Intoxicación por plaguicidas

Los pesticidas son agentes químicos diseñados para proteger los cultivos de diversas plagas y enfermedades. Pero, ¿son seguros para los humanos? La práctica muestra que el peligro de intoxicación por pesticidas realmente existe, y la intoxicación puede ser bastante fuerte y las consecuencias pueden ser graves. Entonces, ¿qué tan dañinos son los pesticidas y qué hacer si se envenena con estos químicos?

Epidemiología

En los últimos diez años, el uso de productos químicos tóxicos en la agricultura ha disminuido un poco, pero el envenenamiento por pesticidas todavía ocupa uno de los primeros lugares entre todas las intoxicaciones químicas. La mayoría de las veces, se registran intoxicaciones masivas por pesticidas, lo cual es especialmente importante para los países en desarrollo. Por ejemplo, en Nicaragua, el 80% de las intoxicaciones por plaguicidas son de carácter profesional masivo.

En promedio, entre todas las intoxicaciones, el daño por pesticidas es de aproximadamente 12% y esto es mucho. Las intoxicaciones se registran principalmente en las zonas rurales. [1]

Causas envenenamiento por pesticidas

La intoxicación por pesticidas, según las causas, se divide en profesional y doméstica.

• Los envenenamientos ocupacionales incluyen aquellos que se notan entre aquellos que trabajan en empresas para la fabricación de pesticidas, campos de preparación o procesamiento de semillas y granjas hortícolas. El envenenamiento puede ocurrir durante el mantenimiento del equipo de procesamiento, la liberación accidental de pesticidas, el consumo de alimentos o agua con rastros de una sustancia tóxica. La intoxicación también puede desarrollarse cuando se trabaja con plantas tratadas, por ejemplo, si el jardinero está podando, deshierbando, etc. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con intoxicación ocupacional por pesticidas, la causa es el incumplimiento de las normas de seguridad, por ejemplo, si el trabajo es realizado sin el uso de equipo de protección personal. Las reglas para el transporte y almacenamiento de reactivos químicos a menudo se violan, los plazos para visitar jardines y campos tratados no se cumplen.
• Las intoxicaciones domésticas son típicas entre personas que no tienen contacto profesional con plaguicidas. Por ejemplo, muchos residentes de verano almacenan productos químicos incorrectamente en áreas residenciales, donde pueden confundirse fácilmente con algo y usarse para otros fines. Además, no son infrecuentes los casos de uso de envases de pesticidas para el almacenamiento de alimentos, lo cual es categóricamente inaceptable. Y algunos jardineros cultivan sus tierras sin observar las normas de seguridad. Todo esto puede conducir a una intoxicación grave por plaguicidas. [2]

Factores de riesgo

Los siguientes grupos de población son más susceptibles a la intoxicación por plaguicidas:

• trabajadores de las industrias química y agrícola;
• residentes de verano, jardineros, jardineros;
• niños y ancianos.

Los envenenamientos son más a menudo accidentales que intencionales. Los siguientes factores exacerban el cuadro clínico:

• enfermedades crónicas, cirugías recientes;
• corta edad de la víctima;
• alcoholismo;
• estrés frecuente, desnutrición, enfermedad mental. [3]

Patogenesia

Pesticidas es un término colectivo que denota compuestos químicos de diferente composición que pueden proteger a las plantas y animales cultivados de enfermedades y plagas. El uso de tales sustancias es técnicamente simple, son económicos y bastante efectivos, por lo que a menudo son utilizados tanto por organizaciones agrarias y agrícolas profesionales como por jardineros aficionados comunes.

Los pesticidas son muchos compuestos químicos que difieren en estructura y dirección de acción. Hasta la fecha se conocen varias de sus clasificaciones:

• insectoacaricidas: agentes que actúan sobre insectos dañinos;
• nematicidas - pesticidas para matar gusanos;
• rodenticidas - medios dirigidos contra roedores;
• herbicidas - medios que destruyen las malas hierbas, etc.

De acuerdo con la estructura química, los pesticidas pueden ser organoclorados, que contienen mercurio, arsénico, que contienen fenol, organofosforados, etc.

Las diluciones usuales de medicamentos recomendadas para procesamiento se consideran de baja toxicidad, baja persistencia y no tienen propiedades acumulativas. Sin embargo, con el contacto directo con pesticidas en el cuerpo humano, se puede desarrollar una intoxicación aguda, subaguda o crónica. Al mismo tiempo, cualquier dosis de pesticidas se distingue por sus propiedades xenobióticas y puede causar ciertos trastornos en el cuerpo.

