Inyecciones analgésicas y antiinflamatorias para el dolor de espalda

Las quejas de dolor de espalda pueden presentarse en personas de cualquier edad. Las estadísticas muestran que cada año, aproximadamente tres cuartas partes de la población mundial busca ayuda médica por este problema. Este síntoma es típico de muchas enfermedades y casi siempre requiere tratamiento farmacológico. Las inyecciones para el dolor de espalda deben ser recetadas por un médico tras un examen y la determinación de la causa. [ 1 ]

Indicaciones para el procedimiento

Primero se prescribe un tratamiento farmacológico analgésico. Su objetivo es aliviar la condición del paciente y restablecer su nivel habitual de actividad motora lo antes posible. En caso de dolor de espalda intenso, se prescriben medicamentos de varios grupos, según el diagnóstico establecido. Si se determina que la causa del síndrome doloroso es un daño tisular que provocó el proceso inflamatorio, los fármacos de elección son los antiinflamatorios no esteroideos. En las etapas iniciales de la enfermedad, se suelen preferir las presentaciones inyectables; posteriormente, cuando el dolor disminuye, se cambian a los comprimidos del mismo nombre.

Las inyecciones de fármacos de este grupo se prescriben para el dolor de espalda y lumbar de origen reumático, neurológico o traumático, para cólicos hepáticos y renales, y para trastornos menstruales. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se dividen en dos grupos según su acción. Algunos fármacos tienen un potente efecto antiinflamatorio, lo que permite aliviar el dolor al reducir la inflamación. Entre ellos se incluyen el diclofenaco, la indometacina, el ketoprofeno y el meloxicam, indicados específicamente para casos de inflamación grave. Los fármacos del segundo grupo son más eficaces para aliviar el dolor y tienen un efecto antipirético; también se denominan analgésicos no narcóticos. En cuanto a su actividad antiinflamatoria, son inferiores a los del primer grupo. Los analgésicos no narcóticos modernos a base de ketorolaco (Ketorol, Ketanov, el conocido Analgin y sus sinónimos) se utilizan con mayor frecuencia como analgésicos.

Por ejemplo, para la radiculitis y el dolor de espalda, hematomas, esguinces, dislocaciones, los más frecuentemente recetados son diclofenaco (Voltaren, Ortofen), ketoprofeno (Ketonal), meloxicam (Movalis), que, además del efecto analgésico, tienen algún efecto terapéutico en este caso: alivian la inflamación y la hinchazón, mejoran la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos.

En caso de dolores articulares, reumatismo, artritis, artrosis, los AINE están indicados más como analgésicos y para conseguir cierto efecto antiinflamatorio, sin embargo, no tienen un efecto significativo sobre la patogénesis de dichas enfermedades.

Los fármacos condroprotectores, que contienen reguladores del metabolismo del cartílago (como el sulfato de condroitina [Artradol], Chondrolon) o Aflutop), proporcionan un efecto terapéutico más pronunciado en los cambios degenerativos articulares. Su efecto analgésico es más lento y se debe a su efecto terapéutico: restauran el cartílago, ralentizan su destrucción y aumentan la movilidad articular. Están indicados para el dolor de espalda causado por hernias, osteocondrosis y artropatías.

Se pueden recetar inyecciones de corticosteroides. Están indicadas para el dolor de espalda y articulaciones de origen reumático. Las hormonas sintéticas ayudan a combatir la inflamación grave y las reacciones alérgicas. El efecto analgésico se asocia con efectos antiinflamatorios, antiedematosos y antihistamínicos. El dolor se reduce al reducir la presión sobre el tejido muscular. Las inyecciones están indicadas tanto localmente (directamente en la articulación) como aquellas con efecto general (intramusculares). El efecto del uso de fármacos hormonales sintéticos suele ser potente y duradero, pero sus efectos secundarios también son considerables.

Los preparados vitamínicos se utilizan para el dolor de espalda. Las vitaminas del grupo B (B1, B6, B12) tienen un efecto neuroprotector.

El dolor de espalda agudo puede aliviarse con anestésicos, antiespasmódicos, homeopáticos y preparados herbales. Las indicaciones para la terapia inyectable se basan en las molestias del paciente, los resultados de las exploraciones, la tolerancia a ciertos grupos de fármacos y la presencia de contraindicaciones. [ 2 ]

¿Qué inyecciones ayudan con el dolor de espalda?

No existe un único remedio mágico que alivie rápidamente el dolor en todos los casos. El dolor de espalda es un síntoma causado por diversas razones. Por lo tanto, es posible ayudar de forma eficaz y rápida cuando se ha determinado la causa del dolor. Este tratamiento no solo eliminará el dolor, sino que también evitará que la enfermedad se agrave.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides son los más utilizados para el dolor de espalda agudo y crónico, ya que en la mayoría de los casos eliminan eficazmente el dolor, aliviando simultáneamente los síntomas del proceso inflamatorio.

