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Intubación traqueal
Último revisado: 04.07.2025
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Para la laringoscopia directa y la intubación traqueal en recién nacidos, así como en adultos, es necesaria la premedicación, la anestesia y la relajación muscular. Los relajantes musculares no se utilizan solo para la intubación en niños con un peso inferior a 1000 g, ni cuando se prevé una intubación difícil (síndrome de Turner, síndrome de Pierre Robin).
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Opciones para el apoyo farmacológico de la intubación
- atropina 10-30 mcg/kg, por vía intravenosa, trimeperidina 0,5-1,0 mg/kg, por vía intravenosa, después de 3-5 min yoduro de suxametonio 1,5-3,0 mg/kg, por vía intravenosa,
- fentanilo 2 mcg/kg, por vía intravenosa, durante 30 segundos, yoduro de suxametonio 2,0 mg/kg, por vía intravenosa,
- trimeperidina (promedol) 0,75 mg/kg, por vía intravenosa, midazolam 0,15 mg/kg, por vía intravenosa, después de 3-5 minutos - intubación.
- La posición durante la intubación es la de “olfatear”, no se coloca un cojín debajo de los hombros, un error típico es extender demasiado la cabeza.
El diámetro interno del tubo endotraqueal para un peso corporal <1250 g (32 semanas) es de 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 semanas) es de 3,0 mm, >3000 g (>38 semanas) es de 3,5 mm.
El tubo endotraqueal se introduce 2-3 cm por detrás de las cuerdas vocales. El punto más estrecho no es la glotis, como en los adultos, sino el espacio subglótico. Es necesario un control radiográfico para identificar la posición del tubo; su extremo debe proyectarse por debajo de la línea que une los extremos de las clavículas, a la altura de las vértebras ThII-ThIII.
Es importante recordar que al doblar, enderezar o girar la cabeza, el tubo endotraqueal se mueve aproximadamente 2 cm de la posición de la línea media, lo que, con una longitud total de tráquea de 4-5 cm, puede llevar a una intubación o extubación traqueal unipulmonar.