Hiperlordosis de la columna.

La hiperlordisis (hiperlordosis espinal, SH) es una condición en la que la columna vertebral se curva hacia adelante extradimensionalmente, lo que resulta en una mayor lordosis. La lordosis es una curvatura interna de la columna vertebral. La hiperlordisis puede ocurrir en diferentes partes de la columna vertebral y tener diferentes causas.

En la columna cervical, puede ocurrir hipernordosis debido a una mala postura, tensión excesiva en las vértebras cervicales, lesiones u otros factores. Esta afección puede causar dolor cervical, dolores de cabeza, movilidad limitada del cuello y otros síntomas.

En la columna lumbar, la hiperlordosis puede ser causada por el hipertono de los músculos lumbares, la obesidad, el embarazo, la mala postura y otros factores. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar, deterioro de la posición y movilidad, e incluso el abultamiento doloroso de los discos intervertebrales.

Causas Hiperlordosis

La hiperlordisis (concavidad anormal en la columna) puede tener una variedad de causas, y pueden variar dependiendo de qué parte de la columna desarrolle la condición. Las siguientes son causas comunes de hiperlordisis:

1. Postura incorrecta: una lordosis excesiva puede asociarse con una mala postura, como una curva en la columna vertebral en la columna cervical o lumbar. Esto puede ser causado por un fortalecimiento inadecuado de los músculos de la espalda o una postura inadecuada de sentarse o estar en pie.
2. Sobreponedor y obesidad: tener sobrepeso, especialmente en el área abdominal, puede poner estrés adicional en la columna lumbar, lo que puede provocar hiperlordosis.
3. Embarazo: el embarazo puede cambiar la forma y la posición de la columna de una mujer debido al aumento del estrés en la columna lumbar y los cambios hormonales.
4. Hipertonicidad muscular: la tensión muscular y la hipertonicidad, especialmente en la región lumbar, pueden alterar la forma de la columna y causar HP.
5. Trauma: las lesiones, como las fracturas espinales o las lesiones de los ligamentos, pueden causar cambios en la forma de la columna vertebral.
6. Factores genéticos: ciertas anormalidades genéticas o condiciones hereditarias pueden predisponer al desarrollo de HP.
7. Condiciones médicas específicas: algunas afecciones médicas, como la espondilitis anquilosante (una enfermedad inflamatoria de la columna), pueden causar HP.
8. Envejecimiento: con cambios degenerativos relacionados con la edad en la columna vertebral, HP puede desarrollarse.

Patogenesia

La patogénesis de la hiperlordosis, o sobre la concavidad de la columna vertebral, puede variar según su causa y localización específicas en la columna vertebral. Sin embargo, los mecanismos comunes que pueden contribuir al desarrollo de HP incluyen los siguientes aspectos:

1. Desequilibrio muscular: los músculos de la espalda, los abdominales y las nalgas juegan un papel importante en el mantenimiento de una buena postura y equilibrando las fuerzas en la columna vertebral. Un desequilibrio entre los músculos que doblan la columna vertebral hacia adelante y los músculos que sostienen la columna en una posición normal pueden provocar hiperlordosis.
2. Obesidad: el exceso de peso, especialmente en el área abdominal, puede ejercer una tensión adicional en la columna lumbar. Esto puede contribuir al desarrollo de HP.
3. Embarazo: durante el embarazo, el útero en crecimiento y los cambios en la postura pueden cambiar la forma de la columna lumbar de una mujer y conducir a HP temporal.
4. Falta de actividad física: la sesión prolongada o la falta de actividad física puede conducir a los músculos debilitados y abdominales.
5. Lesiones y afecciones médicas: las fracturas de la columna, las lesiones de los ligamentos, la inflamación y otras lesiones o afecciones médicas pueden cambiar la estructura de la columna vertebral.
6. Factores genéticos: algunas anormalidades genéticas o condiciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de desarrollar HP.

