Implantación de dientes: una técnica moderna para la restauración de la dentadura
Último revisado: 24.06.2018
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La implantación de los dientes implica la sustitución de las raíces de los dientes perdidos, es decir, la instalación de un diseño especial en el tejido óseo de la mandíbula en lugar de los dientes perdidos.
En el proceso de empalme con tejido óseo (osteointegración), los implantes permiten, con la ayuda de prótesis posteriores, restaurar la dentadura y normalizar así las funciones del sistema dentoalveolar.
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Implantación dental de los dientes: del hierro al titanio
Actualmente, en el mundo de la práctica dental, el titanio y sus aleaciones se utilizan para la implantación dental. El titanio en su resistencia química y a la corrosión es muy superior al acero inoxidable y se utiliza en diseños de aviones, submarinos y reactores nucleares.
Las más nuevas tecnologías de implantación dental: el logro del siglo XX. Sin embargo, el implante dental más antiguo, un diente de hierro forjado en la mandíbula superior, se encontró en el cráneo de uno de los sitios de entierro en Francia. Según el estudio de rayos X, el dueño del diente de hierro implantado vivió hace unos 1900 años. Este descubrimiento llevó al segundo lugar a un artefacto único, encontrado accidentalmente en 1931 por la expedición botánica estadounidense en el valle del río Ulúa en Honduras. Era parte de la mandíbula inferior, que pertenecía a una mujer maya que vivió hace unos 1.400 años. En esta mandíbula, en lugar del incisivo izquierdo, se insertó una piedra oscura, y la radiografía mostró que este "implante" se insertó durante la vida e incluso creció demasiado con tejido óseo. Entonces los indios mayas practicaron la implantación mucho antes del descubrimiento de América por parte de Colón.
Y el titanio en la implantación dental comenzó a utilizarse a mediados del siglo pasado. El profesor sueco Per-Ingvar Branemark (no un dentista, sino un cirujano ortopédico) con un grupo de colegas de la Universidad de Lund llevó a cabo una investigación sobre la curación de los huesos. Durante los experimentos, la varilla de titanio insertada en el fémur del conejo experimental se apretó literalmente junto con el hueso. Las investigaciones exitosas condujeron al descubrimiento de la osteointegración ideal del titanio técnicamente puro, que decidieron probar en la mandíbula. Entonces en 1965 se instaló el primer implante dental de titanio.
Una de las últimas innovaciones en el campo de los implantes dentales es la aplicación de recubrimientos biológicamente activos en implantes de titanio, que acelera y fortalece su implantación en el hueso.
Ventajas de la implantación de los dientes
Las ventajas de la implantación de los dientes son obvias. La implantación de la raíz de los dientes perdidos, independientemente de su número, les permite estar completamente restaurados: es posible la implantación del diente frontal o cualquier diente masticable, así como la implantación completa de los dientes (cuando casi no hay ninguno). En este caso, la implantación dental de los dientes ofrece la oportunidad de reproducir no solo la apariencia altamente estética de la dentadura (que se ve absolutamente natural), sino también garantizar el funcionamiento completo de los dientes. Los términos "trabajo" de los implantes son de 10 a 25 años.
Además, si se planea insertar un puente después de la implantación de los dientes, entonces no es necesario moler los dientes adyacentes. Y la fijación de prótesis removibles en los implantes eliminará todos los problemas que a menudo acompañan a su uso. Los dentistas dicen que las estructuras removibles instaladas en los implantes dentales no tienen que sacarse de la boca todos los días: es suficiente llevar a cabo una atención higiénica cada 7-10 días.
La implantación en ausencia de dientes proporciona una oportunidad real para rechazar las prótesis removibles, reemplazándolas con estructuras condicionalmente extraíbles. O coloque estructuras no removibles, que en ausencia de dientes y una atrofia casi completa del proceso alveolar de la mandíbula no pueden ser utilizadas. Como señalan los expertos, en este caso cualquier tipo de prótesis basada en implantes dentales será más cómoda para los pacientes y efectiva desde el punto de vista del funcionamiento de su sistema dentoalveolar.
