Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Implantación de dientes: una técnica moderna de restauración de la dentición
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La implantación dental implica reemplazar las raíces de los dientes perdidos, es decir, instalar una estructura especial en el tejido óseo de la mandíbula en lugar de los dientes faltantes.
En el proceso de fusión con el tejido óseo (osteointegración), los implantes permiten, con la ayuda de prótesis posteriores, restaurar la dentina y normalizar así las funciones del sistema dental.
Lea también:
Implantes dentales: del hierro al titanio
Actualmente, el titanio y sus aleaciones se utilizan para implantes dentales en la práctica odontológica mundial. El titanio es mucho más resistente a los productos químicos y a la corrosión que el acero inoxidable y se utiliza en la construcción de aeronaves, submarinos y reactores nucleares.
Las últimas tecnologías en implantología dental son un logro del siglo XX. Sin embargo, el implante dental más antiguo —un diente de hierro forjado en el maxilar superior— se encontró en un cráneo en un cementerio francés. Según un examen radiográfico, el propietario del diente de hierro implantado vivió hace unos 1900 años. Este descubrimiento relegó a un segundo plano un artefacto único hallado accidentalmente en 1931 por una expedición botánica estadounidense en el valle del río Ulúa, en Honduras. Se trataba de una parte del maxilar inferior que perteneció a una mujer maya que vivió hace unos 1400 años. Se insertó una piedra oscura en esta mandíbula en lugar del incisivo izquierdo, y una radiografía mostró que este "implante" se insertó en vida e incluso estaba cubierto de tejido óseo. Así pues, los indígenas mayas practicaban la implantación mucho antes de que Colón descubriera América.
El titanio se utilizó por primera vez en implantes dentales a mediados del siglo pasado. El profesor sueco Per-Ingvar Branemark (no dentista, sino cirujano ortopédico) y un grupo de colegas de la Universidad de Lund realizaron investigaciones científicas sobre la consolidación ósea. Durante los experimentos, una varilla de titanio insertada en el fémur de un conejo de laboratorio creció literalmente junto con el hueso. El éxito de la investigación condujo al descubrimiento de la osteointegración ideal del titanio técnicamente puro, que decidieron probar en el hueso maxilar. Así, en 1965, se instaló el primer implante dental de titanio.
Una de las últimas innovaciones en el campo de la implantología dental es la aplicación de un recubrimiento biológicamente activo a los implantes de titanio, que acelera y fortalece su integración en el hueso.
Ventajas de los implantes dentales
Las ventajas de la implantación dental son evidentes. Reemplazar las raíces de los dientes faltantes con un implante, independientemente de su número, permite su restauración completa: es posible implantar un diente frontal o cualquier diente masticatorio, así como la implantación completa de dientes (cuando prácticamente no quedan dientes naturales). Al mismo tiempo, la implantación dental permite no solo reproducir una apariencia altamente estética de la dentición (que luce absolutamente natural), sino también garantizar la plena funcionalidad de los dientes. La vida útil de los implantes es de 10 a 25 años.
Además, si se planea instalar un puente después de un implante dental, no es necesario tallar los dientes adyacentes. Además, la fijación de prótesis removibles sobre implantes eliminará todos los problemas que suelen acompañar su uso. Los dentistas afirman que las estructuras removibles instaladas sobre implantes dentales no tienen que retirarse de la boca a diario: basta con realizar un cuidado higiénico cada 7-10 días.
La implantación en ausencia de dientes ofrece una oportunidad real de rechazar las prótesis removibles y reemplazarlas por estructuras removibles. O bien, instalar estructuras fijas que, en ausencia de dientes y con una atrofia casi completa del proceso alveolar mandibular, no se pueden utilizar. Como señalan los expertos, en este caso, cualquier tipo de prótesis basada en implantes dentales será más cómoda para los pacientes y eficaz para el funcionamiento de su sistema dental.
Desventajas de los implantes dentales
Según los dentistas especialistas en implantes, la tasa de supervivencia de los implantes dentales de titanio es muy alta, del 95 al 98 %. Sin embargo, la probabilidad de que se produzcan casos en los que el cuerpo rechaza el material extraño es innegable. Además, la presencia de un implante en la boca requiere no solo cuidados cuidadosos en casa, sino también procedimientos de higiene sistemáticos realizados por profesionales, es decir, visitas obligatorias al dentista.
Debe estar preparado para el hecho de que la implantación dental requerirá mucha paciencia y un tiempo bastante largo (desde varios meses hasta un año, según el caso específico). Además, una de las principales desventajas de la implantación dental es su elevado coste.
