Fisura o fractura ósea: características distintivas

La integridad del hueso se ve comprometida cuando la carga excede su límite de resistencia. En la terminología profesional, no existe una "fisura", sino una fractura completa o incompleta; esta última corresponde al término generalmente aceptado de "fisura", es decir, daño parcial del hueso.

¿Qué es peor, una fractura o una fisura? Una fisura, por supuesto, sana más rápido y es más fácil de tratar, pero no todo es tan sencillo, ya que una fractura del dedo meñique, por ejemplo, es menos dolorosa que una fisura en la pierna. Todo depende de la ubicación de la lesión.

Epidemiología

Investigadores de varios institutos médicos ucranianos especializados en traumatología y ortopedia desarrollaron un cuestionario con 17 preguntas que proporcionaban información detallada sobre el mecanismo de la lesión, su localización, gravedad, método de tratamiento, eficacia, etc. En total, se analizaron cerca de 3.000 fracturas. Este análisis arrojó los siguientes datos: del total de heridos, el 51 % eran mujeres y el 49 % hombres; predominaron las lesiones domésticas (51 %), seguidas de las lesiones en la calle (30 %); el grupo de edad más numeroso de víctimas se encontraba entre los 40 y los 59 años (40 %), seguido del grupo de 20 a los 39 años (37 %).

Causas un hueso agrietado o fracturado

Uno de los criterios para clasificar los tipos de fractura es la causa de su aparición. Existen dos:

• traumático (que ocurre bajo influencia externa);
• patológicas (tuberculosis, tumores óseos, osteoporosis y otras patologías), para las que son suficientes cargas menores.

Factores de riesgo

La fortaleza de los huesos depende en gran medida de su densidad, que a su vez es directamente proporcional al contenido de minerales en el tejido óseo (fósforo, boro, calcio, etc.). Su deficiencia es uno de los factores de riesgo más importantes que provocan fracturas. No se pueden descartar factores genéticos, nutricionales, ambientales y la falta de actividad física.

Un papel importante lo desempeñan la edad de la persona (las personas mayores experimentan una pérdida gradual de masa ósea), el género (la osteoporosis es mucho más común en mujeres que en hombres), la etnia (los europeos y los del sudeste asiático son más susceptibles), el peso (las personas delgadas tienen huesos más frágiles), los malos hábitos (tabaquismo, alcoholismo) y ciertos medicamentos (agentes hormonales, esteroides anabólicos).

Patogenesia

El tejido óseo se compone de un 60 % de minerales, que determinan su resistencia, un 30 % de colágeno, responsable de la elasticidad, y un 10 % de agua. Los vasos sanguíneos se concentran en la parte mineral. Una fractura ósea provoca su ruptura y, por consiguiente, hemorragias, hematomas y edemas.

Síntomas un hueso agrietado o fracturado

Los primeros signos de una fractura o fisura se manifiestan con un dolor intenso, que se intensifica al tacto o palpación. Lesiones en las extremidades: los brazos o las piernas duelen al moverse, mientras que en reposo el dolor es sordo y amortiguado. Los síntomas de una fractura o fisura en una costilla o el tórax se manifiestan con dolor al respirar profundamente, toser o hablar. Las fracturas costales múltiples pueden causar aumento de la frecuencia cardíaca, palidez y, en ocasiones, cianosis cutánea.

La siguiente evidencia de una violación de la integridad del hueso es la aparición de hinchazón en el sitio de la lesión, a menudo un hematoma (este último es más típico de las fracturas).

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias más probables son las fracturas con desplazamiento, ya que es posible una consolidación incorrecta, lo que conlleva la pérdida de la funcionalidad del órgano. Otras complicaciones incluyen pérdida de sangre, hiperemia y desarrollo de procesos inflamatorios.

Pero las fracturas más peligrosas son las del fémur, ya que conducen al desarrollo de una embolia grasa de la médula ósea amarilla, es decir, un bloqueo del vaso con posterior insuficiencia circulatoria que puede incluso ser mortal.

Diagnostico un hueso agrietado o fracturado

Una fractura se detecta mediante síntomas característicos. El traumatólogo estudia la anamnesis, realiza una exploración física y palpa la zona afectada. Los signos evidentes de una fractura son una posición anormal de la extremidad, movilidad patológica, un crujido peculiar al presionar y la presencia de fragmentos óseos en una herida abierta.

El diagnóstico confirmatorio más preciso es instrumental y se realiza mediante radiografía. La imagen se toma en dos proyecciones: directa y lateral. Es la radiografía la que permite reconocer la fractura. Existen diversos tipos de imágenes de fracturas, pero la clásica es una sección lineal de iluminación y desplazamiento de fragmentos, si los hay.

A veces las grietas no se visualizan, por eso la tomografía computarizada viene al rescate.

Diagnóstico diferencial

En ausencia de evidencia evidente de fracturas óseas, estas se diferencian de contusiones, luxaciones, esguinces y fracturas. El tratamiento depende de la precisión del diagnóstico.

Tratamiento un hueso agrietado o fracturado

Las fracturas requieren atención inmediata, ya que las complicaciones que las acompañan pueden ser más peligrosas que la propia lesión. En primer lugar, es necesario brindar primeros auxilios a la persona lesionada: determinar la ubicación y la gravedad de la lesión, detener la hemorragia si la hay, colocar una férula en caso de una lesión aislada, administrar un analgésico, un sedante, llamar a una ambulancia o trasladar al paciente a urgencias.

La atención médica depende de la gravedad de la afección y puede ser conservadora o quirúrgica.

El tratamiento conservador consiste en anestesia y analgésico si es necesario, la aplicación de una escayola de fijación y el uso de métodos de tracción (estiramiento) para neutralizar la acción de los músculos unidos a los fragmentos óseos y mejorar la regeneración del tejido óseo. Además, según las indicaciones, se asegura la inmovilidad de las zonas afectadas.

Tratamiento quirúrgico

En casos donde el tratamiento conservador es imposible (fracturas de huesos esponjosos (cortos), bóveda craneal, mandíbulas) o tras una fusión ósea inadecuada, se recurre al tratamiento quirúrgico. Este puede consistir en la fijación de fragmentos óseos con clavos, placas, clavos o grapas. El método lo determina el cirujano en función de la localización de la lesión, su gravedad, el estado general del paciente, etc.

Prevención

Es imposible prever todas las posibles situaciones que pueden provocar lesiones, pero es necesario intentar evitar los momentos propicios para ello. Otras medidas preventivas incluyen minimizar los factores de riesgo que dependen de cada persona y que se enumeran anteriormente.

Pronóstico

El tratamiento oportuno de las fracturas, combinado con medidas de rehabilitación como masajes, ejercicios terapéuticos y fisioterapia, ofrece un pronóstico favorable. Por lo general, la recuperación suele durar entre varias semanas y varios meses.