Implantes dentales
Según los implantólogos dentales, la tasa de supervivencia de los implantes dentales de titanio es muy alta, del 95 al 98%. Pero la probabilidad de entrar en esos 2-5% de los casos cuando el cuerpo rechaza a un "extranjero" ciertamente existe. Además, la presencia de un implante en la boca requiere no solo cuidado cuidadoso en el hogar, sino también procedimientos sistemáticos de higiene realizados profesionalmente, es decir, visitas obligatorias al dentista.
Uno debe estar preparado para el hecho de que la implantación de los dientes requerirá el máximo de su paciencia y un tiempo suficientemente largo (de varios meses a un año, dependiendo del caso). Además, a la categoría de desventajas significativas de la implantación dental es su alto costo.
Como referencia, los precios mínimos para los implantes dentales en el Reino Unido (según la encuesta Global Dental Implants Market) son de 1.800 euros por diente, en Italia 1.300 euros, en Alemania y Eslovenia 1.000 euros, en Croacia 800 euros. Americana paga por un implante dental es de $ 2.000, un residente de China - de $ 900 a $ 1.500, un moscovita - .. De 20 mil a 40 mil rublos (600-1200), residente de Kiev y es costes de diversión al menos 5-6 mil hryvnia ..
Sistemas de Implantes Dentales
Hoy, la fabricación industrial de implantes dentales intraóseos se lleva a cabo en 24 países del mundo, y en el mercado de servicios dentales la implantación de dientes ha crecido al 18%. El pionero en la producción de sistemas de implantación - Nobel Biocare (Suecia) - ha fabricado implantes para odontología desde 1981. Los implantes de la forma de raíz se pueden usar para técnicas clásicas de implantación en dos etapas y en una etapa. Los implantes Nobel Biocare utilizan un revestimiento TiUnite especial, que garantiza una buena implantabilidad y una alta fiabilidad del implante.
La compañía sueca AstraTech ha desarrollado un sistema universal de implantación de dientes
El sistema dental de implantes Astra Tech, que se utiliza en todo el mundo y que ha demostrado ser de alta calidad y fiabilidad para resolver casi todos los problemas asociados con la pérdida de dientes.
La compañía suiza Straumann produce uno de los mejores implantes dentales del mundo. Por ejemplo, el último modelo de SLActive, gracias a un revestimiento innovador, se implanta en las mandíbulas del paciente en solo un mes.
Los implantes de tornillo de la empresa israelí Alpha-Bio Tec aplican con éxito clínicas dentales en 48 países del mundo. Especialmente populares son los implantes cónicos SPI y DFI. Se establece un sistema de implantación de dientes por especialistas en Bicon Dental Implants (EE. UU.) Incluso en casos en que el grado de atrofia del hueso de la encía no permite colocar implantes de otros sistemas.
Entre los implantes fabricados en Alemania, los especialistas del sistema cónico TissueCare marca Ankylos. Este sistema es fácil de usar y proporciona la máxima funcionalidad en combinación con una excelente apariencia estética de los implantes dentales.
Tipos de implantes dentales en lugar tipos endoóseos implantes (intraósea) - en función de su forma - están divididos en el tornillo, cilíndrica, cónica, tubular, laminar, con escalones, con las placas corticales y otros.
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Etapas de implantación de dientes
Muchas personas están interesadas en cómo ocurre la implantación de los dientes. La tecnología de implantación de dientes implica la implantación gradual de raíces artificiales de dientes perdidos.
Una etapa muy importante es la preparación para la implantación de los dientes. En primer lugar, todos los dientes disponibles deben curarse para evitar el riesgo de infección e incluso el rechazo del implante. En el examen y plan de tratamiento implantología dental necesariamente pinta todo el proceso (protocolo de tratamiento) y selecciona el tipo de diseño del implante y método para su implantación en la mandíbula que es la más adecuada para cada paciente individual - en vista de las prótesis de proceso posteriores.
