Infección por rinovirus en niños

La infección por rinovirus, o rinorrea contagiosa (resfriado común), es una enfermedad viral aguda del tracto respiratorio con daño predominante en la membrana mucosa de la nariz y la nasofaringe.

Epidemiología

La infección por rinovirus está muy extendida, pero es más común en países con climas templados y fríos. Se registra en forma de brotes epidémicos, especialmente en grandes ciudades, generalmente en estaciones frías y húmedas (otoño e invierno). Se registran casos esporádicos durante todo el año. La fuente de infección son las personas enfermas y portadoras del virus. La vía de transmisión es aérea. Si bien es posible la transmisión a través de artículos domésticos y juguetes, es extremadamente infrecuente debido a la inestabilidad del virus. La duración del periodo infeccioso es de aproximadamente cinco días.

La susceptibilidad a la infección por rinovirus es universal, pero los niños en los primeros 6 meses de vida son relativamente insensibles debido a la inmunidad pasiva. La mayor incidencia se da en niños, especialmente en aquellos que asisten a jardines de infancia y escuelas. Cuando se introduce un virus que no ha circulado previamente en una zona determinada, casi todas las personas que han estado en contacto con la fuente de infección enferman, incluidos los niños en los primeros meses de vida. Tras la enfermedad, se desarrolla una inmunidad específica de tipo a corto plazo. Se supone que la resistencia a la infección no está determinada por el suero, sino por anticuerpos específicos (IgA) de la nasofaringe.

Causas de la infección por rinovirus

Se conocen 113 serovares de rinovirus, y se han identificado reacciones serológicas cruzadas entre serovares individuales. Los rinovirus, como subgrupo, se incluyen en el grupo de los picornavirus. Los viriones tienen un diámetro de 20-30 nm y contienen ARN. Muchas propiedades de los rinovirus son similares a las de los enterovirus. Se reproducen bien en cultivos de fibroblastos pulmonares embrionarios humanos y en cultivos de órganos de epitelio traqueal humano y de hurón. Son inestables en el medio ambiente.

Patogenia de la infección por rinovirus

La vía de entrada de la infección es la mucosa nasal. La proliferación del virus en las células epiteliales del tracto respiratorio superior provoca la aparición de un foco local de inflamación, que se acompaña de hinchazón de la mucosa e hipersecreción pronunciada. En casos graves, el virus puede penetrar desde el punto de origen primario al torrente sanguíneo general, causando viremia, que clínicamente se acompaña de debilidad general, fatiga, dolor muscular, etc. Debido al debilitamiento de la protección local, puede activarse una infección bacteriana, que causa complicaciones como otitis, traqueobronquitis y neumonía.

Causas y patogenia de la infección por rinovirus

Síntomas de la infección por rinovirus

El período de incubación es de 1 a 5 días, más frecuentemente de 2 a 3 días. La enfermedad comienza de forma aguda con malestar general, escalofríos, temperatura corporal subfebril, congestión nasal, estornudos, sensación de cuerpo extraño en la garganta o torpeza, rascado, tos. A menudo se nota dolor leve en el puente de la nariz y dolores corporales. Al final del primer día, la nariz está completamente bloqueada. Aparece una secreción acuosa-serosa abundante. La membrana mucosa de la cavidad nasal está hiperémica y edematosa. Debido a la abundante secreción nasal y al uso frecuente de pañuelos, la piel del vestíbulo de la nariz está macerada. A veces, el herpes aparece en los labios y en el vestíbulo de la nariz. El rostro del niño está algo pálido, hay lagrimeo profuso de los ojos, la esclerótica está inyectada. Es posible una hiperemia leve y la hinchazón de la membrana mucosa de las amígdalas palatinas y los arcos anteriores. pared posterior de la faringe. A veces los niños se quejan de pesadez en la zona nasal, pérdida completa del olfato, del gusto y de la audición.

Síntomas de la infección por rinovirus

Diagnóstico de la infección por rinovirus

La infección por rinovirus se diagnostica por abundante secreción mucosa nasal, maceración de la piel en el vestíbulo, malestar general leve y tos con temperatura corporal normal o subfebril. Los datos epidemiológicos sobre enfermedades similares en personas cercanas al niño son de gran importancia.

Tratamiento de la infección por rinovirus

El tratamiento es principalmente sintomático. Para mejorar la respiración nasal, se recomienda instilar vasoconstrictores en la cavidad nasal: solución de clorhidrato de efedrina al 1 o 2%, solución de naftisina o galazolina al 0,05%, gotas de bórico-adrenalina, 1-2 gotas en cada fosa nasal 3 veces al día. Se recomiendan bebidas calientes y baños de pies calientes. En caso de cefalea, se administra paracetamol (Panadol infantil) a una dosis de 15 mg/kg de peso corporal del niño, antihistamínicos (Suprastin, Tavegil) y gluconato de calcio. El primer día de la enfermedad, se puede pulverizar interferón alfa leucocitario en las fosas nasales. En casos más graves, están indicados inmunocorrectores (Arbidol, Anaferon infantil, Kagocel, Amixin, Gepon), así como Erespal, Aflubin, etc.

Diagnóstico y tratamiento de la infección por rinovirus

Pronóstico

Favorable.

Prevención

Se llevan a cabo medidas antiepidémicas generales (aislamiento temprano de pacientes, ventilación, limpieza húmeda con soluciones desinfectantes, irradiación ultravioleta).

Con fines profilácticos, se pulveriza interferón leucocitario en las fosas nasales. No se ha desarrollado una profilaxis específica.

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