Hipotermia general

La hipotermia general provoca una reacción compensatoria compleja en forma de vasoespasmo reflejo, aumento de la producción de calor por parte del hígado, activación del corazón y el flujo sanguíneo, y el proceso bioquímico de la glucólisis. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de 30 °C, se produce una descompensación aguda con mayor pérdida de calor debido a la vasodilatación paralítica. La glucólisis se agota por completo. La tasa de supervivencia del organismo ante la exposición al frío es bastante baja. En condiciones como la hipotermia general, una persona puede sobrevivir 6 horas en agua a una temperatura de 15 °C, 1 hora a 10 °C y 30 minutos a 1 °C.

La gravedad se determina por la temperatura en el recto. Mantenerla hasta 35° se define como hipotermia general, bajarla hasta 25° se define como hipotermia general y bajarla por debajo de 25° se considera congelación.

La reacción del cuerpo a la hipotermia general ocurre en etapas, definiéndose 4 etapas de congelación.

• Etapa 1 - Compensatoria. Clínicamente, la hipotermia general se manifiesta con agitación, escalofríos y temblores musculares. La piel está pálida, con cianosis en los labios y acrocianosis, y se observa "piel de gallina". La presión arterial está elevada, el pulso y la respiración son rápidos. Se observa hipertonía muscular. La temperatura en el recto alcanza los 35°.
• Etapa 2 - Adinámica. La víctima está consciente, pero inhibida, eufórica, presenta cefalea, mareos y debilidad. La hipotermia general se caracteriza por adinamia y disminución de los reflejos musculares. La presión arterial es normal, con bradicardia de hasta 60-50 por minuto. La respiración se conserva, pero la taquipnea puede alcanzar los 40 por minuto. La temperatura rectal se reduce a 35-30 °C.
• Etapa 3 - Soporoso. Se observan letargo, apatía, somnolencia, trastornos de la memoria, disartria y una falsa sensación de calor. La hipertonía muscular es característica. Las pupilas están dilatadas. Puede haber incontinencia urinaria y fecal. La presión arterial está muy reducida; el pulso es de 30 a 50 latidos por minuto. La frecuencia respiratoria es de 8 a 10 latidos por minuto. La temperatura rectal es de 29 a 25 °C.
• Etapa 4: comatoso. Pérdida de consciencia. Se observan movimientos involuntarios de la cabeza y las extremidades, ojos ligeramente abiertos, trismo y tensión en los músculos abdominales y las extremidades. Las pupilas están contraídas, no hay reacción a la luz, el reflejo corneal está ausente y los globos oculares flotan. La presión arterial está muy reducida, el pulso es débil, hasta 20 por minuto. La respiración es de 3 a 5 por minuto. La temperatura rectal es de 25 °C. Se produce rápidamente un desenlace fatal por paro cardíaco y respiratorio paralítico, en el que las medidas de reanimación son completamente ineficaces.

En todos los tipos de congelación y rigor mortis, la víctima debe ser hospitalizada en un servicio de cirugía, generalmente en una unidad de atención purulenta y séptica. Durante el transporte, caliente la extremidad envolviéndola y séquela con una manopla o con las manos calientes.