Las preparaciones para implantes dentales incluyen un examen detallado de la cavidad oral y los dientes usando un ortopantomograma (una mandíbula panorámica digital) y una tomografía computarizada (TC). Los datos de estos estudios dan una idea del estado general de la cavidad oral, los tejidos óseos de la mandíbula, así como sus características anatómicas o defectos.
Para una operación exitosa, tendrá que pasar las pruebas de implantes dentales: un análisis de sangre general, un análisis de sangre para detectar azúcar, VIH, hepatitis y enfermedades venéreas.
En la segunda etapa de la mandíbula (con una implantación en dos etapas), se aumenta el tejido óseo, cuyo volumen, con la ausencia prolongada del diente, disminuye significativamente (se atrofia) tanto en anchura como en altura. Para insertar tejido óseo, se utiliza el propio hueso del paciente (autoinjerto del hueso ilíaco, mentón o parte posterior de la mandíbula) o diferentes aloinjertos y aloplastos. La duración de la curación del injerto óseo es de al menos 3-4 meses. Como señalan los especialistas, el 70-80% de los pacientes en esta etapa de la implantación dental no pueden evitarse, ya que las estructuras deben fijarse con seguridad en el hueso de la mandíbula, mientras que el déficit óseo lo impide.
El aumento sinusal o el aumento subantral se utilizan actualmente para instalar implantes dentales en la mandíbula superior. Durante esta operación, con el fin de aumentar la anchura del tejido óseo de la cresta de la mandíbula de la parte inferior de la cavidad maxilar en el seno maxilar se eleva y el nicho liberado a prevenir hueso artificial. En unos pocos meses, después de su adhesión con la mandíbula, puede implantar un implante dental.
La instalación real de los implantes tiene lugar en la etapa III. La cirugía para implantar un implante que reemplaza las raíces del diente se realiza bajo anestesia local. La implantación de dientes bajo anestesia (es decir, anestesia general) es extremadamente rara y solo en esos casos raros cuando se instalan varios implantes simultáneamente.
Para la instalación del implante dental se cortan los tejidos gingivales, en el hueso se perfora rebaje (cama) correspondiente al tamaño de las estructuras de titanio, el implante se inserta en él, se coloca en la tapa de tornillo superior, y la goma se sutura. La incisión del tejido de la encía se puede realizar no con un bisturí, sino con un láser. Esta es la llamada implantación láser de dientes o implantación de dientes sin sangre. El procedimiento para disecar el tejido mucoso de la encía, que no dura más de media hora.
En este caso, según los dentistas, la probabilidad de rechazo del implante es mínima, y la esterilidad absoluta sirve como garantía de una curación muy rápida. Pero esto no es posible en todas las clínicas dentales (debido a la falta de este equipo), y tal operación costará un 20% más que el uso de instrumentos tradicionales.
Las costuras después de la implantación de los dientes se eliminan, generalmente después de 7-10 días. Pero el implante se fusionará con el hueso de la mandíbula de 4 a 6 meses y, en algunos casos, un año o más.
Si se llevará a cabo la restauración de la dentición con la ayuda de un (tornillo de dos piezas) de plegado del implante, el siguiente paso es la instalación de su superestructura (superestructura) o el pilar - es decir un "adaptador" especial entre el implante dental y del diseño, que será utilizado para la prótesis. Desna se corta de nuevo, quitar el tapón, y en su lugar se atornilla en el pilar. Después de esta operación (que también se realiza bajo anestesia) tejido de la encía para curar durante dos semanas.
Cuando se utilizan métodos de un solo paso para implantes dentales, la construcción no plegable (de un solo paso) en el que el pilar y la varilla intramedular - en su conjunto, y la parte que será la dentadura está inmediatamente encima de la encía. Esto permite acelerar el proceso de implantación.
