Hiperlordosis de la columna.

La hiperlordosis (hiperlordosis espinal, SH) es una afección en la que la columna vertebral está curvada extradimensionalmente hacia adelante, lo que produce un aumento de la lordosis. La lordosis es una curvatura hacia adentro de la columna. La hiperlordosis puede ocurrir en diferentes partes de la columna y tener diferentes causas.

En la columna cervical, la hiperlordosis puede ocurrir debido a una mala postura, una tensión excesiva en las vértebras cervicales, una lesión u otros factores. Esta afección puede causar dolor cervical, dolores de cabeza, movilidad limitada del cuello y otros síntomas.

En la columna lumbar, la hiperlordosis puede ser causada por hipertonía de los músculos lumbares, obesidad, embarazo, mala postura y otros factores. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar, problemas de bipedestación y movilidad e incluso abultamiento doloroso de los discos intervertebrales.

Causas Hiperlordosis

La hiperlordosis (concavidad anormal en la columna) puede tener una variedad de causas y pueden variar según la parte de la columna que desarrolle la afección. Las siguientes son causas comunes de hiperlordosis:

1. Postura inadecuada: una lordosis excesiva puede estar asociada con una mala postura, como una curva en la columna a nivel de la columna cervical o lumbar. Esto puede deberse a un fortalecimiento inadecuado de los músculos de la espalda o a una postura inadecuada para sentarse o pararse.
2. Sobrepeso y obesidad: el sobrepeso, especialmente en la zona abdominal, puede generar una tensión adicional en la columna lumbar, lo que puede provocar hiperlordosis.
3. Embarazo: El embarazo puede cambiar la forma y posición de la columna de una mujer debido al aumento de la tensión en la columna lumbar y los cambios hormonales.
4. Hipertonicidad muscular: la tensión muscular y la hipertonicidad, especialmente en la región lumbar, pueden alterar la forma de la columna y causar HP.
5. Trauma: las lesiones, como fracturas de columna o lesiones de ligamentos, pueden provocar cambios en la forma de la columna.
6. Factores genéticos: Ciertas anomalías genéticas o condiciones hereditarias pueden predisponer al desarrollo de HP.
7. Condiciones médicas específicas: algunas condiciones médicas, como la espondilitis anquilosante (una enfermedad inflamatoria de la columna), pueden causar HP.
8. Envejecimiento: Con los cambios degenerativos en la columna relacionados con la edad, se puede desarrollar HP.

Patogenesia

La patogénesis de la hiperlordosis, o sobreconcavidad de la columna, puede variar según su causa específica y su localización en la columna. Sin embargo, los mecanismos comunes que pueden contribuir al desarrollo de HP incluyen los siguientes aspectos:

1. Desequilibrio muscular: Los músculos de la espalda, los abdominales y los glúteos juegan un papel importante a la hora de mantener una buena postura y equilibrar las fuerzas sobre la columna. Un desequilibrio entre los músculos que doblan la columna hacia adelante y los músculos que mantienen la columna en una posición normal puede provocar hiperlordosis.
2. Obesidad: El exceso de peso, especialmente en la zona abdominal, puede ejercer una presión adicional sobre la columna lumbar. Esto puede contribuir al desarrollo de HP.
3. Embarazo: durante el embarazo, el crecimiento del útero y los cambios de postura pueden cambiar la forma de la columna lumbar de la mujer y provocar HP temporal.
4. Falta de actividad física: Estar sentado durante mucho tiempo o la falta de actividad física puede provocar el debilitamiento de los músculos abdominales y de la espalda.
5. Lesiones y condiciones médicas: las fracturas de columna, lesiones de ligamentos, inflamación y otras lesiones o condiciones médicas pueden cambiar la estructura de la columna.
6. Factores genéticos: algunas anomalías genéticas o condiciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de desarrollar HP.

Síntomas Hiperlordosis

La hiperlordosis puede presentarse con una variedad de síntomas, según su localización y gravedad. Los siguientes son síntomas comunes.

