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Isoflurane
Último revisado: 23.04.2024
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El isoflurano es un medicamento que pertenece al grupo de agentes utilizados en anestesiología. Su propósito se justifica cuando hay una necesidad de administración de inhalación de la droga para reducir la sensibilidad al dolor al introducir al paciente en el sueño profundo. La inhibición reversible del sistema nervioso central, que se produce bajo la influencia de la anestesia, se produzca la desconexión temporal de la conciencia y la memoria, una marcada disminución de algunos reflejos, relajación muscular y una pérdida completa de la sensibilidad que es necesario en el caso de la cirugía.
Indicaciones Isoflurane
"Isoflurano" es una anestesia por inhalación. Puede ser necesario durante operaciones quirúrgicas con el requisito de anestesia general. A menudo son casos de anestesia por inhalación y en la práctica obstétrica, como la anestesia en la cesárea, y cuando hay intervenciones quirúrgicas pequeñas que no requieren la desconexión de la conciencia.
Forma de liberación
La preparación se realiza en forma de solución al 100% de isoflurano para inhalación en botellas de vidrio oscuro de 100 y 250 ml. Ambas formas de liberación de un anestésico fuerte utilizado en cirugía y obstetricia son viales llenos de un líquido transparente, grueso, no inflamable que no tiene un color específico.
Las inhalaciones se llevan a cabo con la ayuda de evaporadores anestésicos calibrados especiales que proporcionan y mantienen la concentración necesaria de la solución suministrada al paciente, dependiendo de la etapa de anestesia.
Farmacodinámica
El isoflurano es un anestésico inhalado utilizado para la anestesia general, que igualmente proporciona una anestesia introductoria (inducción de la anestesia), mantenimiento del paciente durante la cirugía y recuperación rápida después de la anestesia.
Bajo su acción, hay una pérdida rápida de sensibilidad en los pacientes, una disminución en los reflejos faríngeos y laríngeos, aliviando la tensión y la relajación muscular, que es necesaria para muchas operaciones de cavitación.
El uso de isoflurano para la anestesia de inhalación hace que sea fácil de controlar que la anestesia profundidad (nivel), lo que es muy importante durante la operación, ya que el exceso de la dosis y la eficacia del fármaco puede conducir a consecuencias trágicas y anestesia inadecuada - retorno prematuro de la sensación o el despertar del paciente.
La profundidad de la anestesia tiene un efecto significativo sobre la presión arterial. La reducción de la presión en la etapa de inducción se produce debido a la expansión de los vasos arteriales y venosos, mientras que en la fase quirúrgica se normaliza la presión arterial. Un aumento adicional en la profundidad de la anestesia puede conducir a una disminución proporcional de la presión, hasta el desarrollo de hipotensión arterial.
La droga debilita significativamente la respiración independiente, pero no afecta el ritmo cardíaco y la liberación de sangre con una contracción del miocardio. Un aumento en la frecuencia cardíaca durante la ventilación artificial, bajo la condición de estrés normal del dióxido de carbono en la sangre arterial, es causado por la necesidad de preservar el volumen minuto del corazón.
Con anestesia superficial, el medicamento no tiene efecto sobre el flujo sanguíneo cerebral, pero con un aumento en la anestesia, el flujo sanguíneo puede aumentar, lo que provoca un aumento en la presión cerebroespinal. La estabilización del estado se debe a la reducción de la hiperventilación en la víspera o durante la anestesia. También es necesario recurrir a la hiperventilación si el paciente tiene un aumento de la presión intracraneal.
El isoflurano tiene un efecto irritante insignificante debido al éster olor apenas perceptible aguda, que puede afectar negativamente a la inducción de una sustancia gaseosa, sin embargo la velocidad de los procesos de desarrollo en la inducción de la anestesia y en la etapa final es lo suficientemente grande.
Los indicadores de EEG y la actividad vascular en el curso de la anestesia con isoflurano permanecen normales. Su cambio se observa solo en casos aislados.
El uso de la droga no causa un aumento en la secreción de la secreción de las glándulas salivales y triunebronquiales (saliva y esputo).
Farmacocinética
El principio activo de la preparación es muy poco soluble en fluidos corporales. Esto conduce a un rápido desarrollo de presión parcial en los alvéolos, que es necesario para la anestesia.
