Intubación de la tráquea
Último revisado: 24.06.2018
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Para la laringoscopia directa y la intubación de la tráquea en recién nacidos, como en los adultos, se necesitan premedicación, anestesia y relajación muscular. Los relajantes musculares no se usan solo para la intubación en niños que pesan menos de 1000 g, y cuando se espera una intubación difícil (síndrome de Turner, síndrome de Pierre Robin).
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Variantes de mantenimiento medicamentoso de la intubación
- Atropina 10-30 mcg / kg, por vía intravenosa, trimiperidina 0.5-1.0 mg / kg, por vía intravenosa, 3-5 min de yoduro de suxametonio 1.5-3.0 mg / kg, por vía intravenosa,
- fentanilo 2 μg / kg, por vía intravenosa, durante 30 s, suksamethonium yoduro 2,0 mg / kg, por vía intravenosa,
- trimesteridina (promedol) 0.75 mg / kg, por vía intravenosa, midazolam 0.15 mg / kg, por vía intravenosa, después de 3-5 minutos - intubación.
- La posición de la postura de intubación "olfateando", la placa debajo de los hombros no se ponen, un error típico - cabeza perezgibanie.
El diámetro interno del tubo endotraqueal con un peso corporal <1250 g (32 semanas) - 2.5 mm, 1250-3000 g (32-38 semanas) - 3.0 mm,> 3000 g (> 38 semanas) - 3.5 mm.
El tubo endotraqueal se mantiene detrás de las cuerdas vocales durante 2-3 cm. El lugar más angosto no es la brecha de la voz, como en los adultos, sino el espacio subglótico. Para identificar la posición del tubo, es necesario controlar con rayos X, el extremo del tubo debe proyectarse por debajo de la línea que conecta los extremos de las clavículas al nivel de las vértebras de ThII-ThIII.
Debe recordarse que en flexión-extensión, o girando el tubo de dirección endotraqueal se desplaza aproximadamente 2 cm desde la posición mediana, que con una longitud total de 4-5 cm de la tráquea puede causar odnologochnoy intubación o extubación.