Los fármacos de este grupo ejercen un efecto analgésico central directamente sobre el cerebro, a nivel del tálamo, bloqueando la transmisión ascendente de los impulsos dolorosos e inhibiendo la producción de prostaglandinas E2 y F2-α, lo que proporciona efectos analgésicos periféricos y viscerales. El mecanismo de inhibición de la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos se asocia con el efecto antiinflamatorio de los analgésicos no narcóticos, que, al fortalecer las membranas lisosomales, bloquean la actividad enzimática de la fosfolipasa A, interrumpiendo las reacciones de la ciclooxigenasa y/o la lipoxigenasa. La sensibilidad mecánica de las fibras noniceptivas se reduce debido al efecto antiedematoso de los fármacos.

Si el medicamento recetado de esta clase no surte efecto, no se recomienda cambiarlo ni aumentar la dosis. Se recomienda combinar diferentes presentaciones con el mismo principio activo para una mayor eficacia, por ejemplo, inyecciones y crema.

Al elegir un fármaco en cada caso específico, el médico se guía por los riesgos asociados a las patologías concomitantes del paciente. Con una alta probabilidad de desarrollar efectos hemorrágicos o dispepsia, se prescriben inyecciones de AINE en combinación con inhibidores de la bomba de protones (Rabeprazol y Omez). En caso de hipertensión arterial, se prescriben con fármacos que reducen la presión arterial. [ 3 ]

Los fármacos más nuevos de este grupo se centran principalmente en inhibir la segunda isoforma de la ciclooxigenasa, que se forma únicamente en presencia de inflamación (meloxicam, coxibs). Los fabricantes los presentan como más seguros en cuanto a efectos secundarios; sin embargo, aún no se han encontrado pruebas convincentes de ello.

En combinación con AINE, y a menudo como monoterapia, se prescriben inyecciones de vitaminas del complejo B (B1, B6, B12), siendo estas últimas las que presentan la actividad analgésica más pronunciada. La terapia con vitaminas se considera eficaz en casos de dolor agudo. Los fármacos complejos más utilizados son Vitaxon y Neurobion. El efecto analgésico se debe a la capacidad de las vitaminas para restaurar las fibras nerviosas dañadas y sus vainas de mielina. Esto afecta los procesos metabólicos en las fibras nerviosas, asegurando la normalización de la transmisión de impulsos y la inervación muscular. Los fármacos complejos vitamínicos Milgamma y Combilipen contienen lidocaína, que complementa y acelera el inicio del alivio del dolor. En casos de dolor crónico recurrente, no se recomienda la terapia con vitaminas.

Los AINE también se combinan con glucocorticosteroides. La indicación para esta combinación es el dolor crónico en enfermedades reumáticas. Los fármacos se prescriben en dosis altas y se utilizan durante un tratamiento prolongado. Sin embargo, este tratamiento, además de su eficacia, presenta numerosas desventajas. Los efectos secundarios aumentan, especialmente en el sistema digestivo y cardiovascular. Los fármacos de elección entre los AINE en este caso son el diclofenaco, el ketoprofeno, cuya actividad analgésica, incluso en dosis medias, es bastante alta (comparable a la de los opioides), y el ibuprofeno, por ser el antiinflamatorio no esteroideo menos tóxico.

Si el dolor de espalda intenso no desaparece en una semana, en ausencia de lesiones infecciosas de la columna (tuberculosis, sífilis, etc.), se pueden utilizar inyecciones locales de corticosteroides.

En caso de dolor intenso, también se utiliza un método de bloqueo con novocaína o lidocaína: una inyección en puntos ubicados lo más cerca posible de las salidas del nervio para "apagarlo".

Con frecuencia, el dolor agudo se acompaña de espasmos musculares, en cuyo caso las inyecciones de antiespasmódicos, en particular No-shpa, serán eficaces. Aún más eficaz será su combinación con otro analgésico, por ejemplo, ketorolaco. Ambos se potencian mutuamente y proporcionan un efecto analgésico duradero.

Con menos frecuencia se menciona la actividad analgésica de las inyecciones de bioestimulantes vegetales y preparados homeopáticos. Estos remedios, contrariamente a la opinión popular de muchos representantes de la medicina oficial, no son un placebo y son bastante eficaces para aliviar el dolor, a la vez que proporcionan un efecto terapéutico. Además, no tienen la capacidad de causar efectos secundarios tan importantes como los fármacos más populares para el dolor de espalda: los antiinflamatorios no esteroideos. [ 4 ]

Nombres y lista de inyecciones para el dolor de espalda.

El alivio del dolor intenso y la recuperación de la movilidad del paciente son prioritarios en enfermedades agudas y exacerbaciones de enfermedades crónicas. Un alivio adecuado del dolor solo es posible con la prescripción de un fármaco cuya actividad analgésica se correlacione con la intensidad del dolor. Durante mucho tiempo, los fármacos más eficaces para aliviar el dolor fueron los narcóticos (opiáceos y morfinas). Sin embargo, además de aliviar el dolor, estos provocaban somnolencia y pasividad, supresión de las funciones psicomotoras y adicción.

El enfoque moderno del tratamiento consiste en activar al paciente incluso durante los periodos de dolor agudo. El reposo prolongado en cama afecta negativamente la eficacia del tratamiento y contribuye a la cronicidad del dolor. La actividad física adecuada contribuye a la activación de la circulación sanguínea, a una recuperación más rápida de los tejidos dañados y a la reducción del riesgo de dolor crónico y discapacidad.