El isoflurano liberado del cuerpo relativamente rápido a través del tracto respiratorio, y sólo una pequeña cantidad (menos de 0,2%) se excreta por los riñones en forma de metabolitos. La concentración de la descomposición orgánica y inorgánicamente fluoruro resultante de la metabolización y isoflurano es bastante baja y se considera segura para los riñones, sin embargo, los pacientes que son diagnosticados violaciónes graves de los riñones, anestésicos administrados con extrema precaución es necesaria.
Dosificación y administración
La anestesia con la ayuda de la preparación "Izufloran", tanto de inducción como en todas las etapas posteriores, se lleva a cabo mediante evaporadores especiales.
La preparación preliminar de los pacientes para anestesia se lleva a cabo con el uso de medicamentos correspondientes al tipo de anestesia seleccionado. Elegir para la narcosis "Izufloran" es necesario tener en cuenta la capacidad de este último para ejercer un efecto deprimente sobre la respiración. Los fármacos que inhiben los impulsos nerviosos se pueden usar para atenuar la salivación (que no es necesariamente el caso con izufloranom), pero tener en cuenta que son capaces de mejorar el efecto de "Izuflorana" en términos de aumento de la frecuencia cardíaca.
Anestesia introductoria (inducción). La dosis inicial recomendada de isfloran en una mezcla para anestesia es de 0.5%. Para evitar la aparición de tos con la inhalación de isfloran, la anestesia debe iniciarse no con un método de inhalación, sino con inyecciones iv de barbitúricos de acción corta u otros analgésicos utilizados en anestesia. La tos puede aparecer en pacientes adultos y en bebés, lo que se asocia con un aumento en la secreción de saliva.
Para lograr un nivel quirúrgico de anestesia, la concentración del fármaco debe aumentarse a 1.5-3%. En este caso, la operación se puede iniciar después de 8-10 minutos.
Etapa quirúrgica de anestesia. Se logra un nivel suficiente de anestesia con una concentración de isoflorano de 1 a 2.5% en una mezcla de oxígeno con 70% de óxido nítrico. Cuando se usa un oxígeno o una pequeña cantidad de óxido nítrico, la concentración de isoflorano debe aumentarse a 1.5-3.5%.
La disminución de la presión arterial en esta etapa de la anestesia depende de la profundidad de la anestesia. Si se observa una reducción severa de la presión con anestesia profunda, se requiere la corrección de la dosis de isoflorano. La hipotensión controlada con ventilación artificial se logra con una concentración de isoflurano de 2.5-4%. Para reducir la dosis de isfloran necesaria en este caso, es posible con la ayuda de la recepción preventiva de "Clonidine".
En la etapa de anestesia, la concentración de isoflurano disminuye gradualmente de 0.5% en el momento del cierre de la herida quirúrgica a 0 al final de la operación. En esta etapa, es necesario asegurarse de que se interrumpa la acción de los relajantes musculares y los diversos bloqueadores utilizados en la anestesia.
Cuando finaliza la acción de todos los anestésicos, las vías respiratorias del paciente se ventilan durante un tiempo con oxígeno puro para la anestesia. La salida de la acción de la anestesia ocurre rápida y fácilmente.
La actividad de los anestésicos se puede medir en MAK (concentración alveolar mínima). Esta es la dosis efectiva más baja del medicamento, que depende de la edad del paciente.
El puntaje MAC más alto en niños de 1 a 6 años de edad (el primer mes de vida: 1.6%, en 1-6 meses el indicador aumenta a 1.87, luego a un año disminuye levemente y es 1.8%, y de año a seis años atrás al nivel de 1.6%). En este caso, los bebés prematuros tienen un DIU a continuación (en 6-7 meses - 1.28%, en 8 meses - 1.41%). En niños mayores de 6 años, adolescentes y en la adolescencia, el puntaje MAC es 1.25%.
En adultos, la concentración mínima es relativamente baja. Para los jóvenes de 20 a 40 años, el MAC estará dentro del 1,18%, para las personas de mediana edad (hasta aproximadamente 60 años), esta cifra se reduce al 1,15%, para las personas mayores es del 1,05%.
Estas cifras son válidas si se usa isoflurano en combinación con oxígeno, si la mezcla es oxígeno, con 70% de óxido nitroso (para niños, con 75% de óxido nitroso), la concentración de isoflurano debe reducirse significativamente (más de 2 veces). Por ejemplo, para las personas de mediana edad, el puntaje MAC será del 0,50%, para los jóvenes será del 0,56%, para los ancianos disminuirá al 0,37%.