El mecanismo principal del efecto tóxico es la reacción de estimulación de los procesos de radicales libres, que están regulados por el sistema de antioxidantes. Se altera la estabilidad de los parámetros funcionales y estructurales de las membranas biológicas, lo que conduce a una violación de la organización estructural y funcional de las células. En general, tales cambios provocan un mal funcionamiento en el trabajo sistémico del cuerpo, en el curso de reacciones de adaptación y protección, lo que conduce al desarrollo de estados de inmunodeficiencia. [4]

Síntomas envenenamiento por pesticidas

Los signos de intoxicación aguda por pesticidas en una forma leve se manifiestan por dolor en la cabeza, mareos, sensación de debilidad en los brazos y las piernas, un fuerte deterioro de la visión, dispepsia y aumento de la salivación. Los pacientes suelen estar inquietos y ansiosos. En el examen, hay un estrechamiento de las pupilas, una reacción insuficiente a un estímulo de luz, un aumento en el espasmo de acomodación, un deterioro en la adaptación a la oscuridad. Hay nistagmo con abducción extrema de los globos oculares, hinchazón de la cara, hiperhidrosis.

Los primeros signos no aparecen de inmediato, ya que la intoxicación por pesticidas se manifiesta en ciertas etapas:

• una etapa oculta que dura desde el momento de la intoxicación hasta los primeros síntomas visibles, pudiendo durar un par de horas o varios días;
• la etapa precursora, caracterizada por signos de intoxicación no específica (náuseas, vómitos periódicos, debilidad y fatiga, dolor de cabeza);
• etapa de intoxicación creciente (aparecen signos específicos de intoxicación por plaguicidas).

Para una condición patológica subaguda, son típicas una reacción débil del cuerpo a los efectos tóxicos y un proceso de intoxicación más prolongado. Aunque los niños y los pacientes debilitados pueden ser más sensibles a las sustancias tóxicas.

El envenenamiento crónico se caracteriza por dolor persistente en la cabeza (a menudo en las sienes), pesadez general, mareos, deterioro de la memoria, trastornos del sueño y del apetito, náuseas y disminución de la eficiencia. A menudo fija bradicardia, bajando la presión arterial. En algunos pacientes, se encuentran trastornos del sistema biliar, se altera la secreción del estómago, a menudo se producen reacciones alérgicas en forma de dermatitis y bronquitis. [5]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias de la intoxicación dependen de muchos factores:

• de la cantidad de veneno que ha entrado en el cuerpo;
• en el grado de plenitud del estómago (si se tragó el plaguicida);
• sobre la rapidez con que se proporcionaron los primeros auxilios a la víctima.

En general, las consecuencias pueden ser las siguientes:

• visión borrosa, daño al nervio óptico;
• paresia, parálisis de brazos y piernas;
• úlcera estomacal;
• daño tóxico al hígado;
• pancreatitis aguda;
• el desarrollo de psicosis, otros trastornos del sistema nervioso;
• insuficiencia aguda del sistema respiratorio;
• insuficiencia de la actividad cardíaca;
• fallo renal agudo;
• encefalopatía;
• coma;
• muerte del paciente.

La intoxicación grave por plaguicidas va acompañada de un coma. Con un coma profundo, la víctima pierde la sensibilidad, hay una pérdida de los reflejos tendinosos, hipotensión muscular y una caída de la presión arterial. Si no se proporciona ayuda, una persona puede morir. [6]

Diagnostico envenenamiento por pesticidas

A todos los pacientes ingresados en el hospital por intoxicación con pesticidas se les realiza un examen clínico general, que incluye:

• análisis de sangre y orina, bioquímica sanguínea;
• electrocardiografía, examen de ultrasonido de la cavidad abdominal y el tórax;
• radiografía de pecho;
• electroencefalografía.

El diagnóstico bioquímico clínico general consiste en evaluar la capacidad funcional de los riñones y el hígado de acuerdo con los métodos estándar aceptados.

La auscultación de los órganos respiratorios le permite escuchar una respiración agitada, sibilancias secas. El sistema cardiovascular demuestra taquicardia, convirtiéndose en bradicardia. Los sonidos del corazón se amortiguan, el intervalo PQ se alarga notablemente en el electrocardiograma, las ondas P y T se reducen, lo que indica la depresión inicial del nódulo sinusal. Los cambios en el electrocardiograma están presentes dentro de una semana desde el momento de la intoxicación por pesticidas.

La electroencefalografía le permite detectar una actividad de fondo moderadamente alterada, que se manifiesta en una violación de la organización de la actividad cerebral básica.

Laboratorio en la sangre hay una disminución en la concentración de oxígeno, una desviación hacia la acidosis, falta de potasio, hay síntomas de aumento de la coagulación de la sangre, disminuye la actividad de la colinesterasa.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial es apropiado con otras intoxicaciones por anticolinesterasa; en primer lugar, se considera la intoxicación por drogas: Prozerin, pilocarpina, galantomina. A la hora de diferenciar, se debe tener en cuenta que los fármacos mencionados inhiben temporalmente la colinesterasa, por lo que su actividad es fácilmente inhibida por la atropina. En caso de intoxicación por pesticidas, la acción de los venenos está presente durante mucho tiempo y la atropina actúa solo después de varias inyecciones anticolinérgicas.