Como referencia, el precio mínimo de un implante dental en el Reino Unido (según el informe Global Dental Implants Market) es de 1800 euros por diente, en Italia de 1300 euros, en Alemania y Eslovenia de 1000 euros y en Croacia de 800 euros. Un estadounidense paga 2000 dólares por un implante dental, mientras que un residente en China paga entre 900 y 1500 dólares.
[ 12 ]
Sistemas de implantes dentales
Actualmente, la producción industrial de implantes dentales intraóseos se realiza en 24 países del mundo, y la implantación dental ha crecido hasta representar el 18% del mercado de servicios dentales. Nobel Biocare (Suecia), empresa pionera en la producción de sistemas de implantes dentales, lleva fabricando implantes para odontología desde 1981. Los implantes con forma radicular pueden utilizarse para los métodos clásicos de implantación de dos y una fase. Los implantes Nobel Biocare utilizan un recubrimiento especial TiUnite, que garantiza un buen injerto y una alta fiabilidad.
La empresa sueca AstraTech ha desarrollado un sistema universal de implantes dentales
El sistema dental de implantes Astra Tech se utiliza en todo el mundo y ha demostrado ser de alta calidad y confiable para resolver casi cualquier problema asociado con la pérdida de dientes.
La empresa suiza Straumann produce algunos de los mejores implantes dentales del mundo. Por ejemplo, el último modelo SLActive, gracias a su innovador recubrimiento, se implanta en la mandíbula del paciente en tan solo un mes.
Los implantes de tornillo de la empresa israelí Alpha-Bio Tec se utilizan con éxito en clínicas dentales de 48 países. Los implantes cónicos SPI y DFI son especialmente populares. Además, los especialistas instalan sistemas de implantes dentales de la empresa Bicon Dental Implants (EE. UU.) incluso en casos donde el grado de atrofia ósea gingival no permite la instalación de implantes de otros sistemas.
Entre los implantes fabricados en Alemania, los especialistas recomiendan el sistema cónico TissueCare de la marca Ankylos. Este sistema es fácil de usar y ofrece la máxima funcionalidad, además de una excelente estética de los implantes dentales.
Los tipos de implantes dentales, o mejor dicho los tipos de implantes endoóseos (intraóseos) -según su forma- se dividen en tornillos, cilíndricos, cónicos, tubulares, de placa, con escalones, con almohadillas corticales, etc.
[ 13 ]
Etapas de la implantación dental
Muchas personas se interesan por cómo se realiza la implantación dental. La tecnología de implantes dentales implica la implantación gradual de raíces artificiales en dientes perdidos.
Una etapa muy importante es la preparación para la implantación dental. En primer lugar, se deben tratar todos los dientes existentes para evitar el riesgo de infección e incluso el rechazo del implante. Durante la evaluación y la preparación del plan de tratamiento, el implantólogo debe describir todo el proceso (protocolo de tratamiento) y seleccionar el tipo de diseño de implante y el método de implantación en la mandíbula más adecuados para cada paciente, teniendo en cuenta el método de prótesis posterior.
La preparación para la implantación dental incluye un examen completo de la cavidad oral y los dientes mediante una ortopantomografía (una imagen panorámica digital de la mandíbula) y una tomografía computarizada (TC). Los datos de estos estudios proporcionan una idea del estado general de la cavidad oral, el tejido óseo mandibular y sus características o defectos anatómicos.
Para realizar con éxito la operación es necesario realizar pruebas para implantes dentales: análisis de sangre general, análisis de sangre para azúcar, VIH, hepatitis y enfermedades venéreas.
En la etapa II, se reconstruye tejido óseo en la mandíbula (con implantación en dos etapas), cuyo volumen, ante la ausencia prolongada de un diente, disminuye significativamente (se atrofia), tanto en anchura como en altura. Para el injerto óseo, se utiliza hueso del propio paciente (autoinjerto de íleon, mentón o parte posterior de la mandíbula) o diversos aloinjertos y aloplastos. El periodo de cicatrización del hueso injertado es de al menos 3-4 meses. Según los expertos, entre el 70 y el 80 % de los pacientes no pueden evitar esta etapa de la implantación dental, ya que las estructuras deben fijarse firmemente en el hueso maxilar, mientras que la deficiencia de tejido óseo lo impide.
Actualmente, la elevación del seno maxilar o el aumento subantral se utilizan para colocar implantes dentales en el maxilar superior. Durante esta operación, para aumentar la anchura del tejido óseo del reborde mandibular, se eleva la base del seno maxilar y se coloca tejido óseo artificial en el nicho vacante. Tras varios meses de fusión con el hueso mandibular, se puede colocar un implante dental.
