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Infecciones por enterovirus: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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El diagnóstico de infección por enterovirus en caso de un brote epidémico y manifestaciones clínicas típicas generalmente no causa dificultades, pero requiere confirmación de laboratorio. A menudo es difícil diagnosticar formas atípicas y leves de la enfermedad.
Finalmente, el diagnóstico se establece con la ayuda de estudios serológicos y el aislamiento del virus del moco nasofaríngeo, el fluido de la médula espinal, las heces y la sangre. La alta eficiencia difiere en el método de PCR. Para la prueba serológica en RN, CFT, HIT y reacciones de precipitación en gel usando sueros pareados obtenido en un intervalo de 10-12 días (la primera en el día 4-5 de la enfermedad, el segundo - después del día 14 de la enfermedad). Criterio de diagnóstico: un aumento en el título de anticuerpos 4 veces o más. La detección del virus en las heces en ausencia de crecimiento del título de anticuerpos en el curso de la enfermedad no sirve como base para el diagnóstico de la infección por enterovirus, ya que a menudo se observa un transporte asintomático.
Diagnóstico instrumental de infecciones por enterovirus:
- ECG;
- Radiografía de tórax;
- CT y MRI del cerebro:
- EcoCG.
[Indicaciones para la consulta de otros especialistas
Las indicaciones para la consulta con otros profesionales determinan la forma de infección:
- con mialgia epidémica: consulta del cirujano;
- con meningitis y forma meningoencefalítica de infección por enterovirus: consulta de un neurólogo;
- con conjuntivitis hemorrágica epidémica - consulta del oftalmólogo;
- con pericarditis y miocarditis - consulta de un cardiólogo.
Diagnóstico diferencial de infecciones por enterovirus
El diagnóstico diferencial de las infecciones por enterovirus se lleva a cabo con un gran número de enfermedades debido a la gran cantidad de formas clínicas de infecciones por enterovirus.
La meningitis serosa y la forma meningoencefalítica de la infección enteroviral se diferencian con la meningitis serosa y la meningoencefalitis de otra etiología. Al tiempo que toma en cuenta las características epidemiológicas y clínicas de la meningitis por enterovirus: una característica de la temporada de verano, parte de la naturaleza del grupo de la enfermedad, un curso benigno con una rápida regresión de síndrome meníngeo. Cuando las paperas meningitis en la mayoría de los casos hay pérdida de órganos glandulares (inflamación de las glándulas salivares, páncreas y sexo) en el suero sanguíneo se incrementaron significativamente los niveles de amilasa y lipasa. Cuando los neutrófilos diagnóstico diferencial pleocitosis de meningitis purulenta bacteriana, caracterizada por bruscamente expresó intoxicación, síndrome meníngeo, pleocitosis 4-5 dígitos de líquido cefalorraquídeo, bajando los niveles de glucosa en sangre y los niveles elevados de lactato. La meningitis tuberculosa y la meningoencefalitis se caracterizan por un desarrollo gradual y síntomas neurológicos progresivos. Dentro de 1-2 semanas, desarrollado debilidad moderada, depresión, un aumento gradual de la temperatura corporal a subfebrile a 38-39 ° C, aumentando gradualmente dolor de cabeza, anorexia, trastornos autonómicos-vascular (persistente dermografismo rojo, puntos Trousseau). Llevar a cabo estudios para identificar el proceso de tuberculosis de otra localización. El líquido cefalorraquídeo revela disminución progresiva de la glucosa, el nivel de cloruros en 1,5-2 veces, la aparición en la defensa de una película de fibrina in vitro.
En algunos casos, cuando una epidemia mialgia es necesario para llevar a cabo el diagnóstico diferencial de enfermedades agudas quirúrgicos: apendicitis aguda, colecistitis, obstrucción intestinal, así como para excluir el desarrollo de pleuresía, o angina.
Para la poliomielitis (en contraste con la forma de infección por enterovirus similar a la poliomielitis) se caracteriza por un comienzo agudo con un rápido aumento de la temperatura. Expresado por catarro (rinitis, amigdalitis, traqueitis, bronquitis) y fenómenos dispépticos.
La presencia de exantema en la infección por enterovirus requiere diagnóstico diferencial con enfermedades como escarlatina, sarampión y rubéola. En este caso, es necesario prestar atención a las características de estas enfermedades es el período prodrómico, las etapas de la erupción, la naturaleza y la ubicación de los datos del historial epidemiológicos exantema y otros signos clínicos y. También es necesario excluir del paciente una erupción alérgica.
Herpangin se diferencia de la estomatitis aftosa.
Con la diarrea enterovírica, el diagnóstico diferencial de la infección por enterovirus se lleva a cabo con otras infecciones diarreicas agudas.