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Hipoxia
Último revisado: 23.04.2024
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La hipoxia - oxígeno nedostatochnost, una condición que se produce cuando un suministro insuficiente de oxígeno del tejido organismo o violación de su utilización en el proceso de oxidación biológica acompaña a muchas condiciones patológicas, siendo un componente de la patogénesis y clínicamente manifiesta síndrome hipóxico, en base a la hipoxemia. Esperamos que entienda la terminología: la hipoxia es la falta de oxígeno que suministra oxígeno a los tejidos, la hipoxemia es la falta de oxígeno en la sangre. La alteración del metabolismo ocurre a nivel de membranas: el alveolo, la sangre; membrana de células sanguíneas; intercambio de oxígeno intersticial.
Se encontró una amplia aplicación en la clasificación de Barcroft (1925), las clasificaciones posteriores son alternativas solo en terminología, pero la esencia es la misma.
[Tipos de hipoxia
La hipoxemia por génesis se divide en 4 tipos:
- hipoxia respiratoria causada por ventilación e intercambio de gases alterados a nivel de la membrana capilar alveolar;
- Hipoxia hemicica causada por una violación del transporte de oxígeno a los tejidos debido a anemia o unión a hemoglobina (envenenamiento por CO, cianuro);
- hipoxia circulatoria, causada por el flujo sanguíneo, la microcirculación y el intercambio de gases a nivel del tejido sanguíneo;
- hipoxia de la génesis combinada, cuando se producen los 3 primeros componentes de la hipoxemia. La tasa de desarrollo y la duración distinguen: hipoxemia fulminante, aguda, subaguda y crónica.
Respiratorio La hipoxia puede ser causada por factores externos debido: para bajar la presión parcial de oxígeno en el ambiente externo, mientras que en la atmósfera enrarecida, por ejemplo, a una altura (síndrome de desarrollo típico de Acosta - falta de aire, dificultad para respirar, cianosis, mareos, dolor de cabeza, violación audición, visión, conciencia); a condiciones hipercápnicos (con dióxido de carbono en exceso en la atmósfera) en habitaciones cerradas, minas, etc., con poca ventilación, como la hipercapnia en sí mismo no causa el trastorno de intercambio de gas, por el contrario, mejora el flujo sanguíneo cerebral y el flujo sanguíneo al miocardio, pero la falta de oxígeno conduce a desarrollo de acidosis; con las condiciones hipocápnico desarrollo durante la hiperventilación debido a la respiración mejorada y frecuente, dando como resultado dióxido de carbono se elimina por lavado de la sangre, con el desarrollo de la alcalosis, mientras que deprime el centro respiratorio. Los factores internos pueden ser causados por: hipoventilación alveolar en asfixia, procesos inflamatorios, broncoespasmo, cuerpos extraños; una disminución en la superficie respiratoria de los pulmones después de la destrucción del agente tensioactivo alveolar, neumotórax, neumonía; patología de la mecánica respiratoria en violación del pecho del bastidor, y el daño de membrana, estados espásticos de los músculos respiratorios; violaciones de la regulación central en caso de daño al centro respiratorio debido a un trauma o enfermedad cerebral u opresión por medios químicos.
Hipoxia circulatorio formado con enfermedad cardiovascular, cuando el flujo de sangre se reduce en todos los órganos y tejidos, o en una reducción local del flujo sanguíneo causado por vasoconstricción, estasis de eritrocitos, la trombosis, la derivación arteriovenosa y otros.
La hipoxemia hemica está determinada por la disminución de la hemoglobina circulante debida a la anemia o al bloqueo de la hemoglobina por sustancias tóxicas, por ejemplo, monóxido de carbono, cianuros, lewisita, etc.
En una forma separada, la hipoxemia es extremadamente rara, porque todas están conectadas por una cadena patogénica, solo una de las especies es desencadenante, causando el apego y otras. Como ejemplo, la pérdida aguda de sangre puede servir: el componente hemico causa alteraciones y flujo sanguíneo, que a su vez forma un pulmón "de choque" con el desarrollo del componente respiratorio "síndrome de dificultad respiratoria".
Se forman los rayos de la hipoxia, tales como el envenenamiento por cianuro, no dan un Las manifestaciones clínicas del síndrome de hipoxia, ya que se produce la muerte al instante, más que eso, en caso de envenenamiento por monóxido de carbono y con destino cianuro de hemoglobina da a la piel un color rosa "sano".
En la forma aguda (de varios minutos a varias horas) desarrolla el síndrome de agonista, que se manifiesta la función descompensación de todos los órganos y sistemas y, sobre todo, la respiración, el corazón y el cerebro, como el tejido cerebral más sensible a la hipoxia.
En los meses y años subaguda (hasta varios días o semanas) y crónica, se forma un cuadro clínico pronunciado del síndrome hipóxico. En este caso, también el cerebro sufre primero. Se desarrolla una variedad de cambios neurológicos y psiquiátricos, prevaleciendo los síntomas cerebrales generales, un trastorno difuso de las funciones del sistema nervioso central.
Inicialmente, la inhibición interna activa se interrumpe: la excitación, la euforia se desarrolla, la evaluación crítica de la propia condición disminuye, y surge la ansiedad motora. Entonces, y algunas veces inicialmente, hay síntomas de depresión de la corteza cerebral: letargo, somnolencia, tinnitus, dolor de cabeza, mareos, retraso general, hasta la alteración de la conciencia. Puede haber convulsiones, micción involuntaria y defecación. Algunas veces la conciencia se ilumina, pero la inhibición permanece. Poco a poco, las violaciones de la inervación cerebral y periférica aumentan, se forma la sintomatología focal.
Con la hipoxia prolongada del cerebro, los trastornos mentales se desarrollan gradualmente: delirio, síndrome de Korsak, demencia, etc.
El síndrome convulsivo y la hipercinesia son diversos en la hipoxia. Por lo general, calambres ocurren bajo la influencia de un estímulo externo, matorrales> se producen en forma de mioclono: comienzan con la cara, las manos, y luego se involucran otros músculos de las extremidades, abdomen, a veces con opistótonos formados hipertonía extensor. Convulsiones, como en el tétanos, son tónicas y clónicas en la naturaleza, pero, a diferencia de él, el proceso involucrado en los músculos pequeños (en pies y manos libres tétanos), siempre ha habido una violación de la conciencia (en el tétanos se almacena).
De otros órganos y sistemas disfunción observó inicialmente, y luego la depresión del sistema cardiovascular, respiratorio, renal se desarrolla una insuficiencia hepática debido a la formación de la distrofia adiposo hipóxico, granular, vacuolar. El complejo de insuficiencia poliorgánica se desarrolla con más frecuencia. Si la hipoxia no se detiene, el proceso entra en un estado atonal.
El diagnóstico, además del examen clínico general, debe incluir el estudio del estado ácido-base de la sangre. Sin dudas, esto es posible y es necesario hacerlo solo en las condiciones de la unidad de cuidados intensivos y el tratamiento intensivo de la hipoxia debe ser llevado a cabo por un especialista en resucitación.