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Inflamación de los apéndices uterinos (salpingooforitis) - Síntomas
Último revisado: 06.07.2025
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Los síntomas de la inflamación aguda de los apéndices tienen un cuadro pronunciado.
Los síntomas de la inflamación de los apéndices uterinos se determinan según la etiología, el grado y el estadio de la enfermedad, así como la reactividad del organismo de la paciente. La salpingooforitis aguda se caracteriza por dolor intenso en la parte baja del abdomen, especialmente en el lado de la inflamación, y aumento de la temperatura corporal. A medida que aumenta el proceso inflamatorio, el estado de la paciente empeora, aparecen síntomas de intoxicación, el dolor se intensifica y puede convertirse en calambres, la fiebre se eleva y se acompaña de escalofríos, y los síntomas de irritación peritoneal pueden ser positivos.
En la fase crónica del proceso, el dolor se vuelve sordo e intermitente, intensificándose durante la menstruación y el esfuerzo físico, tras la hipotermia. Se producen trastornos del sistema nervioso y disminuye la capacidad laboral.
Los casos más graves de anexitis son los causados por infecciones anaerobias, especialmente asociadas con E. coli y estafilococos. Los procesos inflamatorios causados por clamidias y micoplasmas se caracterizan por síntomas menos pronunciados y una evolución más prolongada.
La inflamación aguda de los apéndices vaginales afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes sexualmente activas. Actualmente, no existe duda alguna sobre la relación entre la inflamación de los apéndices vaginales y el método anticonceptivo. Al usar un DIU, el riesgo de desarrollar salpingitis aguda aumenta entre 1,5 y 4 veces. En cuanto a los anticonceptivos orales, muchos investigadores creen que su uso reduce el riesgo de desarrollar inflamación (según G. Rubin et al., casi 3 veces).
La inflamación aguda de los apéndices suele comenzar después o durante la menstruación, tras métodos invasivos de diagnóstico y tratamiento (legrado uterino, histerosalpingografía, histeroscopia, hidrotubación, etc.), tras intervenciones quirúrgicas en el aparato genital. Las pacientes se quejan de dolor en la parte baja del abdomen, que se irradia al sacro, la cara interna de los muslos y, con menor frecuencia, al recto. En presencia de infección por clamidia y gonococo, la paciente puede presentar dolor en el hipocondrio derecho debido al desarrollo de perihepatitis, que acompaña al proceso inflamatorio de los órganos genitales internos (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis).
El inicio del dolor se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, desde subfebril hasta hipertermia, debilidad general, cefalea, náuseas y, con menor frecuencia, vómitos, y distensión intestinal. La mayoría de los pacientes se quejan de secreción purulenta, serosa o sanguinolenta del tracto genital.
La exacerbación de la inflamación crónica de los apéndices presenta un cuadro clínico similar, pero las mujeres suelen asociar la aparición de la enfermedad con hipotermia, trabajo físico intenso, fatiga mental y situaciones estresantes. Además del aumento del dolor, este grupo de pacientes se caracteriza por trastornos del sueño, del apetito, mayor irritabilidad, fatiga rápida y reacciones emocionales inadecuadas.
La formación de un foco purulento en los apéndices puede ocurrir con un proceso inflamatorio primario. Esto puede verse facilitado por: la naturaleza de la infección (asociación de factores microbianos); la presencia de quistes intrauterinos (especialmente del tipo Lipps); enfermedades genitales y extragenitales concomitantes; y un tratamiento inadecuado.
Sin embargo, actualmente, a medida que el proceso patológico se agrava, pueden formarse gradualmente focos inflamatorios purulentos en los apéndices uterinos. En este caso, la duración de las remisiones de la enfermedad disminuye y la frecuencia de las recaídas aumenta. Cada exacerbación posterior es más grave que la anterior: se acompaña de fiebre, escalofríos e intoxicación. Se presentan molestias en el colon y pueden aparecer trastornos disúricos.
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