Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Inmunoelectroforesis de las proteínas de la orina
Último revisado: 05.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Las paraproteínas normalmente están ausentes en la orina.
En la inmunoglobulinopatía, un aumento en la concentración de proteínas séricas, especialmente macroglobulinas o Ig, combinadas en inmunocomplejos con factores de coagulación sanguínea u otros antígenos, provoca un aumento en la viscosidad sanguínea, lo que a su vez conduce a trastornos circulatorios en pequeños vasos y daño a sus paredes por inmunocomplejos. En estos casos, los riñones se ven afectados principalmente, lo que se manifiesta por proteinuria. Las características de la proteinuria son necesarias para esclarecer la naturaleza de las inmunoglobulinopatías. Una de las causas de la proteinuria es la aparición de proteínas patológicas en la orina de pacientes con mieloma. Se observa un aumento del contenido total de proteínas en orina en casi el 90% de estos pacientes. La inmunoelectroforesis de proteínas en orina nos permite identificar PIgA, PIgM, PIgG, cadenas H y proteína de Bence-Jones patológicas. Aproximadamente el 15-20% de todos los casos de mieloma están representados por el mieloma de Bence-Jones, caracterizado por la formación exclusivamente de cadenas ligeras monoclonales. Las cadenas ligeras monoclonales también se encuentran en el 50-60% de los casos de paraproteinemia IgG e IgA y en casi todos los pacientes con mieloma D. En la macroglobulinemia de Waldenström, la proteína de Bence-Jones se encuentra en el 60-70% de los casos, pero la cantidad total de proteína en la orina no supera los 200 mg/día. La identificación de la proteína de Bence-Jones en la orina tiene un valor diagnóstico y pronóstico especial. Esta proteína, al penetrar en los túbulos, daña su epitelio e infiltra el intersticio, lo que resulta en esclerosis del estroma renal, lo que conduce al desarrollo de insuficiencia renal, la causa más común de muerte en el mieloma. Cuando se detecta la proteína de Bence-Jones, es necesario tipificarla: el efecto nefrotóxico de la proteína de tipo λ es significativamente mayor que el de la proteína de tipo κ.
La excreción de proteína de Bence-Jones en orina suele indicar la presencia de un proceso tumoral, ya que no se forma en paraproteinemias reactivas. Por lo tanto, la detección temprana de la proteína de Bence-Jones en orina, incluso en cantidades traza, es necesaria para el diagnóstico precoz del mieloma múltiple. Cabe recordar que la excreción de proteína de Bence-Jones en orina se observa en casi el 50% de los casos de leucemia crónica.
[