Actualmente, los principales fármacos utilizados para el síndrome doloroso de diversas génesis son los analgésicos no narcóticos o los antiinflamatorios no esteroideos. Su lista es muy extensa: más de 25 nombres de principios activos e incluso más nombres comerciales. Estos fármacos alivian rápidamente el dolor sin causar inhibición y devuelven la movilidad al paciente, lo cual es más acorde con las tácticas de tratamiento modernas.

Los fármacos más recetados para el dolor de espalda son los tradicionales (que bloquean de forma no selectiva la actividad enzimática de las ciclooxigenasas): diclofenaco, ketorolaco, ibuprofeno, ketoprofeno e indometacina; así como meloxicam, que bloquea principalmente la COX-2. Los bloqueadores altamente selectivos de la ciclooxigenasa-2 (Celebrex, Vioxx) se recetan con menos frecuencia, ya que su acción aún no se ha estudiado a fondo, su seguridad anunciada no se ha confirmado de forma fiable y su precio es mucho más elevado.

Si el uso sistémico de AINE no resulta efectivo, el médico puede recetar bloqueos de novocaína/lidocaína. Este método de tratamiento debe ser practicado por un especialista que domine la técnica de su aplicación. Los bloqueos se realizan para el dolor de espalda de diversos orígenes: inflamatorio, traumático, degenerativo-distrófico. La administración de anestésicos locales (novocaína, lidocaína) en el foco del dolor alivia la irritación, desactiva la inervación periférica y ayuda a mejorar el trofismo tisular. [ 5 ]

También se utilizan inyecciones de cortisona y otros glucocorticosteroides, como Diprospan, para realizar bloqueos. Los bloqueos con fármacos hormonales están justificados en casos de inflamación grave e hinchazón tisular que comprimen las terminaciones nerviosas y, por lo tanto, causan un síndrome de dolor intenso.

Para aliviar los espasmos musculares y vasculares en caso de síndrome de dolor agudo prolongado, se prescriben inyecciones relajantes para el dolor de espalda, por ejemplo, inyecciones de No-shpa, Mydocalm y Troichatka.

Últimamente, se recetan con frecuencia inyecciones de vitaminas para el dolor de espalda. Milgamma, Vitaxon, Neurobion y otros complejos pueden aliviar eficazmente el dolor de espalda moderado, e incluso, en ocasiones, el dolor intenso. Sin embargo, es recomendable recetarlos para procesos inflamatorios agudos y neuropatías. En casos de dolor crónico, los especialistas no consideran este tratamiento eficaz.

Las preparaciones inyectables homeopáticas Traumeel S y Ziel T se utilizan tanto sistémicamente como localmente: las inyecciones se realizan en las articulaciones y en los puntos de acupuntura.

Entre los remedios herbales para el dolor de espalda debido a una hernia de disco, las inyecciones de aloe en combinación con vitaminas B (puede usar Milgamma) pueden ayudar.

Breve descripción de los medicamentos más populares

La medicina moderna cuenta con un amplio arsenal de analgésicos no narcóticos. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son los más demandados. Cuando se necesitan inyecciones analgésicas fuertes para el dolor de espalda, el fármaco de elección son los fármacos con el principio activo ketorolaco trometamina. Se comercializan con diversas marcas: Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak, etc.

Ketorol y sus análogos alivian el dolor moderado e intenso de diversos orígenes tras intervenciones quirúrgicas y lesiones, sobreesfuerzo y cambios degenerativos-distróficos en los tejidos. Alivian el dolor de espalda muscular y neurológico, y se utilizan para el alivio del dolor en oncología. El principio activo afecta la actividad enzimática de las ciclooxigenasas, al igual que otros AINE, inhibiendo la producción de prostaglandinas. Su efecto analgésico sistémico es varias veces mayor que el efecto antiinflamatorio y antipirético, por lo que los preparados de ketorolaco se utilizan principalmente como analgésicos, sin importar el origen del dolor. La eficacia analgésica de este principio activo supera a la de todos los fármacos conocidos de su grupo y es comparable a la de los analgésicos de acción central (narcóticos). Sin embargo, Ketorol y sus análogos, a diferencia de estos, no suprimen las funciones psicomotoras ni el centro respiratorio del cerebro, no tienen un efecto significativo sobre el estado del músculo cardíaco ni causan trastornos hemodinámicos graves. Al igual que otros AINE, fluidifica la sangre, pero no afecta la agregación plaquetaria inducida por ATP, aumentando el sangrado, pero no reduciendo el indicador cuantitativo de plaquetas y el índice de protrombina.

