultado de una violación del curso natural del testículo en el escroto, que debe ocurrir durante el desarrollo intrauterino.
Los primeros signos ya se observan a una edad temprana, pero no siempre inmediatamente después del nacimiento: con mayor frecuencia, la enfermedad se observa solo cuando el bebé comienza a mostrar actividad motora, por ejemplo, gatear o caminar.
En ocasiones, la protrusión se manifiesta al toser, estornudar o forzar al niño. En este caso, el pene puede desviarse en la dirección opuesta al saco herniario.
Complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la hernia inguinal oblicua pueden ocurrir debido a la falta de tratamiento oportuno:
- pellizcar protrusión hernaria: esta es la consecuencia más común, que se elimina solo con el uso de intervención quirúrgica;
- necrosis de órganos atrapados en el saco herniado; pueden ser asas intestinales, glándulas, secciones de la vejiga;
- La peritonitis es una reacción inflamatoria peligrosa y grave que se propaga a todos los tejidos de la cavidad abdominal (también puede aparecer como resultado de una infracción);
- ataque agudo de apendicitis - inflamación de los tejidos en el apéndice, que se desarrolla debido al pinzamiento de los vasos del apéndice en el anillo inguinal;
- las consecuencias sintomáticas de la hernia inguinal pueden ser trastornos del proceso digestivo, alteración del intestino, aumento de la formación de gas en el abdomen,
La complicación más formidable y frecuente es la infracción de la hernia; esta situación requiere atención médica urgente, con la colocación del paciente en el hospital y la realización de una intervención quirúrgica urgente.
Diagnostico de hernia inguinal oblicua
Por lo general, el diagnóstico se establece en función de las quejas del paciente, así como de los resultados del examen externo. La palpación se lleva a cabo utilizando el dedo índice: en las últimas etapas del desarrollo de la hernia inguinal oblicua, el tubérculo se palpa fácilmente, y en la etapa inicial y en niños pequeños puede ser difícil de sondear.
En los niños, en el proceso de exploración, el médico determina simultáneamente el descenso de los testículos hacia el escroto, su tamaño y forma, y la ausencia de varicocele. Es obligatorio verificar el estado de los ganglios linfáticos en el área de la ingle.
Los análisis de sangre pueden prescribirse solo para excluir el proceso inflamatorio en la hernia. En algunos casos, se prescribe el análisis de heces.
La condición del saco herniario se verifica en la posición horizontal y vertical del paciente.
Posteriormente, se asigna el diagnóstico instrumental, que puede incluir los siguientes tipos de estudios:
- Ecografía del escroto, que ayuda a determinar el contenido del saco herniario (por ejemplo, parte de la vejiga o el área del intestino). Además, con la ayuda de la ecografía es posible distinguir una hernia de un testículo hidropesico;
- el método de la diafanoscopia es la transmisión de luz del escroto, un método de diagnóstico sencillo y económico. Si el contenido de la bolsa es líquido, los rayos se iluminan a través de la protrusión sin problemas. Una estructura más densa no perderá los rayos, y la luz se verá opaca o desigual.
El diagnóstico diferencial se realiza con hernia femoral, hidrocele, varicocele, formación quística, lipoma o neoplasia maligna.
Diagnóstico diferencial
¿Cuál es la diferencia entre hernias inguinales oblicuas y rectas?
Las diferencias anatomo-fisiológicas y sintomáticas de los defectos herniarios consisten en los siguientes síntomas.
- Una variante directa de la hernia sale de la cavidad abdominal a través de la cavidad inguinal media. Al realizar una intervención quirúrgica después de abrir una protuberancia en forma de bolsa, el médico podrá penetrar sin dificultad en la cavidad abdominal y sentir el área de la pared abdominal anterior desde la parte posterior. Si la pulsación se determina desde el exterior de la boca del saco herniario, entonces podemos hablar de una variante directa de una hernia. Cuando la pulsación se determina desde la superficie interna, es un signo seguro de una hernia inguinal oblicua. Una hernia directa generalmente se localiza más cerca del medio del cordón espermático adyacente al saco. Se compone de una capa dérmica, la grasa subcutánea, tensioactivo aponeurosis capa fascial del músculo abdominal oblicuo externo, y la fascia transversalis saco herniario directamente, lo que, a su vez, tiene dos capas - peritoneal y fascial transversalmente.
- Con una hernia directa, el saco es esférico, puede aparecer por ambos lados, principalmente en pacientes de edad avanzada.
- hernia inguinal oblicua tiene una estructura diferente que consiste en una capa de piel, grasa subcutánea, tensioactivo aponeurosis capa fascial del músculo abdominal oblicuo externo, y fascia espermática saco herniario interna acoplado conectivo unido con una parte del cordón espermático. La bolsa puede tener un grosor diferente de las paredes, con mayor frecuencia dentro de la bolsa se encuentran las áreas del epiplón y el intestino delgado.