1. Dolor de espalda: Uno de los síntomas más comunes es el dolor de espalda, especialmente en la parte de la columna que es demasiado cóncava. Por ejemplo, la hiperlordosis de la columna lumbar puede provocar dolor lumbar.
2. Deterioro de la postura: HP puede provocar cambios en la postura como aumento de la lordosis (concavidad) en la columna. Esto puede manifestarse como un abultamiento del abdomen y las nalgas hacia atrás.
3. Movilidad restringida: HP puede reducir la movilidad de la columna en la zona donde se localiza, lo que puede provocar restricción de movimiento y posturas más difíciles para sentarse o pararse.
4. Espasmos musculares: la concavidad excesiva de la columna puede causar una carga desigual en los músculos de la espalda y desencadenar espasmos y tensión muscular.
5. Dolor en las piernas: en la hiperlordosis de la columna lumbar, el dolor puede extenderse hacia las piernas y causar molestias en las nalgas y los muslos.
6. Síntomas neurológicos: en algunos casos, la HP puede ejercer presión sobre las raíces nerviosas cercanas, lo que puede causar síntomas neurológicos como entumecimiento, debilidad y alteración de la sensación en las extremidades.
7. Dolores de cabeza: la hiperlordosis de la columna cervical puede provocar dolores de cabeza y molestias en el cuello.

Los síntomas de la hiperlordosis pueden ser más graves cuando la afección empeora o cuando hay otras afecciones de la columna.

Etapa

La hiperlordosis puede tener diferentes etapas, según la gravedad y la duración de los cambios en la columna. Su desarrollo suele dividirse en las siguientes etapas:

1. Etapa inicial:

   • En esta etapa, la concavidad excesiva de la columna puede ser leve y apenas perceptible.
   • Los pacientes pueden experimentar una leve tensión y malestar en la zona de la espalda.
   • Los síntomas pueden ser temporales y pueden empeorar después de hacer ejercicio o estar sentado durante largos períodos de tiempo.

2. Etapa intermedia:

   • En esta etapa, la hiperlordosis se vuelve más pronunciada y notoria.
   • La postura puede cambiar y los pacientes pueden observar abultamiento del abdomen y una mayor flexión en la dirección deseada.
   • El dolor y el malestar pueden ser más intensos y duraderos.

3. Etapa severa:

   • En esta etapa, la hiperlordosis puede ser significativa, con una curvatura notable de la columna.
   • La postura puede verse afectada significativamente y los pacientes pueden experimentar dolor e incomodidad intensos en la espalda.
   • Puede haber disfunción de la columna y los tejidos adyacentes, lo que puede provocar movilidad limitada y síntomas neurológicos.

Las etapas de la hiperlordosis pueden variar según las características individuales del paciente, así como el estilo de vida y los factores médicos.

Formas

La hiperlordosis puede manifestarse de diferentes formas según su localización en la columna y la naturaleza de la curvatura. Es importante tener en cuenta que la HP puede ocurrir en diferentes partes de la columna y cada forma puede tener sus propias características. Algunas de las formas se resumen a continuación:

1. Hiperlordosis de la columna cervical:

   • En esta forma de hiperlordosis, la columna cervical está curvada hacia adelante en forma supramáxima.
   • Esto puede provocar un aumento de la curvatura natural de la columna cervical (lordosis cervical) y provocar una movilidad limitada del cuello.
   • Los pacientes pueden experimentar dolor de cuello, dolores de cabeza y malestar.

2. Hiperlordosis de la columna lumbar:

   • La hiperlordosis de la columna lumbar se caracteriza por un aumento de la concavidad en la región lumbar.
   • Esto puede hacer que su abdomen se abulte hacia adelante y cambie su postura.
   • Los síntomas pueden incluir dolor lumbar, dolor en las piernas, especialmente con tensión en la espalda baja, y movilidad limitada.

3. Hiperlordosis de la columna torácica:

   • La hiperlordosis de la columna torácica es menos común y se caracteriza por un aumento de la concavidad en la región torácica.
   • Esto puede provocar un pecho abultado y cambios de postura.
   • Los síntomas pueden incluir dolor en el área del pecho y movimiento restringido.

4. Hiperlordosis de otras partes de la columna:

   • La hiperlordosis también puede desarrollarse en otras partes de la columna, como la columna occipital, torácica o sacra.
   • Los síntomas y la naturaleza de los cambios pueden variar según la localización.

