Hiperlordosis de la columna vertebral

La hiperlordosis (hiperlordosis espinal, SH) es una afección en la que la columna vertebral se curva hacia adelante de forma extradimensional, lo que resulta en un aumento de la lordosis. La lordosis es una curvatura interna de la columna vertebral. La hiperlordosis puede presentarse en diferentes partes de la columna vertebral y tener diferentes causas.

En la columna cervical, la hiperlordosis puede ocurrir debido a una mala postura, una tensión excesiva en las vértebras cervicales, una lesión u otros factores. Esta afección puede causar dolor cervical, cefaleas, movilidad limitada del cuello y otros síntomas.

En la columna lumbar, la hiperlordosis puede deberse a hipertonía de los músculos lumbares, obesidad, embarazo, mala postura y otros factores. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar, dificultad para mantenerse de pie y moverse, e incluso una protuberancia dolorosa de los discos intervertebrales.

Causas hiperlordosis

La hiperlordosis (concavidad anormal de la columna vertebral) puede tener diversas causas, que varían según la parte de la columna que la presente. Las siguientes son causas comunes de hiperlordosis:

1. Mala postura: Una lordosis excesiva puede estar asociada a una mala postura, como una curvatura en la columna cervical o lumbar. Esto puede deberse a un fortalecimiento insuficiente de los músculos de la espalda o a una postura incorrecta al sentarse o pararse.
2. Sobrepeso y obesidad: El sobrepeso, especialmente en la zona abdominal, puede generar tensión adicional en la columna lumbar, lo que puede provocar hiperlordosis.
3. Embarazo: El embarazo puede cambiar la forma y la posición de la columna vertebral de una mujer debido al aumento de tensión en la columna lumbar y los cambios hormonales.
4. Hipertonicidad muscular: La tensión y la hipertonicidad muscular, especialmente en la región lumbar, pueden alterar la forma de la columna y provocar HP.
5. Trauma: Las lesiones, como las fracturas de columna o las lesiones de ligamentos, pueden provocar cambios en la forma de la columna.
6. Factores genéticos: Ciertas anomalías genéticas o condiciones hereditarias pueden predisponer al desarrollo de HP.
7. Afecciones médicas específicas: Algunas afecciones médicas, como la espondilitis anquilosante (una enfermedad inflamatoria de la columna vertebral), pueden causar HP.
8. Envejecimiento: Con los cambios degenerativos relacionados con la edad en la columna vertebral, puede desarrollarse HP.

Patogenesia

La patogenia de la hiperlordosis, o concavidad excesiva de la columna vertebral, puede variar según su causa específica y su localización en la columna. Sin embargo, los mecanismos comunes que pueden contribuir al desarrollo de la hiperlordosis incluyen los siguientes aspectos:

1. Desequilibrio muscular: Los músculos de la espalda, los abdominales y los glúteos desempeñan un papel importante para mantener una buena postura y equilibrar las fuerzas que actúan sobre la columna vertebral. Un desequilibrio entre los músculos que flexionan la columna hacia adelante y los que la mantienen en una posición normal puede provocar hiperlordosis.
2. Obesidad: El sobrepeso, especialmente en la zona abdominal, puede sobrecargar la columna lumbar. Esto puede contribuir al desarrollo de HP.
3. Embarazo: Durante el embarazo, el crecimiento del útero y los cambios en la postura pueden cambiar la forma de la columna lumbar de la mujer y provocar HP temporal.
4. Falta de actividad física: Estar sentado durante mucho tiempo o la falta de actividad física pueden provocar debilitamiento de los músculos de la espalda y del abdomen.
5. Lesiones y afecciones médicas: Las fracturas de columna, lesiones de ligamentos, inflamaciones y otras lesiones o afecciones médicas pueden cambiar la estructura de la columna.
6. Factores genéticos: Algunas anomalías genéticas o condiciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de desarrollar HP.