La hernia oblicua tiene una forma alargada, puede aparecer en la infancia o en el útero, y en etapas posteriores de la formación pasa a la forma inguinal y escrotal.
¿A quién contactar?
Tratamiento de hernia inguinal oblicua
La hernia inguinal de curación solo puede realizarse quirúrgicamente mediante intervención quirúrgica. El tratamiento quirúrgico se llama hernioplastia y puede ocurrir en varias variantes.
- La hernioplastia endoscópica es la intervención mínima posible, que se lleva a cabo con la ayuda de un endoscopio y varias pequeñas perforaciones de la pared abdominal. El médico corta la protuberancia herniaria y cose el material de la malla para sostener los tejidos debilitados. El paciente está en el hospital no más de 2-3 días, luego de lo cual es dado de alta en su hogar.
- La genoplastia sin prótesis se realiza con sutura tisular con tensión simultánea, sin necesidad de colocar la red.
- La operación por el método de Liechtenstein ocurre de esta manera: la hernia se elimina a través de una incisión de la piel de aproximadamente 10 cm de longitud, después de lo cual la malla se cose para fortalecer el tejido dañado.
El uso de un material de refuerzo reticular especial reduce el riesgo de recaída en aproximadamente un 30%.
El tratamiento conservador es usar un cinturón de vendaje, pero esta es una medida temporal, y aún tarde o temprano uno tiene que recurrir a la cirugía. El vendaje inguinal solo previene la protrusión y retiene el tejido dañado.
El tratamiento alternativo para una hernia es la imposición de vendas ajustadas, la aplicación de objetos de metal, lociones, imanes, compresas. De acuerdo con una opinión común de los especialistas, el tratamiento herbal de la hernia inguinal es una ocupación ineficaz e inútil. Al participar en dicho tratamiento, el paciente pierde un tiempo precioso, lo que puede conducir a complicaciones en forma de infracción de una hernia, y esta condición requiere una intervención quirúrgica urgente. Si el paciente es operado por 2 o 3 horas después de que la hernia ha sido afectada, esta operación en la mayoría de los casos es exitosa. La procrastinación con intervención puede conducir a complicaciones graves, y en algunas situaciones, incluso las consecuencias letales no están excluidas.
Los experimentos a largo plazo y las observaciones han demostrado que el único tratamiento probado y efectivo para la hernia inguinal es la cirugía. Sin él, la curación de un defecto de tejido es imposible.
Prevención
La mejor opción para prevenir la hernia inguinal oblicua es el ejercicio regular, ejercicios matinales, natación y estilos de vida activos. Si dudas sobre la posibilidad de hacer ejercicio, puedes consultar a un médico que determinará tus habilidades físicas y elegirá los ejercicios más adecuados.
Los beneficios vendrán a pie, durante 1-2 horas diarias.
Se recomienda normalizar el modo del día. En su rutina diaria, debe haber tiempo, tanto para el trabajo como para el ocio, que debe ser completo y suficiente para restaurar el cuerpo.
No hay necesidad de un esfuerzo físico excesivo, actividad física excesiva, exceso de peso y sobrecarga de la pared abdominal anterior.
La falta de actividad motora es una condición igualmente peligrosa, que conduce a un debilitamiento del sistema musculoesquelético y puede conducir a la formación de una hernia. Por lo tanto, los médicos recomiendan encarecidamente el ejercicio (puede ser lento, no intensivo, pero regularmente).
No sobrepeso. Si tiene tendencia a la plenitud, siga una dieta baja en calorías, con el uso predominante de alimentos de origen vegetal y con la restricción de productos de harina dulce, grasas animales y licores. Además del exceso de peso, dicho alimento nos permitirá ajustar la digestión y eliminar el estreñimiento, que también es un factor predisponente en el desarrollo de la hernia inguinal.
Pronóstico
El tratamiento quirúrgico de una hernia generalmente tiene una buena importancia pronóstica. El cumplimiento de las recomendaciones del médico en la mayoría de los casos garantiza una ausencia continua de recaída.
La capacidad de vida y trabajo del paciente se restablece con el tiempo y la persona vuelve al curso de la vida habitual.
Si no hay tal tratamiento, puede haber varias dificultades y situaciones negativas. Impredecible también se puede considerar el tratamiento de formas avanzadas de la enfermedad, hernias gigantes y formas de patología pellizcadas.
La hernia inguinal inguinal se refiere a enfermedades asociadas, ante todo, con defectos y debilidad del corsé muscular. Por esta razón, para mejorar la condición de la pared abdominal anterior, se recomienda realizar una terapia de ejercicio complejo de ejercicio especial. Esto te protegerá del re-desarrollo de la enfermedad.