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Último revisado: 23.04.2024
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La isoniacida es una de las drogas más efectivas para combatir los patógenos de una enfermedad grave como la tuberculosis, independientemente de la forma y ubicación de esta última. Pero la tuberculosis es considerada una de las enfermedades infecciosas más comunes en el mundo, que afecta tanto a los animales como a los humanos. Y se puede detectar la enfermedad de diferentes maneras: en el aire durante una comunicación verbal con la persona enferma o le encuentra en las inmediaciones, mientras que comer la carne de animales afectados o alimentos contaminados, por contacto directo con una infección bacteriana en el útero.
Si no hay vacunación o vacunación sin tomar en cuenta las contraindicaciones, no será difícil contraer la tuberculosis, pero deshacerse de ella es mucho más difícil. Ahí es donde Isoniazid viene al rescate.
[Indicaciones Isoniacida
En la mayoría de los casos, la tuberculosis cubre el sistema respiratorio, prefiriendo los pulmones, los bronquios, la pleura.
Tratar "Izoniazitom" se muestra en cualquier forma activa de la tuberculosis: dissiminirovannoy, miliar, focal, infiltrante, cavernoso, fibro-cavernoso, cirrótico, cuando neumonía caseosa y tuberculoma (tuberculosis caseosa).
Un poco menos a menudo, la tuberculosis afecta las articulaciones y los huesos de la columna vertebral. En algunos casos, los médicos a diagnosticar otros tipos de tuberculosis, que afecta a los órganos digestivos del tracto (principalmente el intestino delgado y el intestino "ciego"), del sistema urogenital (riñones, tracto urinario, órganos genitales), el cerebro y el sistema nervioso central (que espinal cerebral y de la médula, cáscara dura del cerebro, cuando se dice que se desarrolla la meningitis tuberculosa), ojos, piel, ganglios linfáticos. En estos casos, también se puede recetar terapia con este medicamento.
Las indicaciones para el uso del medicamento "isoniacida" se consideran diversas formas en las que puede producirse la tuberculosis. Puede ser una infección primaria (durante la infección en el cuerpo) y secundaria (complicación de una patología ya existente), una forma activa y crónica de patología, tuberculosis abierta y cerrada.
Isoniazid se usa con fines preventivos:
- Para prevenir la enfermedad en personas que tuvieron que contactar a pacientes con tuberculosis activa con pacientes,
- Si hay una reacción positiva a la tuberculina en forma de enrojecimiento y densificación después de un injerto de más de 5 mm, y la radiografía confirma la presencia de un proceso no progresivo,
- Si la respuesta a una prueba de tuberculosis en niños menores de 4 años es mayor de 1 cm y existe la posibilidad de un mayor desarrollo del proceso inflamatorio en los pulmones u otros órganos.
Para el tratamiento de la tuberculosis, el medicamento se receta con mayor frecuencia como parte de una terapia compleja. Si hay una infección mixta, se agregan antibióticos y otros medicamentos a los medicamentos antituberculosos.
En ocasiones, la isoniazida se usa para otros fines, por ejemplo, para la destrucción de perros. Esto se debe al hecho de que en altas dosis la preparación tiene un alto efecto tóxico.
Forma de liberación
El principio activo principal de la preparación "Isoniaad" es un polvo blanco con un sabor amargo y el mismo nombre, que tiene un efecto selectivo sobre las bacterias que causan la tuberculosis.
Existen las siguientes formas de liberación del medicamento anti-TB Isoniazid:
- Tabletas con una dosificación de 100. 200 y 300 mg
- Solución de isoniazida al 10% en ampollas (volumen 5 ml)
- Sustancia en polvo para la preparación de la solución.
Tabletas con diferentes dosis que contiene isoniazida más excipientes (polisorbato tensioactivo 80, estearato de calcio, crospovidona, la mejora de tabletas de disolución. KROKHMAL kartoflny) empaquetadas con 10 unidades en ampollas, que pueden ser colocados en una caja de cartón (5 a 100 ampollas por )
En la venta es posible encontrar y las pastillas "Izoniazid" en el frasco oscuro de cristal (el número de las pastillas - 100 piezas).
La solución de inyección contiene 500 mg del ingrediente activo. En el papel de excipiente es agua para inyección. Producido en cajas de cartón de 10 ampollas cada una.
El polvo para la preparación de la solución no está destinado para uso doméstico. Está empacado en bolsas grandes de polietileno. El peso neto de la bolsa con polvo es de 25 o 50 kg.
En la farmacia puedes comprar tabletas e inyecciones. Pero para esto necesita una receta del médico con su firma y sello, así como el sello de la institución médica y preventiva.
Farmacodinámica
"Isoniazid" es un remedio popular para la tuberculosis basado en el derivado de ácido isonicotínico.