La frecuencia y las dosis de las inyecciones son prescritas individualmente por el médico, teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas. La dosis única mínima efectiva (de 10 a 30 mg del principio activo del fármaco, ketorolaco trometamina) se administra con un intervalo de cuatro a seis horas entre inyecciones. Si es necesario, las inyecciones se administran cada dos horas. La dosis máxima que se puede administrar a un adulto es de 90 mg al día. Las inyecciones se administran durante un máximo de dos días, tras lo cual se cambia a la administración oral. La duración admisible del tratamiento con el fármaco es de una semana. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero pueden aparecer letargo, somnolencia, mareos, dolor de cabeza o, por el contrario, el paciente se vuelve inquieto e irritable. Pueden observarse diversos trastornos digestivos, dolor abdominal y muscular, sequedad bucal, hiperhidrosis y taquicardia.

Con frecuencia, se recetan inyecciones antiinflamatorias a pacientes con dolor de espalda. En este caso, se prefieren los AINE, con mayor capacidad para detener el proceso inflamatorio. En enfermedades de origen reumático, ayudan a recuperar la movilidad perdida, alivian la inflamación de las articulaciones y los tejidos blandos, lo que ayuda a eliminar la rigidez matutina y a reducir el dolor. Además, tienen un efecto analgésico pronunciado. Algunos son comparables en potencia a los antiinflamatorios.

Ketonal (ketoprofeno) es el segundo analgésico más eficaz, superado solo por el ketorolaco. Sin embargo, su actividad antiinflamatoria es significativamente mayor, por lo que su uso está más justificado en enfermedades inflamatorias y degenerativas: artritis de las articulaciones espinales de diversos orígenes (reumatoide, psoriásica, reactiva), ciática, lumbago y otras. Las inyecciones de Ketonal se administran por vía intramuscular de una a tres veces al día. Una dosis única es una ampolla (100 mg). Se pueden usar supositorios o comprimidos simultáneamente. La administración intravenosa solo se realiza en el ámbito hospitalario. Los efectos adversos son poco frecuentes y coinciden con los de otros AINE.

El diclofenaco (sinónimos: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen, etc.) ha gozado de una merecida popularidad durante más de medio siglo. A pesar de la aparición de numerosos antiinflamatorios no esteroideos nuevos, la inyección de diclofenaco para el dolor de espalda es una opción clásica de tratamiento para pacientes sin contraindicaciones. La administración intramuscular de este fármaco para aliviar la inflamación y el dolor se practica ampliamente en cirugía, ortopedia, reumatología, neurología, ginecología y oncología. Las inyecciones de diclofenaco ayudan a aliviar el dolor causado por lesiones deportivas y domésticas (esguinces, luxaciones, fracturas, contusiones), alivian los cólicos renales y hepáticos y, a menudo, el dolor agudo e intenso se alivia con una sola inyección. Posteriormente, el paciente puede optar por otras presentaciones del fármaco: comprimidos, supositorios y ungüentos. Este fármaco tiene una actividad analgésica inferior a los dos mencionados anteriormente. Su capacidad para suprimir los mediadores de la inflamación también es menor que, por ejemplo, la indometacina. Sin embargo, el fármaco es bien tolerado y relativamente seguro. El diclofenaco causa efectos secundarios ulcerogénicos con menos frecuencia que el ibuprofeno y el naproxeno, ya que inhibe la actividad enzimática de la COX-1 con menor intensidad. Bloquea la segunda isoforma de la enzima en mayor medida, pero con menor intensidad que los coxibs, por lo que presenta una menor cardiotoxicidad. Al mismo tiempo, su acción es suficiente para lograr una acción antiinflamatoria y analgésica óptima en síndromes dolorosos de diversos orígenes.

Se recetan inyecciones de diclofenaco sódico para aliviar rápidamente el dolor. Por lo general, basta con una inyección intramuscular al día, pero a veces se prescriben dos, en diferentes glúteos, con un intervalo de varias horas. El tratamiento con inyecciones no dura más de dos días. Posteriormente, se cambian a comprimidos, supositorios y ungüentos. En las presentaciones no inyectables, el tratamiento puede ser a largo plazo.

El meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) es un AINE que inhibe principalmente la actividad enzimática de la COX-2, que se forma solo en órganos inflamados, por lo que debería tener un efecto adverso menos pronunciado en los órganos digestivos que los AINE no selectivos, sin embargo, para los pacientes cardíacos puede ser incluso más peligroso que ellos.

Este medicamento alivia eficazmente el dolor y la inflamación de la espalda. El meloxicam tiene un efecto más prolongado que los medicamentos tradicionales, como el diclofenaco. Se une casi por completo a las proteínas séricas en la sangre y su concentración en el líquido sinovial también es elevada: la mitad de la plasmática. Las inyecciones de meloxicam se administran solo por vía intramuscular, una vez al día. Su efecto se nota al cabo de un cuarto de hora y dura bastante tiempo. El tratamiento inyectable está indicado los primeros días; posteriormente, se cambian a otras formas de tratamiento. En la artritis crónica, es posible un tratamiento a largo plazo con la dosis mínima efectiva.

