Inflamación del tendón

La inflamación de los tendones es un complejo de síntomas que se desarrolla debido a su patología, que se acompaña de dolor y alteración del movimiento en el segmento.

La tendovaginitis es el tipo predominante: inflamación de los tendones, concretamente de la vaina sinovial. Debe distinguirse de la peritendinitis, cuando el proceso patológico se localiza en las vainas, y de la paratendinitis (inflamación de los tendones y el tejido laxo que los rodea, localizada fuera de la vaina sinovial en el antebrazo, la tibia y la zona del tendón de Aquiles), aunque a menudo se combinan, ya que son periprocesos inflamatorios, al igual que la ligamentitis.

Según la etiología, la inflamación de los tendones se divide en: infecciosa, causada por la microflora piógena que penetra en la vaina sinovial a través de heridas o por penetración de focos de infección adyacentes; infecciosa-alérgica, que se desarrolla como inflamación reactiva de los tendones en enfermedades sistémicas; aséptica (tendovaginitis crepitante aguda y estenosante crónica), que se produce con microtraumatismos y sobreesfuerzo, generalmente en personas de ciertas profesiones que realizan movimientos monótonos (músicos, mecanógrafos, etc.) y deportistas, especialmente a menudo en patinadores de velocidad y esquiadores.

La inflamación infecciosa aguda de los tendones suele desarrollarse cuando se localiza un absceso o una herida con una abertura de la vaina sinovial en la palma de la mano o la planta del pie. El proceso se acompaña de dolor agudo, hinchazón, hiperemia y disfunción de la mano o el pie, con rápida propagación del proceso al antebrazo o la parte inferior de la pierna. La necesidad de una abertura urgente de la vaina sinovial para prevenir la necrosis requiere hospitalización inmediata en un hospital quirúrgico.

La inflamación alérgica infecciosa de los tendones se desarrolla durante la exacerbación de una enfermedad sistémica crónica, como el reumatismo, se combina con poliartritis y polimiositis, y se presenta clínicamente con dolor a la palpación muscular. Para su tratamiento, el paciente es derivado a un reumatólogo.

La tendovaginitis crepitante aguda se observa con mayor frecuencia en caso de inflamación de los tendones de la mano, el pie y el bíceps. Se presenta dolor, movilidad limitada e hinchazón; la zona del proceso patológico es dolorosa a la palpación, los movimientos pasivos son dolorosos y se detecta un crujido característico durante ellos. Los atletas pueden experimentar el síndrome de Albert: dolor durante el esfuerzo e inflamación dolorosa de los tendones en la zona de la tuberosidad calcánea y la inserción del tendón de Aquiles. El tratamiento es conservador y lo realiza un cirujano.

La ligamentitis (dedo en gatillo) es una inflamación reactiva de los tendones del ligamento anular de la vaina, a la altura de la base de la falange proximal de los dedos, que provoca su compactación y estrechamiento del anillo ligamentario. Se produce como resultado de sobreesfuerzo funcional, lesión o panaritium. Los movimientos dentro del ligamento anular son difíciles, con un chasquido cuando el dedo se mantiene flexionado y el paciente siente un obstáculo al extenderlo. Afecta principalmente el primer, tercer y cuarto dedos. Los signos son hinchazón y dolor en la zona del ligamento engrosado, así como dificultad para flexionar y extender el dedo.

Hay tres etapas de desarrollo de la enfermedad:

1. dificultad para mover el dedo, principalmente por la mañana;
2. desarrollo del síntoma de “chasquido” del dedo, cuya extensión se acompaña de un dolor agudo y un chasquido característico;
3. Desarrollo de contractura en flexión, cuando los movimientos de los dedos son imposibles. En la primera etapa, el tratamiento es conservador; en la segunda y tercera, quirúrgico en el departamento de microcirugía de la mano.

Un ganglio es una formación quística en el tejido perisinovial de la cápsula articular.

Se trata de un quiste fibroso unicameral o multicameral lleno de una sustancia gelatinosa rica en mucina. Se localiza principalmente en el dorso de la mano y la muñeca, entre los extensores, y rara vez se encuentra en la zona de la rodilla, los tobillos o el dorso del pie. Se presenta como una formación densa, redondeada y bien definida, de entre 3 cm y 5-6 cm de diámetro. La piel no está fusionada ni alterada. Si el ganglio molesta como defecto estético, es pequeño y se localiza en el dorso de la mano o el pie, se puede utilizar la técnica de aplastamiento (varios golpes con un mazo de madera de dureza media); en todos los demás casos, el tratamiento es quirúrgico.

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