El culpable del desarrollo de diversas formas y tipos de tuberculosis es mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Es con respecto a este tipo de bacteria que el principio activo del medicamento muestra una acción bactericida, mientras que pertenece a otros microorganismos de forma neutral. La acción quimioterapéutica contra otros agentes infecciosos está poco expresada.
La isoniazida presta especial atención a las micobacterias, que se encuentran en un estado de reproducción activa, que ocurre al dividir las células. Se supone que el medicamento afecta negativamente a la síntesis de ácidos micólicos, que son componentes de la pared celular bacteriana, como resultado de lo cual perecen los microorganismos.
Farmacocinética
La isoniazida se caracteriza por una absorción casi completa después de la ingestión en el tracto digestivo con administración peroral. Cae fácilmente en todo tipo de tejidos y fluidos corporales, y también tiene una capacidad única de penetrar la barrera protectora (hematoencefálica) del cerebro, que tiene un efecto bactericida contra las bacterias que ingresan al cerebro.
Antes de alcanzar la concentración máxima del fármaco en el plasma sanguíneo debe pasar de 1 a 4 horas a las tabletas, y su efecto sobre los microorganismos patógenos después de una sola dosis puede durar de 6 a 24 horas.
La isoniacida metabolizada en el hígado por acetilación. En este caso, se forman sustancias inactivas, que se excretan del cuerpo principalmente por los riñones. La vida media de la droga es:
- con un metabolismo rápido, que es una característica fisiológica de los pacientes, de media hora a una hora y media,
- en uno lento, del orden de 2-5 horas,
- la insuficiencia renal severa puede alcanzar 6 y hasta 7 horas.
Dosificación y administración
La introducción de la preparación "Isoniazid" puede llevarse a cabo de varias maneras:
- oral (tabletas para administración interna),
- por vía intravenosa
- intramuscularmente
- por inhalación
- método intracavernoso, cuando la solución se administra directamente en el área afectada, donde se observan procesos necróticos.
La selección de un método efectivo es manejada por el médico tratante. También determina la dosis efectiva del fármaco, así como la duración del curso terapéutico, en función de la gravedad de la enfermedad, la afección y la edad del paciente.
Propósito y dosis de corrección se lleva a cabo con las características de la paciente, que es debido a la eliminación rápida o lenta de la isoniazida través de la sangre y la orina, y por lo tanto pueden requerir un aumento de la dosis o multiplicidad de dosis.
La dosis también depende del método de administración del medicamento y se calcula en función del peso corporal del paciente.
Tratamiento con tabletas para administración oral. La dosis diaria promedio recomendada para pacientes adultos es de 15 mg por kilogramo de peso corporal. Con esta dosificación, el medicamento debe tomarse una vez cada 2-3 días. A veces, la ingesta diaria recomendada de tabletas en una dosis diaria máxima de 300 mg.
Para los niños, una dosis diaria efectiva puede variar de 20 a 40 mg por kg de peso corporal, siempre que el medicamento se tome 2 o 3 veces por semana. Si el medicamento se toma a diario, la dosis diaria será de 10-20 mg.
La frecuencia de ingreso dependerá de la tasa de metabolismo de la isoniacida en el hígado. El curso del tratamiento es bastante largo, puede alcanzar los 6 meses.
La prevención de la tuberculosis se lleva a cabo solo con la ayuda de tabletas. La dosis diaria recomendada es de 5-10 mg por 1 kg del peso del paciente. Las tabletas se toman una o dos veces al día.
Si con formas activas de tuberculosis el paciente no puede usar medios orales, por ejemplo, en relación con patologías gastrointestinales, se le prescriben inyecciones intravenosas o intramusculares. El método de inyección de la administración de medicamentos se recomienda para el tratamiento de pacientes adultos con diferentes tipos y formas de tuberculosis, pero no se excluye en la terapia de pacientes pequeños.
La dosis única efectiva para la administración intramuscular en adultos es de 5 mg por 1 kg de peso corporal. Las inyecciones deben hacerse una vez al día.
Otro régimen de tratamiento es posible, cuando las inyecciones se realizan una vez cada 2-3 días. Entonces, una dosis única ya es de 15 mg por kilogramo del peso del paciente.
Para los niños, una dosis única eficaz será de 20 a 40 mg por kilogramo de peso (para el régimen una vez cada 2-3 días) y de 10 a 20 mg (para la ingesta diaria una vez al día).
La inyección intravenosa de la droga "Isoniazid" está indicada en las formas prevalentes de tuberculosis pulmonar con un mayor nivel de infecciosidad. La dosis diaria para adultos es de 10-15 mg por 1 kg de peso corporal. Después de la administración de la droga, se recomienda que el paciente permanezca en la cama durante aproximadamente 1-1 ½ horas.