Síntomas Hiperlordosis

La hiperlordisis puede presentarse con una variedad de síntomas, dependiendo de su localización y gravedad. Los siguientes son síntomas comunes

1. Dolor de espalda: uno de los síntomas más comunes es el dolor de espalda, especialmente por parte de la columna vertebral que está sobre cóncava. Por ejemplo, la hiperlordosis de la columna lumbar puede provocar dolor lumbar.
2. Deterioro de la postura: HP puede conducir a cambios en la postura, como el aumento de la lordosis (concavidad) en la columna vertebral. Esto puede manifestarse como un abultamiento del abdomen y las nalgas que dan al revés.
3. Mobilidad restringida: HP puede reducir la movilidad de la columna en el área donde está localizado, lo que puede conducir a un movimiento restringido y posturas más difíciles de estar sentadas o de pie.
4. Espasmos musculares: sobre la concavidad de la columna puede causar una carga desigual en los músculos de la espalda y desencadenar espasmos musculares y tensión.
5. Dolor en las piernas: en la hiperlordosis de la columna lumbar, el dolor puede propagarse por las piernas y causar molestias en las nalgas y los muslos.
6. Síntomas neurológicos: en algunos casos, HP puede ejercer presión sobre las raíces nerviosas cercanas, lo que puede causar síntomas neurológicos como entumecimiento, debilidad y sensación alterada en las extremidades.
7. Dolores de cabeza: la hiperlordosis de la columna cervical puede causar dolores de cabeza y molestias en el cuello.

Los síntomas de la hiperlordosis pueden ser más graves cuando la condición empeora o cuando están presentes otras afecciones espinales.

Etapa

La hiperlordisis puede tener diferentes etapas, dependiendo de la gravedad y la duración de los cambios en la columna vertebral. Su desarrollo generalmente se puede dividir en las siguientes etapas:

1. Etapa inicial:

   • En esta etapa, la sobrecavidad de la columna puede ser leve y apenas notable.
   • Los pacientes pueden experimentar una tensión e incomodidad leves en el área posterior.
   • Los síntomas pueden ser temporales y pueden empeorar después del ejercicio o sentarse durante largos períodos de tiempo.

2. Etapa media:

   • En esta etapa, la hiperlordosis se vuelve más pronunciada y notable.
   • La postura puede cambiar y los pacientes pueden observar el abultamiento del abdomen y aumentar la flexión en la dirección deseada.
   • El dolor y la incomodidad pueden ser más intensos y duraderos.

3. Etapa severa:

   • En esta etapa, la hiperlordosis puede ser significativa, con una curvatura notable de la columna vertebral.
   • La postura puede sufrir significativamente y los pacientes pueden experimentar dolor de espalda y molestias severas.
   • Puede haber disfunción de la columna vertebral y los tejidos adyacentes, lo que puede provocar movilidad limitada y síntomas neurológicos.

Las etapas de la hiperlordosis pueden variar según las características individuales del paciente, así como los factores médicos y de estilo de vida.

Formas

La hiperlordisis puede manifestarse en diferentes formas dependiendo de su localización en la columna vertebral y la naturaleza de la curvatura. Es importante tener en cuenta que HP puede ocurrir en diferentes partes de la columna vertebral, y cada forma puede tener sus propias características. Algunos de los formularios se resumen a continuación:

1. Hiperlordosis de la columna cervical:

   • En esta forma de hiperlordosis, la columna cervical es curva hacia adelante supramaximalmente.
   • Esto puede causar un aumento en la curvatura natural de la columna cervical (lordosis cervical) y dar como resultado una movilidad limitada del cuello.
   • Los pacientes pueden experimentar dolor de cuello, dolores de cabeza e incomodidad.

2. Hiperlordosis de la columna lumbar:

   • La hiperlordisis de la columna lumbar se caracteriza por una mayor concavidad en la región lumbar.
   • Esto puede hacer que su abdomen se abarse y cambie su postura.
   • Los síntomas pueden incluir dolor lumbar, dolor en las piernas, especialmente con tensión en la espalda baja y movilidad limitada.

3. Hiperlordosis de la columna torácica:

   • La hiperlordisis de la columna torácica es menos común y se caracteriza por una mayor concavidad en la región torácica.
   • Esto puede conducir a un cofre abultado y cambios en la postura.
   • Los síntomas pueden incluir dolor en el área del pecho y el movimiento restringido.

4. Hiperlordosis de otras partes de la columna:

   • La hiperlordisis también puede desarrollarse en otras partes de la columna vertebral, como la columna occipital, torácica o sacra.
   • Los síntomas y la naturaleza de los cambios pueden variar según la localización.