Síntomas hiperlordosis

La hiperlordosis puede presentar diversos síntomas, según su localización y gravedad. Los siguientes son síntomas comunes:

1. Dolor de espalda: Uno de los síntomas más comunes es el dolor de espalda, especialmente en la parte de la columna demasiado cóncava. Por ejemplo, la hiperlordosis de la columna lumbar puede causar dolor lumbar.
2. Deterioro de la postura: La HP puede provocar cambios posturales, como un aumento de la lordosis (concavidad) en la columna vertebral. Esto puede manifestarse como un abultamiento del abdomen y la caída de los glúteos hacia atrás.
3. Movilidad restringida: La HP puede reducir la movilidad de la columna en el área donde se localiza, lo que puede llevar a movimientos restringidos y posturas más difíciles al sentarse o pararse.
4. Espasmos musculares: La concavidad excesiva de la columna puede provocar una carga desigual en los músculos de la espalda y desencadenar espasmos y tensión muscular.
5. Dolor en las piernas: En la hiperlordosis de la columna lumbar, el dolor puede extenderse por las piernas y causar molestias en los glúteos y los muslos.
6. Síntomas neurológicos: En algunos casos, la HP puede ejercer presión sobre las raíces nerviosas cercanas, lo que puede causar síntomas neurológicos como entumecimiento, debilidad y alteración de la sensibilidad en las extremidades.
7. Dolores de cabeza: La hiperlordosis de la columna cervical puede provocar dolores de cabeza y molestias en el cuello.

Los síntomas de hiperlordosis pueden ser más graves cuando la afección empeora o cuando existen otras afecciones de la columna.

Etapa

La hiperlordosis puede presentar diferentes etapas, según la gravedad y la duración de los cambios en la columna. Su desarrollo suele dividirse en las siguientes etapas:

1. Etapa inicial:

   • En esta etapa, la concavidad excesiva de la columna puede ser leve y apenas perceptible.
   • Los pacientes pueden experimentar una leve tensión y malestar en la zona de la espalda.
   • Los síntomas pueden ser temporales y pueden empeorar después de hacer ejercicio o estar sentado durante períodos prolongados.

2. Etapa intermedia:

   • En esta etapa la hiperlordosis se hace más pronunciada y notoria.
   • La postura puede cambiar y los pacientes pueden observar un abultamiento del abdomen y una mayor flexión en la dirección deseada.
   • El dolor y el malestar pueden ser más intensos y duraderos.

3. Etapa grave:

   • En esta etapa, la hiperlordosis puede ser significativa, con una notable curvatura de la columna.
   • La postura puede verse afectada significativamente y los pacientes pueden experimentar dolor de espalda severo y malestar.
   • Puede haber disfunción de la columna vertebral y de los tejidos adyacentes, lo que puede provocar movilidad limitada y síntomas neurológicos.

Las etapas de la hiperlordosis pueden variar dependiendo de las características individuales del paciente, así como de su estilo de vida y factores médicos.

Formas

La hiperlordosis puede manifestarse de diferentes formas según su localización en la columna vertebral y la naturaleza de la curvatura. Es importante destacar que la hiperlordosis puede presentarse en diferentes partes de la columna vertebral, y cada forma puede tener sus propias características. Algunas de estas formas se resumen a continuación:

1. Hiperlordosis de la columna cervical:

   • En esta forma de hiperlordosis, la columna cervical se curva hacia delante supramáximamente.
   • Esto puede provocar un aumento de la curvatura natural de la columna cervical (lordosis cervical) y resultar en una movilidad limitada del cuello.
   • Los pacientes pueden experimentar dolor de cuello, dolores de cabeza y malestar.

2. Hiperlordosis de la columna lumbar:

   • La hiperlordosis de la columna lumbar se caracteriza por una mayor concavidad en la región lumbar.
   • Esto puede provocar que su abdomen se abulte hacia adelante y cambie su postura.
   • Los síntomas pueden incluir dolor lumbar, dolor en las piernas, especialmente si se produce distensión en la espalda baja, y movilidad limitada.

3. Hiperlordosis de la columna torácica:

   • La hiperlordosis de la columna torácica es menos común y se caracteriza por una mayor concavidad en la región torácica.
   • Esto puede provocar abultamiento del pecho y cambios en la postura.
   • Los síntomas pueden incluir dolor en el área del pecho y movimiento restringido.

4. Hiperlordosis de otras partes de la columna:

   • La hiperlordosis también puede desarrollarse en otras partes de la columna, como la columna occipital, torácica o sacra.
   • Los síntomas y la naturaleza de los cambios pueden variar según la localización.