A primera vista, las cifras son tan pequeñas que apenas difieren entre sí, pero en medicina, y más aún en anestesiología, cada centésimo de un por ciento es una cantidad igual a la vida de una persona. Arriba, solo se dan cifras aproximadas, de las cuales los anestesistas son repelidos, calculando la concentración necesaria de isoflurano en el gas. De hecho, este valor puede depender del estado de salud del paciente y de ciertas características fisiológicas de su organismo, en particular, de la tolerabilidad del fármaco.
Uso Isoflurane durante el embarazo
En cuanto al uso de "Isoflurane" durante el embarazo, no hay instrucciones precisas en las instrucciones del fabricante. No se recomienda el uso de isoflurano en el primer trimestre del embarazo. Esto se debe a la posible toxicidad de la droga y al impacto negativo en la función reproductiva. Los estudios en esta área se llevaron a cabo solo en animales, no hay influencia en las personas.
Generalmente se cree que durante el embarazo, es mejor no usar anestésicos. Si existe una necesidad extrema, el uso de isoflurano debe llevarse a cabo teniendo en cuenta todos los riesgos para la salud y la vida de la madre y el feto.
Cuando se realizan operaciones ancestrales bajo anestesia (por ejemplo, cesárea), es necesario usar una mezcla de oxígeno con óxido de nitrógeno, luego la dosis recomendada de isoflurano será de 0.5 a 0.75%.
No es deseable utilizar Isoflurane para la cirugía ginecológica (por ejemplo, limpieza ginecológica), que se realiza bajo anestesia, ya que en este caso aumenta el riesgo de pérdida de sangre alta.
Durante la lactancia, el uso de anestesia con isoflurano no está prohibido. Pero la lactancia del bebé deberá interrumpirse hasta que toda la anestesia salga del cuerpo de la madre.
Contraindicaciones
Como la mayoría de las preparaciones médicas, "Isoflurane" tiene sus propias contraindicaciones de uso. Una de esas contraindicaciones es la hiperpirexia maligna (o hipertermia), que se manifiesta en un fuerte aumento de la temperatura corporal durante la anestesia, que amenaza la vida del paciente. Esta patología es hereditaria y ocurre bajo la influencia de drogas usadas para anestesia.
Por esta razón, el uso de isoflurano es inaceptable en pacientes que ya han experimentado manifestaciones similares o que están implicados en una predisposición hereditaria a la enfermedad. El último se refiere a los casos de enfermedad en la familia y al desarrollo de enfermedades que pueden conducir a un aumento del metabolismo muscular (varios tipos de miopatía, miotonía, síndrome de King, distrofia muscular, etc.).
No use un anestésico con isoflurano para la ictericia y daño hepático severo. Y también, si una persona tiene una fiebre marcada acompañada de fiebre (fiebre).
Es inaceptable utilizar "Isofloran" si una persona tiene mayor sensibilidad a esta solución o preparaciones anestésicas que contienen halógenos. Lo mismo se aplica a los casos de eosinofilia, cuando, bajo la influencia de los fármacos descritos anteriormente, aumenta el nivel de células eosinófilas en la sangre, desempeñando una función protectora en la composición de la fórmula leucocitaria.
Efectos secundarios Isoflurane
El uso del medicamento "Isoflurano" para la anestesia a veces se acompaña de síntomas indeseables relacionados con los efectos secundarios de este medicamento. Las reacciones más frecuentes que se producen en todos los fármacos que contienen halógeno utilizados en la anestesia son las alteraciones del ritmo cardíaco, el aumento de la presión arterial y la depresión del centro respiratorio.
"El isoflurano," como cualquier otro anestésico, puede causar síntomas desagradables tales como náuseas acompañadas de vómitos, cambios a corto plazo en la composición de la sangre en la dirección de aumento de las células blancas de la sangre, fiebre, íleo, pérdida de la conciencia después de la cirugía y la acción anestésica.
Ocasionalmente, los pacientes fijo desaceleración del ritmo cardíaco (bradicardia) o su aumento (taquicardia), hemorragias en diferentes órganos, la mejora de la carboxihemoglobina (compuesto hemoglobina con monóxido de carbono), el desarrollo de miopatía extrema (rabdomiolisis). Avistamientos frecuentes en la base de los cambios de humor de anestesia, pero broncoespasmo causado por el uso de "isoflurano" un fenómeno raro.
A veces, los médicos tienen que enfrentar un efecto secundario de la droga como el desarrollo (en el contexto de su uso) de trastornos hepáticos de diversa gravedad, que van desde la ictericia y la hepatitis hasta la necrosis del tejido hepático y la muerte. En la infancia, los casos de laringospasmo causados por la salivación excesiva no son infrecuentes.