La etapa final de la implantación de los dientes es la instalación de dientes artificiales, es decir, prótesis. Las prótesis se pueden llevar a cabo mediante varios diseños: fijación con cemento o tornillos de coronas y puentes, una prótesis removible con varias opciones de montaje.
Métodos de implantación de dientes
Dependiendo de la técnica de implantación dental, se distinguen las implantaciones dentales en dos etapas y en una etapa.
La implantación de dientes en dos etapas, que muchos expertos llaman clásica, es un procedimiento muy largo con intervención quirúrgica (su tecnología se describe brevemente en la sección anterior sobre las etapas de la implantación dental). Incluso si no hay indicaciones para aumentar el volumen del hueso de la mandíbula, la implantación de los dientes en dos etapas dura al menos seis meses, ya que se lleva a cabo mediante un implante de tornillo plegable de dos componentes.
La implantación de dientes en una etapa, en la que se utilizan estructuras no segregadas, permite que el implante se instale en un solo paso y no requiere mucho tiempo para la instalación de un diente artificial. Este método de implantación tiene nombres tan extendidos como la implantación exprés de dientes, la implantación de dientes en una etapa, la implantación inmediata de los dientes.
Sin embargo, como señalan especialistas en este campo de la odontología, con este método de implantación de los dientes, existe el riesgo de que el implante no crezca firmemente en el tejido óseo de la mandíbula, y las prótesis posteriores pueden ser infructuosas.
Además, este tipo de implantación de un solo paso como la implantación endoscópica que los pacientes que se refiere a los implantes dentales en un día, sólo se aplica inmediatamente después de la extracción del diente: el implante se instala en los alvéolos de los dientes, es decir, cuando su seguridad y la disponibilidad de hueso. Y en este caso, todo el diseño de una sola pieza toma el lugar del diente perdido sin cortar las encías - una sola visita al dentista. Una corona sobre el implante se coloca en unos días más tarde.
Implantación basal de los dientes
Para las nuevas tecnologías de implantación de los dientes es la implantación basal de los dientes. Su principal diferencia con otros métodos es que elimina la necesidad de acumular tejido óseo. Aquí, los implantes se introducen en capas basales más profundas de hueso, que no están sujetas a atrofia, lo que es inevitable con la pérdida completa o parcial de los dientes.
Los implantes osteointegrados basales (implantes BOI) desarrollados en Suiza tienen un diseño fundamentalmente diferente (que recuerda a una letra T invertida). Además, su instalación se realiza desde el lado del hueso de la mandíbula.
Los implantes BOI se colocan inmediatamente con puentes, y los pacientes adquieren dientes hermosos y pueden masticar alimentos después de una semana de la operación.
Sin embargo, la implantación basal de los dientes se usa solo cuando se restauran tres o más dientes.
Contraindicaciones para la implantación dental
Dado que la implantación dental implica una intervención quirúrgica, existen contraindicaciones para la implantación dental. Entre las contraindicaciones absolutas aparecerá osteoporosis, enfermedades del tejido conectivo sistémica (escleroderma, artritis reumatoide, etc.)., Fallo renal y hepática crónica, trastornos mentales, adicción al alcohol y sustancias estupefacientes. La implantación de dientes en la diabetes tampoco se lleva a cabo. Las restricciones de edad de la instalación de implantes dentales tienen una edad avanzada y una edad de hasta 16-18 años.
Las contraindicaciones relativas a la implantación dental están asociadas con la presencia de enfermedad coronaria, hipertensión arterial, enfermedades de la sangre, tuberculosis, tumores malignos y una disminución general de la inmunidad. La implantación de dientes con enfermedad periodontal (en formas graves) y con una mordida incorrecta también está contraindicada.
Para resolver el problema del "embarazo y la implantación dental", los expertos recomiendan abordar con cuidado y tener en cuenta factores tales como la anestesia durante la cirugía y la probabilidad de tomar cualquier medicamento después de la misma. Por no mencionar la inevitabilidad de las perturbaciones adicionales e indeseables para la futura madre.