Complicaciones y consecuencias

La hiperlordosis, si no se trata ni se controla, puede provocar diversas complicaciones y problemas. Las complicaciones dependen de la gravedad de la hiperlordosis, su localización y la presencia de otros factores de riesgo. Algunas de las posibles complicaciones son:

1. Dolor y malestar: La HP puede causar dolor en la espalda, el cuello, la zona lumbar u otras partes de la columna. Puede ser una fuente de malestar constante.
2. Limitaciones de movilidad: El aumento de la curvatura espinal y los cambios posturales asociados con la HP pueden limitar la movilidad del paciente. Esto puede dificultar la realización de las tareas y actividades cotidianas.
3. Disfunción de órganos y sistemas: La hiperlordosis en la columna cervical puede ejercer presión sobre los vasos sanguíneos y nervios de esta zona, lo que puede causar dolores de cabeza, mareos y otros síntomas. La hiperlordosis en la columna lumbar puede comprimir las raíces nerviosas y causar dolor en las piernas.
4. Deformidades de la columna vertebral: En casos graves de HP, pueden ocurrir cambios estructurales en la columna vertebral, que pueden conducir a deformidades y desplazamientos de las vértebras.
5. Agravamiento de otras afecciones: la HP puede agravar afecciones espinales existentes, como hernias de disco o escoliosis, y aumentar el riesgo de desarrollar otros problemas médicos.
6. Cambios permanentes en la postura: si la GP no se corrige lo suficiente o está presente durante un largo período de tiempo, el paciente puede desarrollar cambios permanentes en la postura y deformidad de la columna.

Diagnostico hiperlordosis

El diagnóstico de hiperlordosis implica diversos procedimientos y pruebas médicas para determinar con precisión la presencia y la naturaleza de esta afección. Si sospecha que tiene hiperlordosis o experimenta síntomas asociados a este trastorno, es importante consultar a un médico que pueda realizar los siguientes pasos para diagnosticarla:

1. Historial médico: El médico comenzará recopilando un historial médico, haciendo preguntas sobre sus síntomas, afecciones médicas, procedimientos o cirugías anteriores y antecedentes familiares de afecciones médicas.
2. Examen físico: El médico realizará un examen físico que incluye un examen postural y una evaluación de la forma y la posición de la columna vertebral. También podría realizar diversas pruebas para evaluar la movilidad espinal e identificar signos de HP.
3. Radiografía: Se pueden utilizar radiografías de la espalda, el cuello u otra parte de la columna vertebral para visualizarla y determinar la presencia y la naturaleza de la HP. Las radiografías permiten evaluar las curvaturas y los ángulos vertebrales.
4. Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): Estas técnicas educativas más avanzadas permiten un examen más detallado de la columna vertebral, incluyendo su estructura y los tejidos adyacentes. Permiten un diagnóstico y una evaluación de complicaciones más precisos.
5. Otras pruebas: En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas adicionales como electromiografía (EMG) o análisis de sangre para descartar otras afecciones médicas que puedan imitar los síntomas de HP.

Una vez confirmado el diagnóstico, el médico puede desarrollar un plan de tratamiento que puede incluir fisioterapia, rehabilitación, ejercicios de corrección de la postura, manejo del dolor y otras modalidades.

Tratamiento hiperlordosis

El tratamiento de la hiperlordosis depende de su gravedad, localización y síntomas, así como de las características individuales del paciente. El objetivo del tratamiento es reducir la curvatura de la columna vertebral y aliviar los síntomas. Algunos tratamientos comunes son:

1. Fisioterapia: La fisioterapia desempeña un papel importante en el tratamiento de la HP. Un fisioterapeuta puede diseñar un programa de ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda, corregir la postura y aumentar la flexibilidad de la columna. Los ejercicios pueden incluir estiramientos y fortalecimiento de los músculos corticales (glúteos y abdomen).
2. Atención quiropráctica: Los quiroprácticos pueden utilizar una variedad de técnicas, como masajes, manipulación manual y estiramientos, para ayudar a restaurar la alineación normal de la columna.
3. En algunos casos, se prescriben corsés o dispositivos ortopédicos para ayudar a mantener la posición correcta de la columna vertebral y reducir la tensión sobre ella. Las órtesis pueden ser temporales o permanentes, según la situación.
4. Tratamiento del dolor: Su médico podría recomendarle medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), relajantes musculares u otros analgésicos. El tratamiento del dolor puede ser temporal para aliviar las molestias durante el tratamiento.
5. Cambios en el estilo de vida: A los pacientes se les pueden dar recomendaciones para cambios en el estilo de vida, como mejorar la postura al sentarse y al estar de pie, reducir la tensión de la espalda, mantener un peso normal y participar activamente en ejercicio.
6. Tratamiento quirúrgico: En casos excepcionales, cuando la hiperlordosis causa complicaciones graves y no puede tratarse de forma conservadora, puede requerirse cirugía. Esta puede incluir ajustes espinales, fijación espinal u otros procedimientos que buscan restablecer la posición normal.