La colocación de los implantes se realiza en la etapa III. La cirugía para insertar el implante, que reemplaza las raíces del diente, se realiza bajo anestesia local. La implantación dental bajo anestesia general se realiza en muy raras ocasiones y solo en los casos excepcionales en que se instalan varios implantes simultáneamente.
Para colocar un implante dental, se corta el tejido gingival, se perfora un orificio (lecho) del tamaño de la estructura de titanio en el hueso, se inserta el implante, se coloca un tapón roscado encima y se sutura la encía. El tejido gingival se puede cortar con láser, no con bisturí. Esto se conoce como implante dental láser o implante dental sin sangre. El procedimiento consiste en cortar el tejido mucoso de la encía, lo que no dura más de media hora.
Al mismo tiempo, según los dentistas, la probabilidad de rechazo del implante es mínima, y la esterilidad absoluta es clave para una cicatrización muy rápida. Sin embargo, esto no es posible en todas las clínicas dentales (debido a la falta de dicho equipo), y una operación de este tipo costaría un 20 % más que con instrumentos tradicionales.
Los puntos tras la implantación dental suelen retirarse entre 7 y 10 días después. Sin embargo, el implante se fusionará con el hueso maxilar durante 4 a 6 meses y, en algunos casos, un año o más.
Si la restauración de la fila dental se realiza mediante un implante desmontable (tornillo de dos piezas), el siguiente paso es la instalación de su superestructura o pilar, es decir, un adaptador especial entre el implante dental y la estructura que se utilizará para la prótesis. Se diseca nuevamente la encía, se retira el tapón y se atornilla el pilar en su lugar. Tras esta operación (que también se realiza bajo anestesia), el tejido gingival cicatriza en dos semanas.
En los métodos de implantes dentales de una sola etapa, se utilizan estructuras indivisibles (de una sola etapa), en las que el pilar y la varilla intraósea forman una sola pieza, y la parte donde se colocará la prótesis dental se encuentra inmediatamente por encima de la encía. Esto permite acelerar el proceso de implantación.
La etapa final de la implantación dental es la instalación de dientes artificiales, es decir, prótesis. Las prótesis pueden realizarse con diversos diseños: fijación de coronas y puentes con cemento o tornillos, o prótesis removibles con diversas opciones de montaje.
Métodos de implantación dental
Dependiendo del método de implantación dental se distingue entre implantación dental de dos etapas y de una etapa.
La implantación dental en dos tiempos, que muchos especialistas denominan clásica, es un procedimiento muy largo con intervención quirúrgica (su tecnología se describe brevemente en la sección anterior sobre las etapas de la implantación dental). Incluso si no hay indicaciones para aumentar el volumen del tejido óseo mandibular, la implantación dental en dos tiempos dura al menos seis meses, ya que se realiza con un implante de tornillo desmontable de dos piezas.
La implantación dental en una sola etapa, que utiliza estructuras indivisibles, permite colocar un implante en una sola visita y ahorrar tiempo para la colocación de un diente artificial. Este método de implantación se conoce comúnmente como implantación dental exprés, implantación dental en una sola etapa o implantación dental instantánea.
Sin embargo, como señalan los especialistas en este campo de la odontología, con este método de implantación dental existe el riesgo de que el implante no crezca con la suficiente firmeza en el tejido óseo de la mandíbula y las prótesis posteriores puedan no tener éxito.
Además, este tipo de implante en una sola etapa, como el implante dental endoscópico, que los pacientes llaman "implantación dental en un día", se utiliza solo inmediatamente después de la extracción dental: el implante se coloca en el alvéolo dental, siempre que esté intacto y haya hueso. En este caso, una estructura sólida de una sola pieza reemplaza el diente perdido sin dañar la encía, en una sola visita al dentista. La corona se coloca sobre el implante unos días después.
Implante dental basal
Las tecnologías más recientes de implantes dentales incluyen la implantación dental basal. Su principal diferencia con otros métodos es que no requiere la reconstrucción ósea. En este método, los implantes se insertan en capas basales más profundas del hueso, que no están sujetas a la atrofia, inevitable con la pérdida total o parcial de piezas dentales.
Desarrollados en Suiza, los implantes osteointegrados basales (implantes BOI) tienen un diseño fundamentalmente diferente (similar a una T invertida). Además, se instalan desde el lateral del hueso maxilar.
Los implantes BOI se colocan inmediatamente con puentes y los pacientes obtienen dientes hermosos y pueden masticar alimentos una semana después de la operación.
Sin embargo, la implantación dental basal sólo se utiliza para la restauración de tres o más dientes.
