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Hiposensibilización específica e inespecífica
Último revisado: 04.07.2025
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La hiposensibilización específica (o inmunoterapia específica) es la creación de resistencia a la acción del alérgeno responsable de la hipersensibilización mediante la administración profiláctica de este alérgeno en dosis aumentadas gradualmente y estrictamente de forma individual, a partir del subumbral.
[ Indicaciones
El método de hiposensibilización específica (inmunoterapia) se utiliza cuando es imposible interrumpir por completo el contacto con el alérgeno etiológicamente significativo (por ejemplo, en pacientes con sensibilización al polvo doméstico, polen de plantas, hongos de moho, alérgenos bacterianos, etc.).
Técnica hiposensibilización
La introducción del alérgeno comienza con una dosis muy pequeña (1: 1.000.000 - 0,1 ml) y luego la dosis se aumenta gradualmente.
Mecanismo de acción:
- formación de anticuerpos IgG bloqueantes;
- disminución de la síntesis de IgE;
- inducción de T-supresores;
- activación de leucocitos polimorfonucleares;
- aumento de la fagocitosis;
- disminución de la sensibilidad de las células diana de las reacciones alérgicas a los alérgenos y mediadores de la alergia;
- desarrollo de tolerancia inmunológica;
- aumento de los niveles de IgA en el moco bronquial;
- estabilización de las membranas de los mastocitos.
Los alérgenos utilizados para la inmunoterapia específica son de diferentes tipos (agua-sal, alérgenos purificados, fracciones activas de alérgenos, alérgenos modificados químicamente con propiedades inmunogénicas mejoradas y alergénicas debilitadas, alérgenos prolongados).
La inmunoterapia específica tiene un efecto terapéutico positivo en el asma bronquial polínico en el 70% de los pacientes y en el asma bronquial doméstico en el 80-95% con una duración de la enfermedad inferior a 8 años.
Los pacientes con asma bronquial inducida por polen reciben un tratamiento previo a la temporada.
A. Ostroumov (1979) demostró la alta eficacia de la inmunoterapia específica utilizando alérgenos purificados de polen de ambrosía. Los alérgenos purificados presentan una mejor tolerancia. S. Titova desarrolló la tecnología para producir cintanal, un fármaco purificado y de acción prolongada. No presenta efectos secundarios gracias a la ausencia de sustancias de lastre.
En los últimos años se han creado alérgenos terapéuticos modificados químicamente de forma específica:
- alergoides alérgenos formateados;
- Los tolerógenos son alérgenos desnaturalizados por la urea.
Estos fármacos causan una supresión persistente de los anticuerpos IgE y estimulan la formación de anticuerpos IgG. Presentan baja alergenicidad y alta inmunogenicidad.
También se están completando estudios experimentales de vacunas contra la alergia. Estas vacunas consisten en complejos de alérgenos purificados con polímeros sintéticos portadores. Estas preparaciones inhiben la formación de reaginas alérgicas (anticuerpos IgE), pero potencian la síntesis de anticuerpos IgG bloqueantes. (Se ha obtenido un complejo del alérgeno del polen de la hierba timotea y el polímero sintético polioxidonio).
En los últimos años, se ha aplicado una nueva dirección en la inmunoterapia específica: el uso de inmunocomplejos compuestos por alérgenos (ácaros y polen) y anticuerpos autólogos específicos. Durante el tratamiento, aumenta el título de inmunoglobulinas antiidiotípicas. El método es seguro y permite reducir la dosis del alérgeno administrado.
Contraindicaciones
Contraindicaciones de la inmunoterapia específica:
- exacerbación del asma bronquial y focos crónicos de infección;
- exacerbación de enfermedades concomitantes: diabetes mellitus, enfermedad renal, enfermedad hepática, hipertensión, enfermedad cardíaca coronaria, bocio tóxico, enfermedades de la sangre, enfermedades sistémicas del tejido conectivo, otras enfermedades alérgicas;
- la presencia de cambios irreversibles en el tejido pulmonar (enfisema, neumosclerosis), insuficiencia respiratoria o cardíaca;
- terapia con glucocorticoides a largo plazo;
- enfermedad mental;
- enfermedades oncológicas;
- embarazo y lactancia;
- fase activa del reumatismo.
Desensibilización no específica
La desensibilización no específica es el uso de medios y métodos que provocan una disminución de la hipersensibilidad a diversos antígenos-alérgenos (no necesariamente específicos).
Los métodos de hiposensibilización no específicos incluyen:
- RDT (terapia dietética de ayuno);
- tratamiento con histaglobulina, alergoglobulina;
- Tratamiento con adaptógenos.