Xefocam (lornoxicam) es un fármaco similar al anterior. Se utiliza como analgésico sintomático y posee una actividad antiinflamatoria bastante alta. No es selectivo con respecto a la ciclooxigenasa; inhibe la actividad enzimática de ambas isoformas. Se administra por inyección después de lesiones y cirugías para aliviar episodios de lumbago, ciática y síndromes radiculares en la osteocondrosis. Las inyecciones intramusculares se prescriben de forma ambulatoria, mientras que las intravenosas se prescriben en el hospital. Primero, se inyectan 8 mg del fármaco profundamente en el músculo y, si es necesario, se puede inyectar la misma cantidad el mismo día. Este fármaco está destinado a un uso a corto plazo.

Los antiinflamatorios no esteroideos mencionados anteriormente y otros deben ser recetados por un médico. Las inyecciones se administran por un periodo corto, a menudo solo una vez. El fármaco se selecciona en función de varios criterios: tolerancia, edad del paciente y presencia de enfermedades crónicas que requieran combinar las inyecciones para el dolor de espalda con otros medicamentos.

Los fármacos de este grupo presentan numerosos efectos indeseables, y el riesgo de que se produzcan depende de la dosis, por lo que deben seguirse estrictamente las recomendaciones del médico respecto a la dosis. En la mayoría de los casos, se trata de una alteración del sistema digestivo, y la capacidad de los AINE para diluir la sangre provoca la aparición de hemorragia gastrointestinal, a veces asintomática. Asimismo, las complicaciones cardiovasculares son características de los fármacos de este grupo.

No se prescriben a mujeres embarazadas o en período de lactancia, niños menores de 12-15 años, pacientes con tríada aspirina, úlcera péptica, tendencia hemorrágica y con patologías cardiovasculares, hepáticas y renales graves descompensadas.

Los anestésicos locales novocaína y lidocaína también poseen una actividad predominantemente analgésica y antiinflamatoria moderada. Estas soluciones inyectables se utilizan para realizar bloqueos directamente en las zonas de dolor en casos de osteocondrosis, hernias y protrusiones, espondiloartritis y artrosis. Los bloqueos con anestésicos ayudan a eliminar rápidamente los síntomas y pueden repetirse muchas veces. Gracias a la administración local de la solución inyectable y a la entrada de una pequeña cantidad en el torrente sanguíneo sistémico, el riesgo de efectos secundarios se reduce significativamente.

Las inyecciones de novocaína se administran directamente en los tejidos periarticulares o en los canales por donde pasan los nervios (bloqueos locales).

Otro método para realizar bloqueos es el segmentario. En este caso, se inyecta anestesia en una zona perivertebral específica de piel, músculo o tejido óseo, correspondiente al segmento afectado de la columna vertebral, nervio espinal u órganos internos.

La novocaína se utiliza con mayor frecuencia para el bloqueo del dolor de diversos orígenes. Es un anestésico local de actividad moderada que bloquea los canales de sodio, la aparición y conducción no solo del dolor, sino también de otros impulsos nerviosos. Al ingresar al torrente sanguíneo sistémico, ejerce un efecto anestésico central, impidiendo la síntesis de acetilcolina y bloqueando su liberación. La desventaja de la novocaína es su efecto a corto plazo (aproximadamente una hora). Para prolongar y potenciar su efecto, se añaden otros anestésicos y soluciones a la solución de novocaína.

Las inyecciones de lidocaína se recetan con mayor frecuencia para el dolor causado por procesos degenerativos-distróficos en la columna vertebral. El bloqueo con lidocaína alivia el dolor en dos minutos. Su duración de acción es de aproximadamente tres horas.

No se recomienda el uso de anestésicos locales en el tratamiento de mujeres embarazadas o lactantes, pacientes con patologías cardíacas, hepáticas y renales graves.

Estos fármacos suelen tolerarse bien, pero en algunas personas pueden causar una reacción alérgica en forma de edema, sarpullido con picazón, hipotensión y dificultad para respirar. Los efectos tóxicos de acción central incluyen mareos y dolor similar a la migraña, somnolencia, taquicardia, náuseas, vómitos, vaciado involuntario de la vejiga o los intestinos y alteraciones del hemograma.

Además de los efectos medicinales, los bloqueos pueden tener efectos secundarios traumáticos en forma de hematomas, inflamación, necrosis y deterioro sensorial local. [ 6 ], [ 7 ]

Las hormonas esteroides tienen un pronunciado efecto antiinflamatorio. Gracias a esto, se consigue un efecto analgésico de larga duración, que se mide en semanas. Las inyecciones de corticosteroides se administran insertando una aguja entre las vértebras y fuera de las membranas de la médula espinal, es decir, en la zona epidural, las articulaciones que conectan las vértebras (faceta vertebral) y las zonas gatillo (lugares sensibles al dolor en los ligamentos o músculos). Este tratamiento solo se justifica en caso de inflamación e hinchazón tisular graves, y suele utilizarse para aliviar el dolor intenso causado por colagenosis crónicas. En un año, incluso con buena tolerancia, el paciente puede eliminar el síndrome de dolor de esta manera no más de tres veces. Estas inyecciones también son un método sintomático, no provocan la regresión de la enfermedad ni sustituyen los métodos radicales para eliminar el dolor compresivo. Las primeras inyecciones de corticosteroides son eficaces, pero su eficacia disminuye con el tiempo.

