Pérdida auditiva: tratamiento, prevención y pronóstico

El tratamiento de la pérdida auditiva se realiza principalmente mediante medicamentos, dependiendo de las causas que hayan provocado el trastorno.

• En caso de tapón de azufre, se elimina enjuagando el conducto auditivo externo con una solución desinfectante caliente. El chorro se dirige a la superficie interna anteroposterior del conducto auditivo, mientras se tira del oído hacia arriba y hacia atrás. Si el enjuague no produce el efecto deseado, el tapón se ablanda con una solución alcalina con glicerina. Después de 2 o 3 días, se repite el enjuague.
• En caso de trastornos circulatorios en el laberinto, se prescriben antiespasmódicos y se realiza deshidratación. Se recomienda el uso de fármacos angioprotectores (trental) y fármacos que mejoran el metabolismo tisular y celular (vitaminas del complejo B, así como ATP, cocarboxilasa, etc.). Es posible el uso de fármacos que reducen la presión arterial y afectan la coagulación sanguínea.
• Si se observa pérdida auditiva postinfecciosa, el tratamiento debe estar dirigido a eliminar el agente infeccioso presente en el organismo. Se prescriben antibióticos, principalmente macrólidos y tetraciclinas, con una duración mínima de una semana. Además, se utilizan agentes que mejoran el metabolismo tisular (ATP, ácido nicotínico), así como fármacos que mejoran la transmisión de los impulsos nerviosos. La electroforesis está indicada tras finalizar el tratamiento con antibióticos. Es posible repetir el tratamiento a los 2 meses.
• Si se sospecha una trombosis vascular, se prescriben medicamentos anticoagulantes (por ejemplo, heparina) y vasodilatadores (papaverina, no-shpa, etc.).
• Si la causa de la pérdida auditiva es un espasmo vascular en el contexto de una inestabilidad vegetativo-vascular, o en caso de un trastorno de la circulación cerebral, se recetan medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos y mejoran el riego sanguíneo cerebral (Cavinton, Trental). Además, se utilizan sedantes y, si es necesario, somníferos.
• En casos de trastornos de la percepción sonora asociados a traumatismos o contusiones por ruido, se utilizan medicamentos según el cuadro neurológico de la enfermedad. Dicho tratamiento debe estar dirigido a aliviar la inflamación del nervio auditivo, eliminar las consecuencias de las hemorragias en el oído interno y suprimir el proceso inflamatorio.
• En caso de daño del nervio auditivo causado por fármacos ototóxicos, se realiza una terapia de desintoxicación (tras la suspensión definitiva del fármaco que produjo el efecto tóxico) y también se utilizan medios que mejoran el metabolismo tisular. La desintoxicación debe ser a largo plazo, de aproximadamente un mes.

Los medicamentos prioritarios para la pérdida auditiva son aquellos que mejoran la circulación sanguínea en los tejidos, en particular en el cerebro. Entre estos medicamentos, los más conocidos son la cinarizina, el piracetam, el nootropil y la cerebrolisina. Estos medicamentos se utilizan durante 10 a 14 días o más. En ocasiones, se administran directamente en la cavidad del oído interno mediante una derivación en el tímpano.

Si la pérdida auditiva se acompaña de trastornos vestibulares y mareos, se pueden recetar medicamentos que estimulan las áreas del oído interno responsables de la posición espacial del cuerpo. Entre estos medicamentos se incluyen Betaserk y Betahistina.

Para aliviar la hinchazón del nervio auditivo, se utilizan diuréticos.

Si no es posible mejorar la audición y eliminar su deterioro, se recomienda utilizar dispositivos auditivos externos o someterse a una cirugía de implante coclear.

La implantación coclear consiste en la inserción de dispositivos especiales en los tejidos del oído interno que pueden conducir las excitaciones sonoras a través del nervio hasta el cerebro. Lamentablemente, este procedimiento no está indicado para todos: solo puede realizarse en pacientes cuyo nervio auditivo no esté dañado por ninguna patología.

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Prevención de la pérdida auditiva

La prevención de la pérdida auditiva incluye seguir una serie de reglas que protegerán sus órganos auditivos de daños:

• Si su trabajo implica altos niveles de ruido, debe usar protección auditiva especial: auriculares o tapones para los oídos;
• utilizar auriculares insonorizados durante los campos de tiro, así como durante los espectáculos de fuegos artificiales masivos y las celebraciones;
• Si trabaja en un entorno ruidoso, debe someterse a controles médicos periódicos para detectar pérdida auditiva;
• evitar la hipotermia prolongada, utilizar un sombrero adecuado a la estación, especialmente con vientos fuertes;
• Evite el estrés, mida su presión arterial regularmente;
• No se sumerja demasiado en el agua. Si ha consumido alcohol, es mejor abstenerse de nadar.
• Tome suplementos vitamínicos, coma más verduras y frutas para apoyar su sistema inmunológico.

Cabe mencionar las medidas preventivas que se toman en la infancia. La audición puede verse afectada tanto en adultos como en niños, por lo que es fundamental prevenir el desarrollo de la enfermedad desde la infancia.

Lo que hay que hacer:

• tratar de forma rápida y completa las enfermedades infecciosas de oídos, nariz y garganta;
• realizar sesiones de endurecimiento, darle al niño una cantidad suficiente de vitaminas;
• vacunarse contra el sarampión, las paperas y la rubéola, ya que las complicaciones de estas enfermedades son la causa de la pérdida de audición en la infancia;
• No trate usted mismo las enfermedades de su hijo;
• Explícale a tu hijo lo perjudicial que es escuchar música en un reproductor a través de auriculares a un volumen demasiado alto.

Pronóstico de la pérdida auditiva

En caso de pérdida auditiva repentina, si el tratamiento se inicia de manera oportuna, el pronóstico puede ser favorable: aproximadamente el 80% de estos casos terminan positivamente y la audición se restaura completamente o casi por completo.

Si la audición ha ido deteriorándose gradualmente, solo en el 15 % de los casos se puede hablar de una recuperación completa de la función auditiva. La probabilidad de un buen pronóstico depende del grado de pérdida auditiva, el estado general del paciente y la dinámica de la enfermedad subyacente.

Si el tímpano está dañado, en la mayoría de los casos se realiza una intervención quirúrgica para restaurar su integridad. El pronóstico tras dicha intervención es optimista: el umbral auditivo se restaura por completo.

La pérdida auditiva en la infancia dificulta considerablemente la adaptación del niño a la sociedad y, en la edad adulta, empeora significativamente su calidad de vida. Aunque algunos grados de pérdida auditiva se reconocen como irreversibles, es necesario consultar a un médico, ya que el tratamiento oportuno ya es un gran paso hacia la recuperación de la función perdida.

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