Además, la intoxicación se diferencia con edema pulmonar, apendicitis aguda y peritonitis, trastornos circulatorios agudos en el cerebro. [7]

Tratamiento envenenamiento por pesticidas

En caso de intoxicación por pesticidas, ya en las primeras 1-2 horas desde el inicio de la intoxicación, se debe proporcionar una terapia de desintoxicación no específica, que incluye una ducha abundante con detergente, el uso de laxantes salinos, un procedimiento de lavado gástrico, seguido de tomar una preparación absorbente. Se recomienda utilizar un gran volumen de agua alcalina (hasta dos o tres litros por día): al mismo tiempo tomar diuréticos, infusión de reopoliglucina (o reosorbilacto, hasta 400 ml por día), se realiza tratamiento sintomático.

En caso de intoxicación grave, se prescribe una solución de sorbitol o sulfato de magnesio (25 g por vaso de agua tres veces al día) durante las primeras 48 horas, lo que conduce al desarrollo de diarrea osmolar.

En la intoxicación aguda por plaguicidas, el antídoto es el sulfato de atropina al 0,1%, que se administra en una cantidad de 1-2 ml. Es posible reintroducir el antídoto con un intervalo de media hora, hasta que desaparezcan los signos del síndrome colinérgico.

La intoxicación grave requiere la administración adicional de reactivadores de colinesterasa:

• bromuro de dipiroxima al 15% 1 ml por vía intravenosa o intramuscular hasta tres veces al día con un intervalo mínimo de 1 hora;
• Dietixima al 10% 1-2 ml durante los dos primeros días.

La administración de emergencia de medicamentos generalmente no se acompaña de eventos adversos clínicamente significativos. Sin embargo, no se puede descartar la posibilidad de desarrollar una reacción alérgica. Si esto sucede, se toman medidas urgentes para reemplazar el medicamento con otro análogo farmacológico.

En el segundo día, se realizan diagnósticos adicionales por violaciones de las funciones básicas del cuerpo.

Primeros auxilios para el envenenamiento por pesticidas

Los primeros auxilios comienzan con un bloqueo de emergencia de la entrada de una sustancia tóxica en el cuerpo. Si es necesario, use un respirador o máscara de gas, retire a la víctima de la zona de acción del pesticida. Se quita la ropa, las áreas abiertas del cuerpo se tratan con una solución de amoníaco al 5% o agua corriente.

Si se ha tragado la solución de pesticida, entonces el estómago y los intestinos deben limpiarse con urgencia:

• induzca el vómito después de beber varios vasos de agua y un vaso de agua con una pequeña cantidad de jabón disuelto;
• dar a la víctima un laxante (cualquiera, excepto el aceite de ricino).

Después de limpiar el estómago y los intestinos, se debe dar al paciente un vaso de leche o una decocción de avena, asegurarse de que esté en posición supina y descansar. Si la víctima se queja de debilidad, puedes ofrecerle una taza de café fuerte sin azúcar.

Sin falta, se llama a una ambulancia o se transporta a una persona con urgencia al departamento de emergencias de un hospital. [8]

Prevención

Las medidas preventivas para prevenir el envenenamiento por pesticidas incluyen las siguientes recomendaciones:

• Si la actividad profesional está relacionada con la producción, envasado o transporte de plaguicidas, entonces es necesario utilizar todo el equipo de protección personal necesario, lavarse las manos y la cara con frecuencia, enjuagarse la boca y evitar el contacto directo con productos químicos.
• Es importante cuidar el almacenamiento adecuado de los pesticidas: en recipientes herméticamente cerrados, con pegatinas firmadas, fuera del alcance de los niños, ancianos y personas con trastornos mentales, lejos de las viviendas. El área de almacenamiento debe estar bien ventilada y libre de posibles fuentes de ignición.
• Al procesar o diluir pesticidas, debe asegurarse de que no haya personas cerca, en particular niños. No te olvides de las normas de seguridad.
• En caso de sospecha de intoxicación por pesticidas, es necesario buscar ayuda médica lo antes posible: a un toxicólogo, epidemiólogo, especialista en enfermedades infecciosas.

Pronóstico

Los pesticidas son sustancias tóxicas bastante peligrosas. Sin embargo, en la agricultura y el sector agrícola, es bastante difícil obtener una buena cosecha sin ellos. Por lo tanto, sujeto a todas las medidas de seguridad, estos productos químicos no representan un peligro para los humanos. Sin embargo, la intoxicación por pesticidas es bastante común. Estamos hablando de una condición dolorosa causada por la ingestión de pesticidas en el cuerpo. En la mayoría de los casos, se registra una intoxicación aguda que requiere una intervención médica de emergencia.

Previo a la llegada de los médicos, los primeros auxilios deben ser brindados por el entorno inmediato de la víctima. El pronóstico para la vida y la salud del paciente depende en gran medida de esto. Si se brindó asistencia de manera oportuna y completa, la intoxicación por pesticidas se puede curar sin consecuencias negativas para el cuerpo.