Para la inyección intracavernosa con formas de tuberculosis pulmonar con la formación de sitios necróticos, y también como preparación para la cirugía, se usa la misma solución al 10% del fármaco que para la inyección intravenosa o intravenosa. La dosis efectiva es de 10-15 mg por kilogramo de peso corporal del paciente.
La solución de inhalación al 10% se realiza diariamente. La dosis diaria al mismo tiempo será de 5-10 mg por 1 kg de peso. La dosis diaria a veces se recomienda dividirla en 2 dosis divididas.
Con el fin de reducir las manifestaciones de los efectos secundarios, en paralelo con la introducción de "Isoniazid" se lleva a cabo la terapia "Piridoxina" (60-100 mg) y ácido glutámico (1-1.5 g por día).
El curso del tratamiento generalmente dura de 1 mes a 6 meses, curso preventivo: alrededor de 2 meses.
Uso Isoniacida durante el embarazo
El uso de la preparación "Izoniazid" durante el embarazo significa tomar el medicamento en una dosis limitada (no más de 10 mg por 1 kg del peso corporal de la futura madre) y estrictamente de acuerdo con las indicaciones del médico. Exceder la dosis está plagado de intoxicación del feto en el útero, cuyas consecuencias pueden ser las más diversas, pero inequívocamente desagradables.
Contraindicaciones
Está prohibido realizar terapia contra la tuberculosis con isoniazida si el paciente tiene las siguientes patologías:
- Las formas pronunciadas de arteriosclerosis de los vasos, en las que se observa la deposición de colesterol dañino en la luz de las arterias
- Diversas patologías hepáticas graves, incluidos los casos de hepatitis tóxica que se producen antes
- Insuficiencia renal severa
- La presencia en la historia del paciente de ataques convulsivos o epilepsia
- La parálisis espinal de los niños, conocida por muchos como polio
La dosificación del medicamento está limitada en enfermedades tales como
- Hipertensión (valores estables de presión arterial alta) 2 y 3 etapas
- SII
- Asma bronquial
- Destrucción (cirrosis) del hígado
- Etapa aguda de eccema
- Diversas patologías de los nervios visual y periférico
- Psoriasis
- Aterosclerosis común
- Mixedema, o edema mucoso, que es la última etapa de la insuficiencia tiroidea
- Y también en la etapa del corazón pulmonar descompensado.
No use el medicamento como una solución inyectable con inflamación de la pared de los vasos venosos (flebitis).
El medicamento no se administra si el paciente tiene una hipersensibilidad a sus componentes individuales.
El embarazo y la edad de los niños no son contraindicaciones para el uso de un medicamento antituberculoso.
Efectos secundarios Isoniacida
La terapia con isoniazida no siempre es nítida. A veces hay varios efectos secundarios por parte de los órganos y sistemas del cuerpo.
El sistema cardiovascular puede responder a la introducción de la droga:
- aumento de la presión arterial, incluida la presión pulmonar,
- dolores de corazón,
- aumento del ritmo cardíaco,
- síntomas de angina de pecho,
- fortalecimiento de procesos isquémicos en el músculo cardíaco.
El sistema nervioso puede dar sus síntomas en la forma de:
- psicosis por intoxicación,
- convulsiones convulsivas generalizadas, características de la epilepsia,
- hormigueo y entumecimiento de varias partes del cuerpo, parálisis de las extremidades,
- dolor en la cabeza y mareos,
- lesiones múltiples de los nervios debido a la intoxicación con el uso de grandes dosis de la droga,
- inflamación o disminución de la función del nervio óptico,
- daño cerebral orgánico de naturaleza no inflamatoria, llamada encefalopatía,
- aumento de la excitabilidad
- irritabilidad e insomnio,
- congestión nerviosa periférica
- pérdida de memoria parcial temporal, etc.
Desde el tracto gastrointestinal puede esperar los siguientes efectos desagradables:
- náuseas acompañadas de vómitos,
- sequedad de las membranas mucosas de la boca,
- Hepatitis, causada por el efecto tóxico de la droga,
- aumento de la actividad de algunas enzimas (ALT y AST) y aumento de la producción de bilirrubina,
- la sintomatología inicial del desarrollo de hepatitis,
El sistema genitourinario te recordará:
- casos raros de menorragia (menstruación profusa) en mujeres,
- dismenorrea (dolor severo que acompaña al flujo menstrual),
- aumento e hinchazón de las glándulas mamarias en mujeres y hombres.
También hay diversas modificaciones a la composición y propiedades de la sangre, reacciones alérgicas de la piel, fiebre, espasmos musculares intermitentes, que se manifiestan en forma de espasmos, inflamación de la pared de la vena cuando se administra por vía intravenosa, debilidad muscular y otros.