En raras ocasiones, hubo reacciones asociadas con la hipertermia maligna, un aumento en el nivel de potasio en el plasma sanguíneo y otros cambios en su composición, reacciones anafilácticas, paro cardíaco.
Sobredosis
Un nivel incorrectamente calculado de isoflurano puede conducir a una sobredosis del medicamento, que se manifiesta en una inhibición significativa de la función respiratoria y una disminución de la presión arterial a valores críticos. La reducción de la presión arterial y en este caso no está asociada con la depresión miocárdica, sino con la acción vasodilatadora del isoflurano.
Si se establece una sobredosis, suspenda inmediatamente la inyección y realice una ventilación preventiva de los pulmones con oxígeno puro para eliminar los residuos de la anestesia. Esta es una situación muy desagradable, dado que esto puede suceder durante la operación. En este caso, la ventilación con oxígeno se reemplaza por ventilación controlada con pequeñas dosis de isoflurano.
Interacciones con otras drogas
El uso de "Isofruran" para anestesia debe llevarse a cabo teniendo en cuenta la información sobre la interacción de medicamentos con otras drogas.
Para relajar los músculos necesarios en el caso de operaciones cavitarias y algunas otras, la acción del isoflurano a veces se complementa con medicamentos del grupo de relajantes musculares. En este caso, el isoflurano aumenta su efecto, por lo que la dosis de relajantes musculares que tenga en cuenta este punto debería ser relativamente pequeña. Para reducir la efectividad de los medicamentos no despolarizantes para relajar los músculos esqueléticos, use "Proserin" (el principio activo - neostigmina metilsulfato), que no reacciona con el isoflurano.
Los efectos simultáneos en el cuerpo humano de izflorana y adrenalina o anfetaminas pueden conducir al desarrollo de arritmias. Si el paciente no tiene problemas cardíacos, la dosis de adrenalina no debe ser más de 3 microgramos por kilogramo de peso, si hay violaciones del ritmo cardíaco, la dosis deberá reducirse significativamente. Incluso es mejor dejar de tomar medicamentos que pertenecen a la clase de beta sympatics, al menos un par de días antes de la fecha propuesta para la operación.
La recepción paralela de isoflurano y fármacos vasodilatadores puede conducir a una disminución significativa de la presión arterial.
La recepción simultánea de preparaciones para la anestesia y los inhibidores de la MAO es inadmisible. Esto se debe al hecho de que estos últimos aumentan el efecto del isoflorano y otras preparaciones similares. Deje de tomar los inhibidores de MAO debe ser al menos 2 semanas antes de la fecha programada de la operación.
Algunas drogas, en particular los bloqueadores beta, pueden proteger el corazón del paciente de una posible arritmia causada por el uso de isoflurano. Si es necesario, aumente la frecuencia cardíaca y proporcione el estrechamiento necesario de los vasos con la ayuda de simpaticomiméticos apropiados, una lista de los cuales debe ser para cada anestesiólogo.
Preparación "Izomiazid" usado en la terapia y prevención de la tuberculosis, capaz de aumentar la susceptibilidad del hígado a la acción tóxica de isoflurano por lo que tomar el fármaco por encima de interrumpir al menos 7 días antes de la cirugía para proteger el hígado de los daños.
Opioides (narcóticos) analgésicos ( "morfina", "omnopón", "Izopromedol" "metadona" y otros) que se utiliza en paralelo con isoflurano contribuyeron a aumentar las funciones de la depresión ventilatoria de h puede ser peligroso para la vida del paciente.
Cuando seco CO 2 -abrorbentov utiliza en las máquinas de anestesia, la administración de isoflurano puede causar un aumento en la carboxihemoglobina de sangre que tiene un fuerte efecto tóxico, que a su vez conduce a la destrucción de las células hepáticas.
Con el fin de evitar las violaciones del hígado, no se recomienda repetir la anestesia con los mismos medicamentos que contienen halógeno, que incluyen "Izufloran".
Condiciones de almacenaje
Sus propiedades drogas que contienen halógeno para anestesia se almacenan a una temperatura de no más de 30 grados. Y la seguridad de la droga y otras sustancias está garantizada por el almacenamiento de la droga "Isoflurano" en lugares inaccesibles para los niños con sus enormes capacidades cognitivas.
Duracion
La vida útil de la droga, si se almacena en envases sellados en el embalaje original es de 5 años.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Isoflurane" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.