Complicaciones después de la implantación de los dientes
De acuerdo con la práctica clínica, las complicaciones posteriores a la implantación del diente se observan en menos del 5% de los casos y se expresan como dolor, hinchazón y hemorragia.
El dolor después de la implantación del diente se produce después de que la anestesia desaparece, y puede durar hasta tres días. Para dolores más largos, consulte a un médico para asegurarse de que no haya inflamación o daño a los nervios.
El tumor después de la implantación de los dientes (hinchazón) es un fenómeno natural. El sitio quirúrgico comienza a hincharse un par de horas después de la operación, alcanza un máximo al tercer día, y una semana más tarde desaparece la inflamación. Pero si aplica una compresa fría en la mejilla (envuelta en una toalla con bolsa de hielo, durante 15 minutos, cada 30 minutos), el tumor desaparecerá más rápido.
El sangrado leve de una encía diseccionada y cosida durante varios días no debe ser motivo de preocupación. Sin embargo, en caso de sangrado prolongado, que puede causar daño al vaso, debe consultar a un médico que le recete los medicamentos apropiados.
Tratamiento después de la implantación de los dientes
El tratamiento después de la implantación de los dientes está destinado a aliviar el dolor y acelerar la cicatrización, por lo que los médicos recomiendan la pasta dally adhesiva Solcoseryl. El medicamento es bien tolerado y no tiene contraindicaciones, debe aplicarse a las costuras de la encía dos veces al día.
Durante los primeros días después del procedimiento de instalación de implante dental que se puede hacer baños soluciones antisépticas orales: solución de 0,05% de clorhexidina 0,01% o solución miramistinom (para mantener el fármaco en la boca durante 3-4 minutos varias veces al día - un posprandial).
Con dolor después de la implantación de los dientes, los médicos recomiendan tomar analgésicos no esteroideos y medicamentos antiinflamatorios. Por ejemplo, las tabletas Naise instantáneas (análogas a Nimesulide, Nimesil) se recetan 100 mg dos veces al día después de las comidas. La dosis diaria máxima es de 400 mg. Una tableta del medicamento debe disolverse en una cucharadita de agua. El medicamento generalmente se tolera bien y puede aplicarse dentro de los 10 días.
La rehabilitación después de la implantación de los dientes pasará sin problemas, si se cumplen estrictamente todas las recomendaciones postoperatorias del dentista-implantólogo.
Por lo tanto, debe excluir cualquier actividad física, evitar el sobreenfriamiento, el sobrecalentamiento y el transporte aéreo. El alcohol después de la implantación de los dientes, así como fumar durante dos semanas están estrictamente contraindicados. Con precaución (con la boca cerrada), estornudar, sonarse la nariz o toser.
¿Dónde hacer la implantación de los dientes? Algunos consejos
Dónde elegir implante dental es su elección personal, pero debe ser una clínica dental sólida con una unidad especial y bien equipada para la implantación dental. Y debe elegir una clínica en la que se le otorgue una garantía de que el "costo estimado" calculado originalmente de todo el procedimiento no aumentará durante su implementación ...
Es útil interesarse en los comentarios de los clientes sobre la clínica o sobre un especialista en implantes dentales específico. Por cierto, los comentarios de los implantes dentales colocados en los sitios web de algunas clínicas rusas a menudo son publicados por sus empleados.
En el aviso, para hoy la implantación de un diente es ampliamente practicada en 196 países del mundo. Según la Asociación de Cirugía Oral y Maxilofacial, el 69% de los adultos estadounidenses (35-44 años) perdieron al menos un diente permanente por diversas razones. Además, más del 74% de los ancianos en el país perdieron todos sus dientes. Y las estadísticas mundiales dan testimonio de la ausencia parcial de dientes en tres cuartas partes de la población de nuestro planeta.