Los ejercicios para corregir la hiperlordosis pueden ayudar a fortalecer los músculos de la espalda, mejorar la postura y reducir la curvatura de la columna. Sin embargo, es importante consultar con su médico o fisioterapeuta antes de comenzar cualquier ejercicio para asegurarse de que sea seguro para su condición particular. Aquí hay algunos ejercicios que pueden ser útiles:

1. Ejercicios para fortalecer los músculos abdominales:

   • Tumbado boca arriba, dobla las rodillas y coloca los pies en el suelo.
   • Haz una ligera tensión en el abdomen levantando la cabeza y los hombros del suelo.
   • Mantén la postura durante unos segundos y luego vuelve lentamente a la posición inicial.
   • Repita el ejercicio de 10 a 15 veces.

2. Ejercicios de estiramiento del músculo pectoral:

   • Ponte de pie, levanta los brazos y aprieta ligeramente las palmas de las manos.
   • Levante suavemente los brazos hacia arriba mientras lleva el pecho hacia adelante y levanta la cabeza.
   • Mantén esta postura durante unos segundos y vuelve a la posición inicial.
   • Repita el ejercicio varias veces.

3. Ejercicios para fortalecer la espalda:

   • Acostado boca abajo, extienda los brazos a lo largo del cuerpo y levante la parte superior del cuerpo hacia arriba utilizando únicamente los músculos de la espalda.
   • Mantén la postura durante unos segundos y vuelve lentamente a la posición inicial.
   • Repita el ejercicio varias veces.

4. Corrección de la postura:

   • Siéntese en una silla con la espalda recta.
   • Levanta la cabeza, alinea los hombros y mantén esta postura mientras intentas mantener los hombros hacia adelante.
   • Haga una pausa para revisar periódicamente y mantener una postura adecuada de la espalda.

5. Ejercicios para fortalecer los glúteos:

   • Tumbado boca arriba, dobla las rodillas y coloca los pies en el suelo.
   • Levanta los glúteos hacia arriba apretando los músculos.
   • Mantén la posición superior durante unos segundos y luego baja lentamente los glúteos.
   • Repita el ejercicio varias veces.

Es importante realizar los ejercicios con cuidado y la técnica adecuada para evitar lesiones y agravamientos. Si experimenta dolor o molestias al realizar los ejercicios, deténgalos y consulte a un profesional médico. La fisioterapia bajo la supervisión de un profesional experimentado puede ser muy beneficiosa para la hiperlordosis.

Prevención

La prevención de la hiperlordosis, o concavidad excesiva de la columna vertebral, incluye medidas para fortalecer los músculos de la espalda, mantener una postura correcta y reducir el riesgo de desarrollar esta afección. A continuación, se presentan algunas recomendaciones para la prevención:

1. Ejercicio y actividad física:

   • Los ejercicios regulares para fortalecer los músculos de la espalda, el abdomen y los glúteos ayudan a mantener una postura saludable y reducen el riesgo de hiperlordosis. Incluya ejercicios de corrección postural en su actividad física.
   • La natación, el yoga y el pilates también pueden ser beneficiosos para fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la postura.

2. Sentarse y ponerse de pie correctamente:

   • Mantenga una postura corporal correcta al sentarse y al estar de pie. Manténgase erguido, levante la cabeza, alinee los hombros y manténgase erguido.
   • Utilice sillas con buen respaldo y cojines para mantener una postura adecuada cuando esté sentado durante largos periodos de tiempo.