Complicaciones y consecuencias

La hiperlordisis, si no se trata o no se controla, puede conducir a una variedad de complicaciones y problemas. Las complicaciones pueden depender de la gravedad del HP, su localización y la presencia de otros factores de riesgo. Las siguientes son algunas complicaciones posibles:

1. Dolor e incomodidad: HP puede causar dolor en la espalda, el cuello, la espalda baja u otras partes de la columna vertebral. Puede ser una fuente de incomodidad constante e incomodidad.
2. Limitaciones de movilidad: el aumento de la curvatura espinal y los cambios posturales asociados con HP pueden limitar la movilidad de un paciente. Esto puede dificultar la realización de tareas y actividades diarias.
3. Disfunción de órganos y del sistema: la hiperlordisis en la columna cervical puede ejercer presión sobre los vasos sanguíneos y los nervios en esta área, lo que puede causar dolores de cabeza, mareos y otros síntomas. La hiperlordisis en la columna lumbar puede comprimir las raíces nerviosas y causar dolor en las piernas.
4. Deformidades espinales: en casos graves de HP, pueden ocurrir cambios estructurales en la columna vertebral, lo que puede conducir a deformidades y desplazamientos de las vértebras.
5. Agravación de otras afecciones: HP puede agravar las afecciones espinales existentes, como los discos herniados o la escoliosis, y aumentar el riesgo de desarrollar otros problemas médicos.
6. Cambios permanentes en la postura: si GP no se corrige lo suficiente o está presente durante un largo período de tiempo, el paciente puede desarrollar cambios permanentes en la postura y la deformidad espinal.

Diagnostico Hiperlordosis

El diagnóstico de hiperlordosis implica una serie de procedimientos médicos y pruebas para determinar con precisión la presencia y la naturaleza de esta afección. Si sospecha que la hiperlordosis o está experimentando síntomas asociados con este trastorno, es importante ver a un médico que pueda realizar los siguientes pasos para diagnosticarlo:

1. Historial médico: El médico comenzará reuniendo un historial médico, haciendo preguntas sobre sus síntomas, afecciones médicas, procedimientos o cirugías anteriores, y antecedentes familiares de afecciones médicas.
2. Examen físico: el médico realizará un examen físico, incluido un examen de postura y una evaluación de la forma y la posición de la columna vertebral. Él o ella también puede realizar varias pruebas para evaluar la movilidad espinal e identificar signos de HP.
3. Radiografía: las radiografías de la espalda, el cuello u otra parte de la columna se pueden usar para visualizar la columna vertebral y determinar la presencia y la naturaleza de HP. Los rayos X permiten la evaluación de curvas y ángulos vertebrales.
4. Tomografía computarizada (CT) o imágenes de resonancia magnética (MRI): estas técnicas educativas más avanzadas permiten un examen más detallado de la columna vertebral, incluida su estructura y tejidos vecinos. Se pueden usar para un diagnóstico más preciso y evaluación de complicaciones.
5. Otras pruebas: en algunos casos, pueden ser necesarias pruebas adicionales como electromiografía (EMG) o análisis de sangre para descartar otras afecciones médicas que pueden imitar los síntomas de HP.

Una vez que se confirma el diagnóstico, el médico puede desarrollar un plan de tratamiento que pueda incluir fisioterapia, rehabilitación, ejercicios de corrección de postura, manejo del dolor y otras modalidades.

Tratamiento Hiperlordosis

El tratamiento de la hiperlordosis depende de su gravedad, localización y síntomas, así como de las características individuales del paciente. El objetivo del tratamiento es reducir la curvatura de la columna y aliviar los síntomas. Aquí hay algunos tratamientos comunes:

