Ipravent

Ipravent es un medicamento contra el asma que se administra por inhalación.

Su principio activo es el bromuro de ipratropio, un antagonista competitivo del neurotransmisor acetilcolina. El bromuro de ipratropio es un ligando de 4-amonio con efectos colinolíticos (parasimpaticolíticos). El fármaco ralentiza los reflejos vagales al interactuar antagónicamente con la acetilcolina (un neurotransmisor que asegura el movimiento de los impulsos nerviosos en el nervio vago). [ 1 ]

Indicaciones Ipravent

Se utiliza en el tratamiento a largo plazo del espasmo bronquial inverso causado por asma bronquial crónica o trastornos obstructivos crónicos.

Forma de liberación

El medicamento se presenta en forma de aerosol inhalatorio (dosis medida) (volumen: 200 dosis por envase). La caja contiene un envase con boquilla pulverizadora y válvula dosificadora.

Farmacodinámica

El bromuro de ipratropio bloquea la acción de las terminaciones muscarínicas del músculo liso del tronco traqueobronquial e inhibe la broncoscopia refleja. Las sustancias colinolíticas previenen el aumento de los índices intracelulares del elemento cGMP, que se produce durante la interacción de la acetilcolina con las terminaciones muscarínicas del músculo liso.

El fármaco previene la estimulación relacionada con la acetilcolina dirigida a las fibras sensoriales del nervio vago bajo la influencia de diversos factores. Esta propiedad del fármaco se observa tanto antes del inicio de la exposición a factores negativos como en el caso de un proceso ya existente. Como resultado, el fármaco demuestra una intensa actividad broncodilatadora y profiláctica. [ 2 ]

Ipravent debilita la función excretora de las glándulas bronquiales y la mucosa nasal. [ 3 ]

En individuos con espasmo bronquial causado por obstrucción pulmonar crónica (enfisema pulmonar o bronquitis crónica), el uso de bromuro de ipratropio conduce a una mejoría significativa de la función pulmonar 15 minutos después de la administración del medicamento.

El efecto broncodilatador máximo del fármaco se desarrolla 1 hora después de su administración y dura un promedio de 5 a 6 horas. La broncodilatación tras la inhalación de bromuro de ipratropio se asocia principalmente a su actividad local específica.

No se observaron efectos negativos del bromuro de ipratropio sobre la secreción de moco en el tracto respiratorio, el intercambio de gases y la depuración mucociliar.

Farmacocinética

El efecto medicinal del fármaco se desarrolla cuando se manifiesta un efecto local en las vías respiratorias. La biodisponibilidad al administrarlo por vía oral es de tan solo un 2 %.

La vida media de la fase de eliminación es de aproximadamente 1,6 horas. El aclaramiento sistémico del principio activo es de 2,3 L por minuto. Aproximadamente el 40 % del aclaramiento es de 0,9 L por minuto, y el 60 % restante es extrarrenal (principalmente hepatometabólico). Los principales elementos metabólicos determinados en la orina se sintetizan débilmente con terminaciones muscarínicas.

La excreción del ingrediente activo inalterado a través de los riñones es igual al 4,4-13,1% de la dosis cuando se inhala por vía oral.

Menos del 20% del fármaco se sintetiza con proteínas. El principio activo no se acumula; el fármaco no atraviesa la barrera hematoencefálica.

Dosificación y administración

Las personas mayores de 12 años y los adultos deben tomar 40 mcg (1 inhalación) de 3 a 4 veces al día. En ocasiones, para lograr el máximo efecto en adultos, al inicio del tratamiento, la dosis puede aumentarse a 80 mcg (2 inhalaciones) de 3 a 4 veces al día.

A los niños de 6 a 12 años se les administra una inhalación (40 mcg) tres veces al día. El aerosol solo se puede usar bajo la supervisión de un adulto y con receta médica.

Si la administración del medicamento no produce efecto medicinal, si el cuadro clínico empeora o si la eficacia de la dosis utilizada se reduce significativamente, es necesario consultar a un médico sobre las medidas a tomar. Si la disnea aparece repentinamente, es necesario consultar urgentemente a un médico.

La duración del ciclo de tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad y se selecciona individualmente. Se utiliza una cámara espaciadora para las inhalaciones.

Agitar el envase y presionar la válvula dosificadora 1-2 veces antes de utilizar el aerosol.

• Solicitud para niños

La dosis de 40 mcg no debe utilizarse en niños menores de 6 años.

Uso Ipravent durante el embarazo

No existe información sobre la seguridad de Ipravent durante el embarazo. El medicamento no se prescribe durante el primer trimestre. Durante el segundo y tercer trimestre, solo se puede usar cuando se espera que el beneficio para la mujer supere los riesgos de complicaciones para el feto.

El bromuro de ipratropio puede excretarse en la leche materna, por lo que no se utiliza durante la lactancia.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• forma obstructiva de miocardiopatía de naturaleza hipertrófica;
• taquiarritmia;
• intolerancia grave a los elementos similares a la atropina y otros componentes del medicamento.

Efectos secundarios Ipravent

Principales efectos secundarios:

• Trastornos asociados a la actividad digestiva: trastornos del gusto, vómitos, xerostomía, trastornos de la motilidad gastrointestinal (estreñimiento o diarrea) y náuseas;
• Problemas cardiovasculares: extrasístoles o palpitaciones. En raras ocasiones, se observa fibrilación auricular o taquicardia supraventricular.
• Trastornos que afectan al tracto respiratorio: aumento de la viscosidad del esputo, dolor e irritación en la garganta, laringoespasmo, tos y espasmo bronquial paradójico;
• lesiones en el sistema nervioso: temblores del músculo esquelético, dolores de cabeza, nerviosismo y mareos;
• síntomas epidérmicos: picor, erupción epidérmica y debilitamiento de la función secretora de las glándulas sudoríparas;
• Trastorno visual: si el medicamento entra en contacto con los ojos, pueden producirse trastornos de la acomodación, conjuntivitis, visión borrosa y dolor en la zona ocular, así como dilatación de las pupilas y aumento de la presión intraocular (en personas con glaucoma de ángulo cerrado);
• manifestaciones de alergia: MEE, anafilaxia, urticaria y edema de Quincke en la zona de los labios con lengua y cara;
• Trastornos urinarios: alteración de la micción (especialmente en personas con hiperplasia de próstata) o retención de la misma.

Sobredosis

Los casos de intoxicación que se han identificado incluyen trastorno de acomodación reversible, aumento de la frecuencia cardíaca y xerostomía.

Interacciones con otras drogas

En caso de combinación con Ipravent, se produce un aumento de la actividad broncodilatadora de los derivados de la xantina (por ejemplo, teofilina) y de los β-adrenomiméticos; además, puede potenciarse el efecto de sustancias que demuestran un efecto anticolinérgico.

La combinación con agonistas β-adrenérgicos, derivados de la xantina (por ejemplo, teofilina) y sustancias anticolinérgicas que penetran en el sistema circulatorio puede potenciar los efectos secundarios del fármaco.

El uso conjunto con fármacos antiparkinsonianos, tricíclicos y quinidina produce un aumento de las propiedades anticolinérgicas del fármaco.

Condiciones de almacenaje

Ipravent debe conservarse en un lugar alejado de los niños. La temperatura no debe superar los 30 °C. El medicamento no debe congelarse.

Duracion

Ipravent puede utilizarse dentro de los 24 meses a partir de la fecha de venta de la sustancia medicinal.

Análogos

Los análogos del medicamento son Zicomb, Berodual con Freeway Combi, Duolin con Otrivin Extra e Ipradual con Ximelin Extra.