Sobredosis
El fenómeno de una sobredosis de isoniazida puede ocurrir si la terapia se realiza en dosis altas, con mayor frecuencia por culpa del paciente, que cree que el aumento de las dosis acelerará la recuperación.
La ingesta única de grandes dosis puede provocar el desarrollo de patologías tales como:
- acidosis metabólica (aumento de la acidez del cuerpo),
- ataques epilépticos severos,
- coma
La intoxicación leve se hará sentir después de media hora después de tomar el medicamento en forma de aumento del ritmo cardíaco, náuseas y vómitos, mareos y trastornos del habla.
En el caso de intoxicación aguda (20 mg o más por 1 kg de peso), sus manifestaciones serán inmediatamente evidentes en forma de ataques epilépticos.
En este caso, se observan las siguientes reacciones: aumento de la temperatura corporal, disminución de la presión arterial, aparición de acetona en la orina, aumento de azúcar y orina en la sangre, insuficiencia renal, psicosis, ataxia, alucinaciones.
En casos severos, el coma ocurre por un período de 1 a 1.5 días.
Con la terapia prolongada en dosis máximas, ocurre una sobredosis crónica, que resulta en una disminución en el número de hepatocitos activos. Primero se manifiesta en la forma de un aumento en los parámetros de AST y ALT, y luego en algunos casos se diagnostica el desarrollo de hepatitis que afecta al hígado.
No se excluye también en el contexto del tratamiento con dosis aumentadas y la aparición de otras patologías. Por ejemplo, neuritis óptica con percepción visual alterada o polineuropatía como resultado del daño del nervio periférico. Hay una pérdida de polineuropatía de sensibilidad de manos y pies, debilidad muscular, ataxia.
Con una intoxicación leve, puede que solo sea necesario ajustar la dosis del medicamento y lavar el estómago con la posterior ingesta de carbón activado. El desarrollo de hepatitis medicinal requiere la retirada del medicamento.
Si los efectos de la intoxicación están claramente expresados y acompañados de ataques convulsivos, se usa una alteración en el metabolismo de los ácidos, el coma, el bicarbonato de sodio intravenoso como primeros auxilios. Para eliminar los restos de isoniazida del tracto gastrointestinal, se muestra la recepción de enterosorbentes, en particular carbón activado.
Los síntomas neurológicos requieren otro tratamiento. Para reducirlo, use "Piridoxina" (tanto para la prevención y el tratamiento de la sobredosis) como las benzodiazepinas ("Diazepam"). "Pyridoxine" se administra en la misma dosis que isoniazid. Si no se determinó la dosis de isoniazida, la dosis de "piridoxina" para adultos será de 5 a 10 mg (para niños, a razón de 80 mg por 1 kg de peso corporal).
Interacciones con otras drogas
La administración paralela de paracetamol, enflurano y rifampicina con la terapia con isoniazida puede aumentar los efectos tóxicos de estos medicamentos en el hígado, lo que aumenta el riesgo de desarrollar hepatitis. Esta combinación es especialmente peligrosa para pacientes con diversas patologías hepáticas.
Pero el etanol puede acelerar el metabolismo y aumentar la hepatotoxicidad de la propia isoniacida. Pueden acelerar el metabolismo y reducir la concentración de isoniazida en la sangre y los glucocorticosteroides.
"INH" reduce el metabolismo "teofilina", "etosuximida," "fenitoína", "Carbamazepina", "alfentanilo", derivados de benzodiazepina, cumarina o indandione y anticoagulantes indirectos, por lo que su concentración en la sangre y la acción médica se puede aumentar notablemente. Esto aumenta el efecto tóxico de las drogas.
La ingesta de "Isoniazid" junto con otras drogas de la tuberculosis ("Cycloseril", etc.) causa un refuerzo mutuo de sus acciones. Refuerza la acción central de la isoniazida y un agente para el tratamiento de la dependencia del alcohol "Disulfiram".
"Isoniazid" es capaz de reducir la concentración al "ketoconazol" del plasma sanguíneo y aumentar el contenido de ácido valproico en la sangre, lo que requiere un ajuste de la dosis.
Con la administración oral, los antiácidos para reducir la acidez del jugo gástrico pueden reducir la absorción de isoniazida.
"Pyridoxine", "Diazepam", "Thiamin" y ácido glutámico pueden reducir el efecto neurotóxico de la isoniazida.
Condiciones de almacenaje
Por eso las pastillas y ukuporenny en los frascos de cristal oscuro en polvo pueden ser conservados a la temperatura interior (no más arriba de 25 grados) y preferiblemente alejado de la luz.
Pero las ampollas con una solución requieren mantener la temperatura de almacenamiento a no más de 10 grados. Manténgalos también recomendados lejos de la luz del sol.
Las soluciones preparadas a partir de polvo también se almacenan a temperaturas de hasta 10 grados.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Isoniacida" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.