1. Fisioterapia: la fisioterapia juega un papel importante en el tratamiento de HP. Un especialista en fisioterapia puede diseñar un programa de ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda, corregir la postura y aumentar la flexibilidad espinal. Los ejercicios pueden incluir estirar y fortalecer los músculos corticales (nalgas, abdomen).
2. Atención quiropráctica: los quiroprácticos pueden usar una variedad de técnicas como masaje, manipulación manual y estiramiento para ayudar a restaurar la alineación espinal normal.
3. En algunos casos, se prescriben corsés u dispositivos ortopulados para ayudar a mantener la posición correcta de la columna vertebral y reducir el estrés sobre ella. Las ortesis pueden ser temporales o permanentes, dependiendo de la situación.
4. Tratamiento del dolor: su médico puede recomendar medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), relajantes musculares u otros analgésicos. El tratamiento del dolor puede ser temporal para aliviar la incomodidad durante el tratamiento.
5. Cambios en el estilo de vida: los pacientes pueden recibir recomendaciones para los cambios en el estilo de vida, como mejorar la postura sentada y permanente, reducir la tensión de la espalda, mantener un peso normal y participar activamente en el ejercicio.
6. Tratamiento quirúrgico: en casos raros, cuando la hiperlordisis causa complicaciones graves y no puede tratarse de manera conservadora, se puede requerir cirugía. Esto puede implicar ajustes espinales, fijación de la columna u otros procedimientos que tienen como objetivo restaurar el posicionamiento normal.

Los ejercicios para corregir la hiperlordosis pueden ayudar a fortalecer los músculos de su espalda, mejorar su postura y reducir la curvatura de su columna vertebral. Sin embargo, es importante consultar con su médico o fisioterapeuta antes de comenzar cualquier ejercicio para asegurarse de que sean seguros para su condición particular. Aquí hay algunos ejercicios que pueden ser útiles:

1. Ejercicios para fortalecer los músculos abdominales:

   • Acostado boca arriba, dobla las rodillas y coloca los pies en el piso.
   • Haga una ligera tensión en su abdomen levantando la cabeza y los hombros del piso.
   • Mantenga la pose durante unos segundos y luego regrese lentamente a la posición inicial.
   • Repita el ejercicio 10-15 veces.

2. Ejercicios de estiramiento muscular pectoral:

   • Párate recto, levanta los brazos y aprieta ligeramente las palmas en una cerradura.
   • Levanta suavemente los brazos hacia arriba mientras sobresale el pecho hacia adelante y levanta la cabeza hacia arriba.
   • Mantenga esta pose por unos segundos y regrese a la posición inicial.
   • Repita el ejercicio varias veces.

3. Ejercicios de fortalecimiento de la espalda:

   • Acostado sobre su estómago, extienda los brazos a lo largo de su cuerpo y levante la parte superior de su cuerpo hacia arriba con solo los músculos de la espalda.
   • Mantenga la pose durante unos segundos y regrese lentamente a la posición inicial.
   • Repita el ejercicio varias veces.

4. Corrección de postura:

   • Siéntate en una silla con una espalda directa.
   • Levante la cabeza, alinee los hombros y mantenga esta pose mientras intenta mantener los hombros hacia adelante.
   • Pausa para verificar periódicamente y mantener una postura posterior adecuada.

5. Ejercicios para fortalecer las nalgas:

   • Acostado boca arriba, dobla las rodillas y coloca los pies en el piso.
   • Levante las nalgas hacia arriba apretando sus músculos.
   • Mantenga la posición superior durante unos segundos y luego baje lentamente las nalgas.
   • Repita el ejercicio varias veces.

Es importante realizar ejercicios con cuidado y técnica adecuada para evitar lesiones y agravaciones. Si experimenta dolor o incomodidad mientras realiza ejercicios, deténgalos y consulte a un profesional médico. La fisioterapia bajo la guía de un profesional experimentado puede ser muy beneficioso para la hiperlordisis.

Prevención

La prevención de la hiperlordosis, o sobre la concavidad de la columna vertebral, incluye medidas para fortalecer los músculos de la espalda, mantener una postura adecuada y reducir el riesgo de desarrollar esta afección. Aquí hay algunas recomendaciones para la prevención:

1. Ejercicio y actividad física:

   • Los ejercicios regulares para fortalecer los músculos de la espalda, el abdomen y las nalgas ayudan a mantener una postura saludable y a reducir el riesgo de hiperlordosis. Incluya ejercicios de corrección de postura en su actividad física.
   • La natación, el yoga y el pilates también pueden ser beneficiosos para fortalecer los músculos de la espalda y mejorar la postura.

2. Sentado y de pie adecuado:

   • Mantenga la postura del cuerpo adecuada cuando esté sentado y de pie. Mantenga recta, levante la cabeza, alinee los hombros y manténgase en posición vertical.
   • Use sillas con buen respaldo y cojines para una postura adecuada cuando esté sentado durante largos períodos de tiempo.

