Influenza: epidemiología

La principal fuente del virus de la influenza es una persona infectada con influenza con una forma clínicamente expresada o borrada del curso de la enfermedad. La importancia epidemiológica de una persona enferma está determinada por la cantidad de virus en el tracto respiratorio superior y la gravedad del síndrome catarral. En el período de incubación de la enfermedad, la dispersión de virus no es intensiva. La ausencia de síntomas catarrales limita la propagación de virus en el medio ambiente (por lo tanto, el peligro epidemiológico del paciente es insignificante). Los niños enfermos con enfermedades graves son la fuente más intensa del virus. Sin embargo, representan menos peligro epidemiológico que los adultos con un curso de enfermedad más fácil, ya que los adultos pueden tener múltiples contactos en el hogar, en el transporte y en el trabajo. Después de 7 días de la enfermedad, el virus no se puede aislar del paciente en la mayoría de los casos.

El aislamiento viral a largo plazo se detecta en pacientes con curso severo y complicado de la enfermedad. Bajo ciertas condiciones, los virus de los serotipos H1N1, H2N2 y H3N2 se pueden aislar de pacientes dentro de 3-4 semanas, y virus de influenza B hasta 30 días. Los fenómenos catarrales residuales en las vías respiratorias contribuyen a la transmisión del patógeno a otros, por lo que las convalecientes pueden servir como fuente del virus en grupos saludables. La fuente del virus también puede ser personas con una forma clínicamente no expresada del proceso infeccioso y portadores de virus transitorios.

La importancia epidemiológica de una persona infectada depende directamente del grado de severidad de los síntomas catarrales. De acuerdo con los datos de laboratorio, 50-80% de los adultos infectados con virus de la influenza (como lo demuestra el aumento en el título de anticuerpos específicos) no buscan ayuda médica (en los niños este porcentaje es menor). Muchas personas infectadas con el virus de la influenza no notan signos de la enfermedad ni la portan de forma fácil. Este grupo de pacientes representa la fuente epidemiológicamente más importante del patógeno.

El mecanismo de transmisión del virus de la influenza es el aerosol. La ruta de transmisión está en el aire. El papel de la ruta del polvo de aire es pequeño. Desde las células dañadas del epitelio del tracto respiratorio, el virus ingresa al aire con gotas de saliva, moco y esputo al respirar, hablar, llorar, toser y estornudar. La seguridad del virus de la influenza en el aire depende del grado de dispersión del aerosol que contiene las partículas del virus, así como de los efectos de la luz, la humedad y las altas temperaturas sobre el mismo. Es posible infectar a través de objetos contaminados con la descarga del paciente (juguetes, platos, toallas, etc.).

Virus de la gripe conserva su viabilidad y virulencia en los locales de 2-9 h Con la disminución relativos período aumenta la supervivencia del virus de humedad, y al aumentar la temperatura hasta 32 ° C - .. Se reduce a 1 hora son datos importantes sobre el virus de temporización supervivencia influenza en el medio ambiente virus de influenza A (Brasil) 11/78 (H1N1) y B (Illinois) 1/79 permanecieron en el metal y el plástico de 24-48 horas, y en el papel, cartón y tejido -. 8-12 horas virus permanecen viables y virulento en sus brazos persona en 5 minutos. En el esputo, el virus de la influenza retiene la virulencia de 2 a 3 semanas y en la superficie del vidrio, hasta 10 días.

Por lo tanto, el riesgo de infección de las personas con el virus de la influenza por gotitas en el aire se mantiene en promedio dentro de las 24 horas posteriores a su aislamiento del cuerpo del paciente.

La susceptibilidad de las personas a la gripe es alta. Hasta la fecha, no hay evidencia convincente de la presencia de resistencia genéticamente determinada de los seres humanos a los virus de influenza A y B. Sin embargo, esto es cierto para el primer contacto con el patógeno. Debido a la amplia diseminación del virus de la influenza en los recién nacidos, los anticuerpos específicos para el virus de la influenza, derivados de la madre a través de la placenta y la leche, determinan la resistencia temporal. Los títulos de anticuerpos antivirales en la sangre del niño y la madre son casi idénticos. Los anticuerpos maternos contra el virus de la influenza se detectan en niños que reciben leche materna antes de los 9-10 meses de vida (sin embargo, su título disminuye gradualmente) y con alimentación artificial, solo hasta 2-3 meses. La inmunidad pasiva recibida de la madre es inadecuada, por lo que cuando se producen brotes en los hospitales de maternidad, la incidencia de recién nacidos es más alta que entre sus madres. La inmunidad postinfecciosa es específica de tipo: para la gripe A persiste durante al menos tres años, con influenza B, de 3 a 6 años.

La influenza se caracteriza por una epidemia y, a menudo, propagación pandémica en un tiempo relativamente corto, que depende de los siguientes factores:

• alta incidencia de formas leves de la enfermedad y un corto período de incubación;
• mecanismo de transmisión de aerosol del patógeno;
• alta susceptibilidad de las personas al patógeno;

Sobre la aparición en cada epidemia (pandemia) de un nuevo patógeno serovar, al que la población no tiene inmunidad; sobre la especificidad de tipo de la inmunidad posterior a la infección, que no brinda protección contra otras cepas del virus. La deriva antigénica causa la frecuencia de epidemias (duración 6-8 semanas). El aumento epidémico en el período otoño-invierno se asocia con los factores generales que determinan la irregularidad estacional de la incidencia de IRA. El resultado de schift antigénico es la aparición de pandemias.

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