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Insuficiencia vertebrobasilar
Último revisado: 04.07.2025
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La insuficiencia vertebrobasilar es un proceso de deterioro del funcionamiento del cerebro asociado a una disminución del nivel de aporte sanguíneo.
Causas insuficiencia vertebrobasilar
- Alteración del suministro de sangre al cerebro.
- Aterosclerosis de los vasos cerebrales.
- Hipertensión.
- Enfermedad arterial (disección, compresión, trombosis).
- Patologías congénitas del desarrollo vascular.
- Compresión de las arterias espinales debido a patologías de la columna cervical.
- Daño a las pequeñas arterias del cerebro (como resultado de la diabetes).
[ Síntomas insuficiencia vertebrobasilar
Los síntomas de la enfermedad pueden ser muy variables. Uno de los más comunes y llamativos es el mareo repentino y espontáneo. Puede durar desde unos segundos hasta varias horas. Los síntomas asociados incluyen náuseas, que pueden ir acompañadas de vómitos, sudoración, ritmo cardíaco irregular y presión arterial inestable. Son frecuentes los casos en los que, junto con el mareo y otros síntomas, el paciente siente como si se estuviera cayendo a un abismo o se marea. El deterioro de la actividad motora se manifiesta en una disminución de la fuerza física de las extremidades. Se han observado casos de daño a las neuronas sensitivas del oído interno, el nervio auditivo y las formaciones centrales del sistema auditivo.
Diagnostico insuficiencia vertebrobasilar
La insuficiencia vertebrobasilar es diagnosticada por un neurólogo basándose en la anamnesis general de la enfermedad. Tras identificar las causas de esta patología, se puede prescribir el tratamiento. El examen utiliza la ecografía Doppler vascular, un procedimiento absolutamente indoloro, sin efectos secundarios, sin radiación y apto para todos los pacientes. Su objetivo es examinar los vasos sanguíneos y analizar los indicadores de circulación sanguínea en ellos. Además, durante el examen, se realizan pruebas funcionales con hiperventilación para evaluar la reserva de circulación sanguínea cerebral. Este método consiste en realizar varias inspiraciones rápidas durante treinta a cuarenta segundos, tras lo cual se registran inmediatamente los indicadores del electrocardiograma y se comparan con los indicadores originales.
Si la frecuencia cardíaca aumenta entre un 50 % y un 100 % y el ECG muestra dientes negativos, la prueba puede considerarse positiva. También se prescribe al paciente una radiografía de columna (zona cervical), una tomografía computarizada o una resonancia magnética. También es posible utilizar la termografía infrarroja y la reoencefalografía (son las menos informativas). La angiografía por resonancia magnética permite obtener la información necesaria sin necesidad de manipulaciones intravenosas. También se prescribe un análisis de sangre bioquímico.
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Tratamiento insuficiencia vertebrobasilar
El tratamiento principal para la insuficiencia vertebrobasilar se prescribe según la naturaleza de la lesión vascular. Como parte de la terapia compleja, se prescribe al paciente una dieta terapéutica con ingesta reducida de sal, es obligatorio el control diario de la presión arterial y se debe evitar la nicotina, el alcohol y la actividad física excesiva. Si no se observan resultados positivos después de varios meses (de tres a seis), se prescribe tratamiento farmacológico. Entre ellos se encuentran diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio (amlodipino, felodipino, captopril, enalapril) y betabloqueantes (atenolol, metoprolol y bisoprolol). La elección de los fármacos y su combinación la realiza el médico tratante individualmente en cada caso.
Si la insuficiencia vertebrobasilar es consecuencia de la aterosclerosis, se pueden utilizar fármacos con efecto antitrombótico, como ácido acetilsalicílico (dosis diaria de 50-100 mg), dipiridamol (dosis diaria de 75 a 225 mg, según el peso corporal), clopidogrel (75 mg/día) y ticlopidina (0,25 g dos veces al día con las comidas). La nicergolina puede tener un efecto antiespasmódico en la periferia vascular y las arterias cerebrales, además de disminuir el tono de las arterias pulmonares y cerebrales, y mejorar el flujo sanguíneo. Tomar 10 mg tres veces al día.
La cinarizina tiene un efecto positivo en la circulación cerebral, mejora la microcirculación y reduce la excitabilidad de las estructuras cerebrales. Modo de administración: 25 mg 3 veces al día o 75 mg (1 cápsula) 1 vez al día. También se prescriben pirocetam, cerebrolisina, fezam y clorhidrato de carnitina por vía intravenosa (8-12 veces). La betahistina, un fármaco que se utiliza para aliviar los mareos, se prescribe durante un periodo prolongado (2-3 meses) en dosis de 8-16 mg 3 veces al día. Un fármaco como la meclozina también puede reducir la frecuencia de los mareos y eliminar síntomas como náuseas y vómitos.
Pronóstico
El pronóstico de una enfermedad como la insuficiencia vertebrobasilar depende de la naturaleza y la gravedad de la patología subyacente. Con un estrechamiento progresivo de las arterias y una hipertensión arterial estable, existe riesgo de accidente cerebrovascular. Si la enfermedad evoluciona sin complicaciones, con un tratamiento adecuado y oportuno, el pronóstico es positivo.