3. Ergonomía en el lugar de trabajo:

   • Si trabaja en una computadora o pasa mucho tiempo en su escritorio, asegúrese de que su estación de trabajo esté configurada ergonómicamente correcta. Esto incluye la altura adecuada del escritorio y el monitor y una silla cómoda con respaldo.

4. Peso moderado:

   • Monitoree su peso y busque un rango normal de IMC (índice de masa corporal). Evite poner una tensión excesiva en la columna, lo que puede agravar la hiperlordosis.

5. Levantamiento y transporte adecuado:

   • Al levantar objetos pesados, doble las rodillas y use las piernas, no la espalda. Esto ayudará a evitar arquear la espalda y ejercer tensión en su columna vertebral.

6. Adherencia a un estilo de vida activo:

   • El ejercicio regular y un estilo de vida activo ayudan a fortalecer los músculos y mejorar la postura. Intenta estar activo todos los días.

7. Control de postura en niños:

   • Si tiene hijos, monitoree su postura desde una edad temprana. Consulte a un médico si sospecha que su hijo tiene mala postura.

La prevención es importante para mantener una espalda saludable y prevenir dolor e incomodidad.

Pronóstico

El pronóstico de la hiperlordosis depende de su gravedad, localización, efectividad del tratamiento y adherencia a las recomendaciones de corrección de postura. En la mayoría de los casos, la hiperlordosis puede ser una condición manejada con éxito, y muchas personas pueden lograr una mejora significativa en su espalda y postura. Sin embargo, el pronóstico también puede depender de los siguientes factores:

1. Tiempo para comenzar el tratamiento: el inicio temprano del tratamiento y la fisioterapia puede ayudar a restaurar la postura normal de manera más rápida y efectiva.
2. Adherencia a las recomendaciones: es importante seguir las recomendaciones de su médico y fisioterapeuta para ejercicios y técnicas de corrección de postura. El ejercicio regular y la sesión adecuada y de pie pueden mejorar el pronóstico.
3. Gravedad de la condición: en casos con hiperlordisis grave o complicaciones, como deformidades espinales o síntomas neurológicos, el pronóstico puede ser menos favorable y se puede requerir cirugía.
4. Esfuerzo constante: HP puede requerir monitoreo constante y esfuerzo para mantener una postura normal. La hiperlordisis no controlada puede conducir a la recurrencia y al empeoramiento de la afección.
5. Características individuales: el pronóstico también puede depender de factores individuales como la edad, la salud general y la presencia de otros problemas médicos.

Seguir las recomendaciones del médico y las visitas regulares a los especialistas pueden ayudar a controlar la hiperlordosis y lograr buenos resultados. Los pacientes a menudo pueden mejorar su postura y reducir los síntomas con la atención y el tratamiento adecuados.

Una lista de algunos libros autorizados sobre trauma y ortopedia

1. Autores de "ortopedia operativa de Campbell": S. Terry Canale, James H. Beaty año de lanzamiento: 2016
2. "Rockwood and Green's Fractures in Adults Authors: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Año de lanzamiento: 2020
3. "Oku: Autores de actualización de conocimiento ortopédico: Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) Año: Actualizado periódicamente
4. "Essentials of Musculoesqueletal Care": John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Año de lanzamiento: 2016
5. "Trauma esquelético: ciencia básica, manejo y reconstrucción" Autores: Bruce D. Browner, Jesse B. Bruce D. Browner, Jesse B. Júpiter, Alan M. Levine Año de lanzamiento: 2020
6. "Principios de cirugía ortopédica" Autores: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Año de publicación: 2012
7. "Evaluación física ortopédica" Autor: David J. Magee Año de lanzamiento: 2013
8. Autores de "Atlas of Human Anatomy": Frank H. Netter, MD año: varias ediciones, más recientemente en 2022.
9. "Técnicas operativas en cirugía ortopédica" Autores: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Año de publicación: Varias ediciones
10. "Turek's Orthopedics: Principios y su aplicación" Autor: Stuart L. Weinstein Año de lanzamiento: 2020

Literatura utilizada

Traumatología: Manual Nacional. Editado por G. P. Kotelnikov, S. P. Mironov. 4ª edición, revisada | Mironov Sergey Pavlovich, Kotelnikov Gennady Petrovich, 2022