Las inyecciones de hormonas esteroides están contraindicadas en niños, mujeres embarazadas y lactantes, personas con patologías vertebrales congénitas, pacientes con cirugía de columna y enfermedades infecciosas. No debe verse afectada la coagulación sanguínea del paciente. No se administran inyecciones hormonales a personas con diabetes, enfermedades cardiovasculares graves descompensadas o insuficiencia hepática o renal.

Si se requieren corticosteroides, el médico puede recetar inyecciones de cortisona u otros medicamentos de este tipo. Diprospan posee la actividad antiinflamatoria más potente (sus principios activos son dos compuestos de betametasona: dipropionato y fosfato de sodio). Se prescribe cuando otros agentes hormonales resultan ineficaces. La dosis es individual.

Las inyecciones intraarticulares y segmentarias no deberían causar dolor. Según las instrucciones, el medicamento puede diluirse con novocaína o lidocaína.

Una nueva palabra en el alivio del dolor es la inyección combinada de una hormona esteroide con ozono. Por ahora, este tratamiento se está llevando a cabo a nivel experimental. Las inyecciones se administraron a pacientes con hernias vertebrales. El efecto en la mayoría de los sujetos fue duradero, hasta seis meses. Los investigadores sugieren que el ozono potencia el efecto analgésico y antiinflamatorio de la inyección hormonal.

Los glucocorticosteroides pueden causar muchas complicaciones no deseadas, sin embargo, se prescriben para el tratamiento a corto plazo del dolor de espalda, lo que permite evitar dichos efectos en la mayoría de los casos.

Para aliviar el dolor de espalda, aún se utilizan inyecciones intramusculares de tres fármacos: analgin, difenhidramina y papaverina, mezclados en una sola jeringa. Analgin es un analgésico no narcótico (AINE) de larga data, ampliamente utilizado para cualquier dolor y que se podía encontrar en cualquier botiquín. La difenhidramina es un antihistamínico con un marcado efecto sedante. La papaverina es un antiespasmódico. Este complejo farmacológico tiene un efecto analgésico bastante rápido, alivia la inflamación y los espasmos musculares, y dilata los vasos sanguíneos, facilitando un flujo sanguíneo más activo a la zona afectada. La difenhidramina también detiene el exceso de actividad histamínica, que acompaña al dolor y la inflamación, alivia la agitación y ayuda al paciente exhausto a relajarse y conciliar el sueño.

Sin embargo, los AINE modernos no suelen ser menos eficaces, y el troychatka contiene componentes como analgin y difenhidramina, cada vez menos utilizados debido a la inseguridad de estos fármacos según la investigación actual. Además, el efecto del troychatka es breve. Los usuarios preguntan periódicamente por tres inyecciones para el dolor de espalda, aparentemente refiriéndose a una inyección de troychatka. Hay tres fármacos y una inyección. Y, en comparación con los fármacos modernos, dista mucho de ser el más eficaz, y no se puede decir que sea inocuo. El analgin está prohibido en muchos países (EE. UU., Alemania, Suecia, etc.) debido a las graves complicaciones que causa su principio activo, en particular la agranulocitosis. La difenhidramina es un medicamento con receta debido a su pronunciado efecto sedante. Por supuesto, una sola inyección probablemente no provoque una alteración fatal en el hemograma ni provoque una adicción; sin embargo, el efecto será moderado, y el troychatka no debe usarse con frecuencia.

Las inyecciones de No-shpa tienen un efecto relajante. También es un antiespasmódico reconocido, especialmente eficaz en combinación con AINE y anestésicos. El efecto de este complejo es más prolongado. Además, No-shpa alivia solo la parte espástica del dolor. A veces, esto es suficiente si la causa es un espasmo muscular. Si hay hinchazón e inflamación, no se pueden prescindir de tratamientos adicionales.

No-shpa se considera un remedio bastante seguro y rara vez causa efectos secundarios. Sin embargo, cabe recordar que dilata los vasos sanguíneos, por lo que los pacientes hipotensos deben tener cuidado con este medicamento. También deben tenerlo en cuenta las personas con enfermedades graves de los órganos internos. No se debe inyectar No-shpa a niños, mujeres embarazadas ni a madres lactantes sin receta médica. También es importante recordar que los efectos analgésicos y antiespasmódicos se potencian al combinar No-shpa con medicamentos que poseen estas propiedades.

En ocasiones se prescribe Mydocalm, un relajante muscular de acción central con efecto analgésico. Este fármaco complejo contiene el relajante muscular clorhidrato de tolperisona y el anestésico lidocaína. Este fármaco alivia el dolor de espalda tras lesiones y cirugías, con espasmos musculares y síndromes radiculares. Se prescribe por vía intramuscular dos veces al día, una ampolla a la vez. Cuando se combina con AINE, suele ser necesario reducir la dosis de estos últimos.

Las inyecciones de vitaminas para el dolor de espalda agudo pueden ser una buena alternativa a los fármacos descritos anteriormente. Se han vuelto bastante comunes últimamente, ya que la terapia con vitaminas no tiene las mismas consecuencias que la terapia con fármacos no esteroideos y hormonas. Las vitaminas del grupo B son conocidas por su neurotropicidad: participan en los procesos metabólicos, ayudan a fortalecer las vainas de mielina de las fibras nerviosas, mantienen su integridad y, en consecuencia, restauran la inervación deteriorada del tejido muscular y normalizan la transmisión de los impulsos nerviosos.