Complicaciones y consecuencias

La hiperlordosis, si no se trata o no se controla, puede provocar una variedad de complicaciones y problemas. Las complicaciones pueden depender de la gravedad del HP, su localización y la presencia de otros factores de riesgo. Las siguientes son algunas posibles complicaciones:

1. Dolor y malestar: HP puede causar dolor en la espalda, el cuello, la zona lumbar u otras partes de la columna. Puede ser una fuente de malestar y malestar constante.
2. Limitaciones de movilidad: el aumento de la curvatura de la columna y los cambios posturales asociados con HP pueden limitar la movilidad de un paciente. Esto puede dificultar la realización de tareas y actividades diarias.
3. Disfunción de órganos y sistemas: la hiperlordosis en la columna cervical puede ejercer presión sobre los vasos sanguíneos y los nervios de esta área, lo que puede provocar dolores de cabeza, mareos y otros síntomas. La hiperlordosis en la columna lumbar puede comprimir las raíces nerviosas y causar dolor en las piernas.
4. Deformidades de la columna: en casos graves de HP, pueden ocurrir cambios estructurales en la columna, que pueden provocar deformidades y desplazamientos de las vértebras.
5. Agravamiento de otras afecciones: HP puede agravar afecciones espinales existentes, como hernias de disco o escoliosis, y aumentar el riesgo de desarrollar otros problemas médicos.
6. Cambios permanentes en la postura: si el GP no se corrige lo suficiente o está presente durante un período prolongado, el paciente puede desarrollar cambios permanentes en la postura y deformidad de la columna.

Diagnostico Hiperlordosis

El diagnóstico de hiperlordosis implica una serie de procedimientos y pruebas médicas para determinar con precisión la presencia y la naturaleza de esta afección. Si sospecha hiperlordosis o experimenta síntomas asociados con este trastorno, es importante consultar a un médico que pueda realizar los siguientes pasos para diagnosticarlo:

1. Historial médico: el médico comenzará recopilando un historial médico, haciendo preguntas sobre sus síntomas, afecciones médicas, procedimientos o cirugías anteriores y antecedentes familiares de afecciones médicas.
2. Examen físico: el médico realizará un examen físico, que incluirá un examen de la postura y una evaluación de la forma y posición de la columna. Él o ella también puede realizar varias pruebas para evaluar la movilidad de la columna e identificar signos de HP.
3. Radiografía: se pueden utilizar radiografías de la espalda, el cuello u otra parte de la columna para visualizar la columna y determinar la presencia y naturaleza de HP. Las radiografías permiten la evaluación de las curvas y ángulos vertebrales.
4. Tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI): estas técnicas educativas más avanzadas permiten un examen más detallado de la columna, incluida su estructura y los tejidos vecinos. Se pueden utilizar para un diagnóstico y una evaluación más precisos de las complicaciones.
5. Otras pruebas: en algunos casos, es posible que se necesiten pruebas adicionales, como electromiografía (EMG) o análisis de sangre, para descartar otras afecciones médicas que puedan imitar los síntomas de HP.

Una vez confirmado el diagnóstico, el médico puede desarrollar un plan de tratamiento que puede incluir fisioterapia, rehabilitación, ejercicios de corrección de la postura, manejo del dolor y otras modalidades.

Tratamiento Hiperlordosis

El tratamiento de la hiperlordosis depende de su gravedad, localización y síntomas, así como de las características individuales del paciente. El objetivo del tratamiento es reducir la curvatura de la columna y aliviar los síntomas. Aquí hay algunos tratamientos comunes:

1. Fisioterapia: la fisioterapia juega un papel importante en el tratamiento de HP. Un especialista en fisioterapia puede diseñar un programa de ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda, corregir la postura y aumentar la flexibilidad de la columna. Los ejercicios pueden incluir estirar y fortalecer los músculos corticales (glúteos, abdomen).
2. Atención quiropráctica: los quiroprácticos pueden utilizar una variedad de técnicas como masajes, manipulación manual y estiramientos para ayudar a restaurar la alineación normal de la columna.
3. En algunos casos, se prescriben corsés o dispositivos ortopédicos para ayudar a mantener la posición correcta de la columna y reducir la tensión sobre ella. Las ortesis pueden ser temporales o permanentes, según la situación.
4. Tratamiento del dolor: su médico puede recomendarle medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), relajantes musculares u otros analgésicos. El tratamiento del dolor puede ser temporal para aliviar las molestias durante el tratamiento.
5. Cambios en el estilo de vida: a los pacientes se les pueden dar recomendaciones para cambios en el estilo de vida, como mejorar la postura sentada y de pie, reducir la tensión de la espalda, mantener un peso normal y participar activamente en el ejercicio.
6. Tratamiento quirúrgico: en casos raros, cuando la hiperlordosis causa complicaciones graves y no puede tratarse de forma conservadora, es posible que se requiera cirugía. Esto puede implicar ajustes de la columna, fijación de la columna u otros procedimientos que tienen como objetivo restaurar la posición normal.

Los ejercicios para corregir la hiperlordosis pueden ayudar a fortalecer los músculos de la espalda, mejorar la postura y reducir la curvatura de la columna. Sin embargo, es importante consultar con su médico o fisioterapeuta antes de comenzar cualquier ejercicio para asegurarse de que sea seguro para su condición particular. A continuación se muestran algunos ejercicios que pueden resultar útiles:

1. Ejercicios para fortalecer los músculos abdominales:

   • Tumbado boca arriba, doble las rodillas y coloque los pies en el suelo.
   • Haz una ligera tensión en tu abdomen levantando la cabeza y los hombros del suelo.
   • Mantén la postura durante unos segundos y luego regresa lentamente a la posición inicial.
   • Repita el ejercicio de 10 a 15 veces.

2. Ejercicios de estiramiento de los músculos pectorales:

   • Párese derecho, levante los brazos y apriete ligeramente las palmas de las manos formando un candado.
   • Levante suavemente los brazos hacia arriba mientras proyecta el pecho hacia adelante y levanta la cabeza hacia arriba.
   • Mantén esta postura durante unos segundos y regresa a la posición inicial.
   • Repite el ejercicio varias veces.

3. Ejercicios de fortalecimiento de la espalda:

   • Tumbado boca abajo, extienda los brazos a lo largo del cuerpo y levante la parte superior del cuerpo usando solo los músculos de la espalda.
   • Mantén la postura durante unos segundos y regresa lentamente a la posición inicial.
   • Repite el ejercicio varias veces.

4. Corrección de postura:

   • Siéntate en una silla con el respaldo recto.
   • Levanta la cabeza, alinea los hombros y mantén esta postura mientras intentas mantener los hombros hacia adelante.
   • Haga una pausa para comprobar periódicamente y mantener una postura adecuada de la espalda.

5. Ejercicios para fortalecer los glúteos:

   • Tumbado boca arriba, doble las rodillas y coloque los pies en el suelo.
   • Levante las nalgas hacia arriba apretando sus músculos.
   • Mantén la posición superior durante unos segundos y luego baja lentamente los glúteos.
   • Repite el ejercicio varias veces.

Es importante realizar los ejercicios con cuidado y técnica adecuada para evitar lesiones y agravamientos. Si siente dolor o malestar mientras hace ejercicios, deténgalos y consulte a un profesional médico. La fisioterapia bajo la guía de un profesional experimentado puede resultar muy beneficiosa para la hiperlordosis.

Prevención

La prevención de la hiperlordosis o sobreconcavidad de la columna incluye medidas para fortalecer los músculos de la espalda, mantener una postura adecuada y reducir el riesgo de desarrollar esta afección. Aquí algunas recomendaciones para la prevención:

1. Ejercicio y actividad física:

   • Los ejercicios regulares para fortalecer los músculos de la espalda, el abdomen y los glúteos ayudan a mantener una postura saludable y reducir el riesgo de hiperlordosis. Incluye ejercicios de corrección de postura en tu actividad física.
   • La natación, el yoga y el pilates también pueden ser beneficiosos para fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la postura.

2. Sentarse y pararse adecuadamente:

   • Mantenga una postura corporal adecuada al sentarse y estar de pie. Manténgase derecho, levante la cabeza, alinee los hombros y manténgase erguido.
   • Utilice sillas con buen respaldo y cojines para mantener una postura adecuada cuando esté sentado durante largos períodos de tiempo.

