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Infección de la herida - Síntomas

 
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Último revisado: 16.05.2018
 
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Con mayor frecuencia, la supuración de una herida se produce entre el quinto y octavo día después de la operación.

Los siguientes son signos clínicos de supuración de heridas.

  1. Ocurrencia de signos locales de infección:
    • presencia de dolor en el área de la herida que por lo general están creciendo carácter (primera constante de prensado, a continuación, "sacudidas" o pulsante) y sólo reducida después del tratamiento o de drenaje o en el caso de aparición espontánea de la herida de la herida;
    • la aparición de hiperemia y edema en el área de la herida (sutura);
    • divergencia de los bordes de la herida, aparición de secreción serosa o purulenta;
    • hipertermia local.
  2. La aparición de una reacción general:
    • deterioro del estado general (debilidad, falta de apetito, alteraciones del sueño);
    • aumento de la temperatura: la infección de la herida se caracteriza por una fiebre agitada: hipertermia (más de 38 ° por la noche con una disminución de la temperatura a la normalidad y subfebrilidad por la mañana;
    • la aparición de escalofríos;
    • la aparición de síntomas de intoxicación: taquicardia, sensación de sequedad en la boca, "quebrantamiento", dolor muscular;
    • cambios inflamatorios en la sangre (un aumento en la VSG, un aumento en el número de leucocitos, un cambio de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, linfopenia).

Como regla general, la reacción general del cuerpo (fiebre purulento-reabsorbente) con la infección de la herida siempre corresponde al tamaño de los cambios y la naturaleza del proceso.

En caso de inconsistencia de los cambios locales al estado general, se debe suponer:

  • presencia de otros focos purulentos (abscesos en la pelvis pequeña y la cavidad abdominal, neumonía, etc.), que deben ser identificados, ya que a menudo hay una combinación de infección de la herida e infección del sitio quirúrgico;
  • la presencia de un patógeno particularmente virulento de infección de la herida (anaerobios, Pseudomonas aeruginosa), para el establecimiento de los cuales se deben aplicar estudios bacteriológicos adicionales;
  • generalización de la infección, es decir sepsis.

Por lo general, las infecciones por estafilococos se acompañan de manifestaciones brillantes clínicos de la cicatrización de heridas, estreptococos - lentas, para Pseudomonas aeruginosa se caracteriza por una grave intoxicación, anaeróbico (pútrido) Flora - la rápida difusión del proceso del tejido circundante, no hay signos de demarcación en las manifestaciones locales exiguos.

En el caso de la inconsistencia inversa (una reacción general leve en pacientes con infección extensa de la herida), se debe tener en cuenta la posibilidad de reacciones hipo y arectivas en pacientes con inmunosupresión.

Los cambios en la inmunorresfección del cuerpo y el uso de terapia antibacteriana masiva pueden conducir a manifestaciones atípicas de infección de la herida, cuando los cambios locales y generales se expresan solo ligeramente en un vasto proceso purulento. Estas condiciones no son menos peligrosas, ya que la interrupción de los mecanismos de adaptación y la generalización de la infección son posibles.

El diagnóstico se basa principalmente en los signos clínicos de infección de la herida, lo que permite no solo evaluar la naturaleza y la gravedad del proceso de la herida (al realizar la revisión de la herida), sino también asumir el tipo de patógeno.

A la infección de la herida también incluyen hematomas supurantes de la pared abdominal anterior y el perineo.

Causas: una violación de la técnica de operaciones (defectos de la hemostasia) o interferencia en el fondo del síndrome de DIC en pacientes graves. Los hematomas más extensos y subaponéroticos son más severos y tardíos. Son más comunes después de pfannenshtil abdominal, cuando la aponeurosis se separa de los músculos en un área grande, con menos frecuencia - en la gelatina intradosternal inferior. En presencia de hematomas, los pacientes casi inmediatamente después de la operación se preocupan por los dolores de presión o estallido en el área de la costura, que al principio, por regla general, se toman como el dolor postoperatorio habitual, deteniéndose al prescribir estupefacientes.

La detección de anemia de grado medio y, a veces, grave también se considera a menudo como pérdida de sangre intraoperatoria.

Solo la supuración del hematoma y la unión de signos de infección permiten diagnosticar correctamente.

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