3. Ergonomía en el lugar de trabajo:

   • Si trabaja con una computadora o pasa mucho tiempo en su escritorio, asegúrese de que su estación de trabajo tenga una configuración ergonómica correcta. Esto incluye una altura adecuada para el escritorio y el monitor, y una silla cómoda con respaldo.

4. Peso moderado:

   • Controle su peso y procure mantener un IMC (índice de masa corporal) dentro de los límites normales. Evite sobrecargar la columna vertebral, ya que esto puede agravar la hiperlordosis.

5. Levantamiento y transporte adecuados:

   • Al levantar objetos pesados, flexione las rodillas y use las piernas, no la espalda. Esto ayudará a evitar arquear la espalda y sobrecargar la columna.

6. Adherencia a un estilo de vida activo:

   • El ejercicio regular y un estilo de vida activo ayudan a fortalecer los músculos y mejorar la postura. Intenta mantenerte activo todos los días.

7. Control de la postura en niños:

   • Si tiene hijos, vigile su postura desde pequeños. Consulte a un médico si sospecha que su hijo tiene mala postura.

La prevención es importante para mantener una espalda sana y evitar dolores y molestias.

Pronóstico

El pronóstico de la hiperlordosis depende de su gravedad, localización, eficacia del tratamiento y el cumplimiento de las recomendaciones para la corrección postural. En la mayoría de los casos, la hiperlordosis se puede controlar con éxito, y muchas personas pueden lograr una mejora significativa en su espalda y postura. Sin embargo, el pronóstico también puede depender de los siguientes factores:

1. Es hora de comenzar el tratamiento: el inicio temprano del tratamiento y la fisioterapia pueden ayudar a restablecer la postura normal de forma más rápida y eficaz.
2. Cumplimiento de las recomendaciones: Es importante seguir las recomendaciones de su médico y fisioterapeuta sobre ejercicios y técnicas de corrección postural. El ejercicio regular y una postura correcta al sentarse y levantarse pueden mejorar el pronóstico.
3. Gravedad de la condición: En casos con hiperlordosis severa o complicaciones como deformidades espinales o síntomas neurológicos, el pronóstico puede ser menos favorable y puede requerirse cirugía.
4. Esfuerzo constante: La hiperlordosis puede requerir monitoreo y esfuerzo constantes para mantener una postura normal. La hiperlordosis no controlada puede provocar recurrencia y empeoramiento de la afección.
5. Características individuales: El pronóstico también puede depender de factores individuales como la edad, la salud general y la presencia de otros problemas médicos.

Seguir las recomendaciones médicas y las visitas regulares a especialistas puede ayudar a controlar la hiperlordosis y lograr buenos resultados. Con el cuidado y el tratamiento adecuados, los pacientes a menudo pueden mejorar su postura y reducir los síntomas.

Una lista de algunos libros autorizados sobre trauma y ortopedia.

1. "Ortopedia Operativa de Campbell" Autores: S. Terry Canale, James H. Beaty Año de publicación: 2016
2. Fracturas de Rockwood y Green en adultos. Autores: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz. Año de publicación: 2020.
3. OKU: Actualización de conocimientos ortopédicos. Autores: Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Año: Actualización periódica.
4. Fundamentos del cuidado musculoesquelético. Autores: Dr. John F. Sarwark, Dr. John M. Flynn. Año de publicación: 2016.
5. "Traumatismo esquelético: ciencia básica, tratamiento y reconstrucción" Autores: Bruce D. Browner, Jesse B. Jupiter, Alan M. Levine. Año de publicación: 2020.
6. "Principios de Cirugía Ortopédica" Autores: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Año de publicación: 2012
7. "Evaluación Física Ortopédica" Autor: David J. Magee Año de publicación: 2013
8. Atlas de Anatomía Humana. Autores: Dr. Frank H. Netter. Año: Varias ediciones, la más reciente en 2022.
9. "Técnicas quirúrgicas en cirugía ortopédica" Autores: Dr. Sam W. Wiesel, Dr. Joseph D. Zuckerman Año de publicación: Varias ediciones
10. Ortopedia de Turek: Principios y su aplicación. Autor: Stuart L. Weinstein. Año de publicación: 2020.

Literatura utilizada

Traumatología: manual nacional. Editado por GP Kotelnikov, SP Mironov. 4ª edición, revisada | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022