3. Ergonomía en el lugar de trabajo:

   • Si trabaja frente a una computadora o pasa mucho tiempo en su escritorio, asegúrese de que su estación de trabajo esté configurada ergonómicamente correctamente. Esto incluye la altura adecuada del escritorio y del monitor y una silla cómoda con respaldo.

4. Peso moderado:

   • Controle su peso y trate de mantener un rango normal de IMC (índice de masa corporal). Evite ejercer una presión excesiva sobre la columna, lo que puede agravar la hiperlordosis.

5. Levantamiento y transporte adecuados:

   • Al levantar objetos pesados, doble las rodillas y use las piernas, no la espalda. Esto ayudará a evitar arquear la espalda y ejercer presión sobre la columna.

6. Adherencia a un estilo de vida activo:

   • El ejercicio regular y un estilo de vida activo ayudan a fortalecer los músculos y mejorar la postura. Intenta estar activo todos los días.

7. Control de postura en niños:

   • Si tienes hijos, vigila su postura desde una edad temprana. Consulte a un médico si sospecha que su hijo tiene una mala postura.

La prevención es importante para mantener una espalda sana y prevenir dolores y molestias.

Pronóstico

El pronóstico de la hiperlordosis depende de su gravedad, localización, eficacia del tratamiento y cumplimiento de las recomendaciones de corrección de la postura. En la mayoría de los casos, la hiperlordosis puede ser una afección manejada con éxito y muchas personas pueden lograr una mejora significativa en su espalda y postura. Sin embargo, el pronóstico también puede depender de los siguientes factores:

1. Momento de iniciar el tratamiento: El inicio temprano del tratamiento y la fisioterapia pueden ayudar a restablecer la postura normal de forma más rápida y eficaz.
2. Cumplimiento de las recomendaciones: Es importante seguir las recomendaciones de su médico y fisioterapeuta en cuanto a ejercicios y técnicas de corrección postural. El ejercicio regular y sentarse y pararse adecuadamente pueden mejorar el pronóstico.
3. Gravedad de la afección: en casos con hiperlordosis grave o complicaciones como deformidades de la columna o síntomas neurológicos, el pronóstico puede ser menos favorable y es posible que se requiera cirugía.
4. Esfuerzo constante: HP puede requerir un seguimiento y un esfuerzo constantes para mantener una postura normal. La hiperlordosis no controlada puede provocar recurrencia y empeoramiento de la afección.
5. Características individuales: el pronóstico también puede depender de factores individuales como la edad, la salud general y la presencia de otros problemas médicos.

Seguir las recomendaciones del médico y las visitas periódicas a especialistas pueden ayudar a controlar la hiperlordosis y lograr buenos resultados. Los pacientes a menudo pueden mejorar su postura y reducir los síntomas con la atención y el tratamiento adecuados.

Una lista de algunos libros autorizados sobre traumatología y ortopedia.

1. "Campbell's Operative Orthopaedics" Autores: S. Terry Canale, James H. Beaty Año de publicación: 2016
2. "Fracturas de Rockwood y Green en adultos Autores: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Año de publicación: 2020
3. "OKU: Actualización de conocimientos ortopédicos Autores: Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) Año: Actualizado periódicamente
4. "Fundamentos del cuidado musculoesquelético" Autores: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Año de publicación: 2016
5. "Trauma esquelético: ciencia básica, manejo y reconstrucción" Autores: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine Año de publicación: 2020
6. "Principios de Cirugía Ortopédica" Autores: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Año de publicación: 2012
7. "Evaluación física ortopédica" Autor: David J. Magee Año de publicación: 2013
8. "Atlas de Anatomía Humana" Autores: Frank H. Netter, MD Año: Varias ediciones, la más reciente en 2022.
9. "Técnicas operativas en cirugía ortopédica" Autores: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Año de publicación: Varias ediciones
10. "Ortopedia de Turek: principios y su aplicación" Autor: Stuart L. Weinstein Año de publicación: 2020

Literatura utilizada

Traumatología: manual nacional. Editado por GP Kotelnikov, SP Mironov. 4ª edición, revisada | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022