Contraindicaciones para la implantación dental
Dado que la implantación dental implica una intervención quirúrgica, existen contraindicaciones. Entre las contraindicaciones absolutas se incluyen la osteoporosis, las enfermedades sistémicas del tejido conectivo (esclerodermia, artritis reumatoide, etc.), la insuficiencia renal y hepática crónicas, los trastornos mentales y la adicción al alcohol y las drogas. La implantación dental tampoco se realiza en pacientes con diabetes. Las restricciones de edad para la colocación de implantes dentales son la vejez y hasta los 16-18 años.
Las contraindicaciones relativas para la implantación dental se asocian con cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, enfermedades hematológicas, tuberculosis, tumores malignos y una disminución general de la inmunidad. La implantación dental también está contraindicada en casos de periodontosis (en formas graves) y maloclusión.
Los expertos aconsejan abordar el tema del "embarazo e implantes dentales" con cautela y teniendo en cuenta factores como la anestesia durante la operación y la probabilidad de tomar medicamentos después. Sin olvidar las inevitables preocupaciones adicionales e indeseadas para la futura madre.
Complicaciones después de la implantación dental
Según la práctica clínica, las complicaciones después de la implantación dental se observan en menos del 5% de los casos y se expresan en forma de dolor, hinchazón y sangrado.
El dolor después de un implante dental aparece al desaparecer el efecto de la anestesia y puede durar hasta tres días. Si el dolor persiste, debe consultar a un médico para asegurarse de que no haya inflamación ni daño nervioso.
La hinchazón (edema) tras un implante dental es un fenómeno natural. La zona quirúrgica comienza a hincharse un par de horas después de la operación, alcanza su punto máximo al tercer día y desaparece en una semana. Sin embargo, si se aplica una compresa fría en la mejilla (una bolsa de hielo envuelta en una toalla durante 15 minutos, cada 30 minutos), la hinchazón desaparecerá más rápido.
Un sangrado leve por un corte y una encía suturada durante unos días no debería ser motivo de preocupación. Sin embargo, si el sangrado es prolongado y puede dañar un vaso sanguíneo, consulte a un médico para que le recete los medicamentos adecuados.
Tratamiento después de la implantación dental
El tratamiento tras la implantación dental tiene como objetivo aliviar el dolor y acelerar la cicatrización, para lo cual se recomienda la pasta adhesiva dental Solcoseryl. Este medicamento es bien tolerado y no tiene contraindicaciones; debe aplicarse en las suturas gingivales dos veces al día.
En los primeros días después del procedimiento de instalación del implante dental, es necesario realizar baños bucales con soluciones antisépticas: solución de clorhexidina al 0,05% o solución de miramistina al 0,01% (mantenga la preparación en la boca durante 3-4 minutos varias veces al día, después de las comidas).
Para el dolor tras un implante dental, los médicos recomiendan tomar analgésicos no esteroideos y antiinflamatorios. Por ejemplo, las tabletas de disolución rápida Nise (análogos: nimesulida, nimesil) se recetan en dosis de 100 mg dos veces al día después de las comidas. La dosis máxima diaria es de 400 mg. Una tableta del medicamento debe disolverse en una cucharadita de agua. El medicamento suele ser bien tolerado y puede usarse durante 10 días.
La rehabilitación después de un implante dental estará libre de problemas si se siguen estrictamente todas las recomendaciones postoperatorias del implantólogo.
Por lo tanto, es necesario excluir cualquier actividad física, evitar la hipotermia, el sobrecalentamiento y los viajes en avión. El alcohol después de un implante dental, así como fumar durante dos semanas, están estrictamente contraindicados. Estornudar, sonarse la nariz o toser debe hacerse con precaución (con la boca cerrada).
¿Dónde conseguir implantes dentales? Algunos consejos
El lugar para realizarse un implante dental es una decisión personal, pero debe ser una clínica dental de confianza con un departamento especializado y bien equipado. Además, debe elegir una clínica que le garantice que el costo estimado inicial del procedimiento no aumentará durante su implementación.
Es útil consultar las opiniones de los clientes de la clínica o de un especialista en implantes dentales en particular. Por cierto, las opiniones sobre implantes dentales publicadas en las páginas web de algunas clínicas nacionales suelen ser publicadas por sus propios empleados.
Como referencia, la implantación dental se practica actualmente de forma generalizada en 196 países. Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos Maxilofaciales, el 69 % de los adultos estadounidenses (de 35 a 44 años) han perdido al menos un diente permanente por diversas razones. Además, más del 74 % de los adultos mayores del país han perdido todos sus dientes. Las estadísticas mundiales indican que tres cuartas partes de la población mundial padecen ausencia parcial de dientes.