Las vitaminas B1 (clorhidrato de tiamina), B6 (clorhidrato de piridoxina), B12 (cianocobalamina) son coenzimas que catalizan reacciones metabólicas intermedias en las fibras nerviosas, estabilizando así el funcionamiento del sistema nervioso central y periférico.

La tiamina, al descomponerse en el organismo en difosfato y trifosfato, participa en las reacciones de absorción de carbohidratos. Su deficiencia provoca la acumulación de metabolitos suboxidados del metabolismo de los carbohidratos en los tejidos, lo que altera la función de las fibras nerviosas. Las inyecciones de vitamina B1 normalizan el metabolismo de los carbohidratos, lo cual tiene un efecto beneficioso en la transmisión sináptica de neurotransmisores y el posterior paso de los impulsos nerviosos a la periferia.

Los productos de la fosforilación del clorhidrato de piridoxina son coenzimas de casi todas las reacciones de descarboxilación de aminoácidos, que dan lugar a la formación de neurotransmisores activos (adrenalina, dopamina, serotonina, histamina, etc.), procesos de transaminación y la formación de hemoglobina.

La cianocobalamina es un analgésico, participa en los procesos de hematopoyesis y es una coenzima para la formación de ácidos nucleicos y colina. Su deficiencia provoca la desmielinización de las fibras nerviosas.

Estudios clínicos han demostrado el papel de estas vitaminas en la normalización del funcionamiento del sistema nervioso a todos los niveles, reduciendo las manifestaciones de inflamación y disminuyendo el nivel de dolor.

Las vitaminas inyectables son recetadas por un médico. Por lo general, se inyecta una vitamina al día, una por una. Por ejemplo, el primer día se administra una ampolla de B1, el segundo de B6 y el tercero de B12. La inyección del mismo preparado vitamínico se repite dos días después, el tercer día. Este esquema se sigue porque estas vitaminas son incompatibles entre sí. Así, la piridoxina inhibe la transición de la tiamina a su forma activa, y la cianocobalamina promueve su degradación. De todas las vitaminas, la tiamina es la que causa con mayor frecuencia reacciones alérgicas, y en combinación con la cianocobalamina, aumenta el riesgo de sensibilización.

Sin embargo, existen muchas preparaciones complejas en ampollas, como Neurobion o Vitaxon, que contienen únicamente vitaminas B1, B6 y B12. Si bien también son eficaces para el dolor de espalda, la mayoría de los especialistas prefieren usar vitaminas inyectables por separado.

Los complejos vitamínicos suelen potenciarse añadiendo anestésicos, en particular lidocaína. Milgamma (Combilipen) contiene dicho anestésico además de tres vitaminas neurotrópicas. Las inyecciones de esta solución están indicadas para la mialgia, el pinzamiento e inflamación de las terminaciones nerviosas y otros trastornos de la conducción nerviosa en el sistema musculoesquelético.

Las inyecciones de vitaminas no se prescriben a niños, mujeres embarazadas o lactantes, personas sensibilizadas a ellas y pacientes con insuficiencia cardíaca grave.

Pueden causar diversas reacciones alérgicas. El incumplimiento de la dosis o la pauta de administración prescrita por el médico puede provocar reacciones sistémicas como debilidad, bradicardia, hipotensión y convulsiones.

Las inyecciones de los preparados homeopáticos Traumeel S y Ziel T también pueden recetarse para aliviar el dolor de espalda agudo y tratar enfermedades crónicas que se manifiestan como síndrome doloroso en esta zona. Estos preparados deben ser recetados por un médico familiarizado con los detalles de la acción de los preparados homeopáticos complejos.

Las inyecciones de Traumeel C están indicadas para el dolor de espalda de origen inflamatorio y traumático. Este complejo remedio no solo tiene un rápido efecto analgésico, sino también un efecto terapéutico destinado a restaurar los tejidos dañados mediante la activación de las reservas corporales. Cada componente del fármaco se presenta en una dilución homeopática y le proporciona un efecto específico. Árnica montana, Acónito (Aconitum napellus): un remedio de emergencia para el dolor en huesos y tejidos blandos de diversos orígenes, heridas y lesiones, fortalece los vasos arteriales y venosos. Manzanilla (Chamomilla recutita): alivia el dolor agudo, especialmente relevante para la neuralgia. Milenrama (Achillea millefolium): tiene un efecto relajante, alivia los efectos de caídas de altura, esguinces, levantamiento de objetos pesados y hematomas con dolor agudo y punzante. Margarita perenne (Bellis perennis): alivia el dolor asociado con el sobreesfuerzo físico. La Caléndula officinalis acelera la cicatrización, la Equinácea activa las defensas del organismo y la Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) se utiliza para lesiones del sistema nervioso. Otros componentes vegetales, en combinación con minerales como el Mercurio Soluble de Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) y el Hígado Azufre (Hepar sulfuris), proporcionan una acción eficaz a la solución inyectable.

El medicamento está disponible en diferentes presentaciones que se combinan bien entre sí y proporcionan un efecto más potente. Las inyecciones pueden administrarse por cualquier vía conocida: intramuscular, subcutánea, intravenosa, segmentaria e intraarticular. Para el dolor agudo, la dosis recomendada es de una ampolla al día. Prácticamente no tiene efectos secundarios; sin embargo, si es alérgico a las plantas de la familia Asteraceae, se recomienda no usar el medicamento. Además, las inyecciones de Traumeel no deben administrarse a personas con tuberculosis, leucemia, enfermedades autoinmunes ni personas infectadas por el VIH debido a la presencia de equinácea, un inmunomodulador vegetal.

La cuestión de la prescripción a mujeres embarazadas y lactantes, así como a niños menores de doce años, la decide el médico individualmente.

En caso de síndrome doloroso causado por cambios degenerativos en las articulaciones y el cartílago de la columna vertebral, en particular espondiloartrosis, osteocondrosis, artritis, mialgia y neuralgia, se pueden recetar inyecciones del medicamento Ziel T. Este complejo remedio homeopático tiene un efecto analgésico y condroprotector, ayudando a aliviar la inflamación y a restaurar el tejido articular. El medicamento normaliza el metabolismo y los procesos de oxido-reducción, mejora la respiración tisular y el riego sanguíneo. Otras presentaciones del medicamento, como la pomada del mismo nombre y los comprimidos sublinguales, pueden potenciar el efecto de la inyección.

El condroprotector bioactivo Aflutop detiene los procesos destructivos en la matriz intercelular del cartílago articular y activa su restauración. El ingrediente activo de la solución inyectable es un concentrado de peces marinos pequeños, que incluye sulfato de condroitina, aminoácidos, glicerofosfolípidos, proteoglicanos, componentes minerales: hierro, potasio, calcio, magnesio, manganeso, cobre, sodio, zinc; azúcares, mioinotosol, etc. Las inyecciones se administran durante 20 días, una ampolla al día. El dolor desaparece gracias a su efecto terapéutico; es posible complementar el tratamiento con anestésicos locales si es necesario, especialmente al inicio del mismo.

Puede causar reacciones de sensibilización, como erupciones cutáneas y mialgia, durante los primeros días de uso. Se requiere precaución al tratar a pacientes con enfermedades autoinmunes. No se recomienda su uso en niños ni mujeres embarazadas, ya que no se ha estudiado su efecto en este grupo de edad.

Las inyecciones de aloe vera también pueden ayudar con el dolor de espalda. Este efecto se debe a que esta planta es un bioestimulante y adaptógeno natural. Su uso activa los procesos metabólicos en las células de los tejidos, mejora el riego sanguíneo y promueve la recuperación de las zonas dañadas, aumentando las defensas del organismo y la resistencia a factores dañinos. Existe evidencia de que las inyecciones de aloe vera pueden ayudar con el dolor causado no solo por procesos inflamatorios, sino también por la degeneración espinal. Las inyecciones de aloe vera se utilizaron en combinación con un tratamiento de vitaminas B1, B6, B12 e inyecciones de Aflutop. Este tratamiento debe ser prescrito por un médico familiarizado con la acción de los medicamentos.

Por supuesto, los efectos secundarios del uso de bioestimulantes y preparados homeopáticos, así como de vitaminas, no se pueden comparar con los efectos de los AINE y los corticosteroides.

Sin embargo, según las estadísticas de prescripciones y ventas médicas, las mejores y más efectivas inyecciones para el dolor de espalda son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Más del 80% de los médicos en ejercicio los prescriben para tratar este problema. Estos medicamentos, a pesar de sus efectos secundarios, se consideran el tratamiento de referencia para eliminar el dolor. Sin embargo, no todos los especialistas prefieren la forma inyectable de AINE, aunque existe la opinión de que las inyecciones son más efectivas que las tabletas y causan menos daño al tracto gastrointestinal. De hecho, el uso sistémico de tabletas y supositorios es tan efectivo como las inyecciones. Los efectos secundarios en el tracto digestivo se deben al efecto general en el cuerpo, y no a la presencia de una tableta en el estómago. Sin embargo, las complicaciones traumáticas de las inyecciones pueden ser mucho más graves. Por lo tanto, muchos especialistas se inclinan a recetar medicamentos no inyectables.

El bloqueo para el dolor de espalda se considera un método eficaz para aliviar el dolor. Tiene un efecto menor en el estado general del cuerpo, ya que el medicamento se aplica localmente. Sin embargo, esta manipulación debe realizarse en instituciones médicas, no en casa. Solo un especialista cualificado puede realizar el procedimiento de bloqueo de forma completa y con las mínimas consecuencias indeseables para el paciente.

La elección de un remedio para el dolor de espalda debe dejarse en manos del médico, informándole no sólo sobre dónde y cómo duele, sino también sobre la tolerancia a los medicamentos, las enfermedades crónicas, la necesidad de uso simultáneo de otros medicamentos y discutiendo con él sus preferencias de medicación.