Isopar

Cuando tenemos un aumento de la presión sanguínea y otras arritmias cardíacas que causan un empeoramiento del estado general, buscamos ayuda con medicamentos que tengan un efecto positivo en el sistema cardiovascular. Isoptin es uno de los medicamentos para el corazón que normaliza el trabajo del corazón y los vasos sanguíneos.

[1]

Indicaciones Isopar

Las indicaciones para el uso de "Isoptin" también son levemente diferentes si se consideran en relación con lo que prescribe un médico: tomar píldoras o inyectarse.

Por ejemplo, el propósito de las tabletas está justificado en tales situaciones:

• diagnosticado con hipertensión (presión arterial alta estable),
• con crisis hipertensiva,
• engrosamiento de la pared de uno de los ventrículos cardíacos (diagnóstico: miocardiopatía hipertrófica),
• para el tratamiento de la isquemia cardíaca (angina vasoespástica, crónica estable e inestable),
• alteraciones del ritmo cardíaco: ataques repentinos de palpitaciones (taquicardia supraventricular paroxística (POT), que es una realización de la arritmia), tahiaritmicheskoy arritmia auricular (aleteo auricular y el parpadeo), la aparición de la frecuencia cardíaca defectuosa adicional (extrasístole supraventricular).

"Isoptin" como una solución para inyección se utiliza como monoterapia en formas leves de hipertensión y como parte de un tratamiento cuando lo es, formas complicadas pesados, con angina vasoespástica (espasmo de los vasos contra el fondo), y angina de pecho. Pero más a menudo se utiliza para el tratamiento de las taquiarritmias supraventriculares, cuando se desea restablecer el ritmo normal del corazón en el PNT, así como para la corrección de la frecuencia cardíaca durante la fibrilación tipo auricular tahiaritmicheskogo (salvo el síndrome-White síndrome de Wolff-Parkinson y Lown-Ganong-Levine).

[2]

Forma de liberación

En la venta es posible encontrar tales formas medicinales del preparado "Isoptin":

Comprimidos ordinarios de 40 mg (blanco en una caparazón de película, redondeado, convexo en ambos lados, en un lado está grabada la figura 40, en el otro - el signo de un triángulo). Las tabletas se colocan en ampollas:

• en 10 piezas (en el embalaje o 2 o 10 ampollas),
• en 20 piezas (en el embalaje o 1, o 5 ampollas).

Comprimidos ordinarios 80 mg (película blanco recubierto, redondeada, convexa en ambos lados, un lado grabado «Isoptin 80" , por el otro -«KNOOL»y el riesgo para dividir el comprimido en 2 piezas). Las tabletas se empaquetan en ampollas:

• en 10 piezas (en el embalaje o 2 o 10 ampollas),
• en 20 pedazos (en el embalaje o 1, o 5 ampollas),
• por 25 piezas (en el embalaje 4 ampollas).

Comprimidos CP240 acción prolongada (prolongada) 240 mg (tono verde claro, forma alargada que se asemeja a las cápsulas, por un lado están grabados con 2 triángulos idénticos, los riesgos de división están en ambos lados). Tabletas en ampollas:

• por 10 piezas (en el paquete 2,3,5 o 10 ampollas),
• por 15 piezas (en el paquete 2,3,5 o 10 blísteres),
• para 20 piezas (en el paquete 2.3.5 o 10 ampollas).

Solución para administración intravenosa en ampollas incoloras de vidrio de 2 ml (un líquido transparente que no tiene un color específico). Las ampollas se colocan en paletas transparentes de 5, 10 y 50 piezas. Cada paleta se empaqueta en una caja separada de cartón fino.

El principio activo principal del medicamento "Isoptin" es el verapamilo, que se presenta como un hidrocloruro. Es conocido por muchos por la droga del mismo nombre.

La composición de "Isoptin" tiene algunas diferencias según la forma de liberación de la droga. Por lo tanto, las tabletas pueden contener 40, 80 o 240 mg del ingrediente activo principal más los adyuvantes presentes en la tableta o su envoltura.

Componentes auxiliares en tabletas "Isoptin":

• dióxido de silicio pirógeno o coloidal como adsorbente,
• dihidrato de fosfato dicálcico como fuente de luz de calcio,
• croscarmelosa sódica como desintegrante,
• celulosa microcristalina para limpiar el cuerpo,
• estearato de magnesio para dar a la composición de las tabletas una consistencia uniforme.

A su vez, la membrana de la película de las tabletas consiste en talco, hipromelosa 3 mPa, lauril sulfato de sodio, macrogol y dióxido de titanio.

Solución de ampolla Isoptin, además de verapamil clorhidrato en una cantidad de 5 mg contiene: NaCl y ácido clorhídrico (HCl) a una concentración del 36%, diluido con agua para inyección. 

[3]

Farmacodinámica

Isoptin pertenece al grupo de fármacos antianginosos, que se llaman antagonistas del calcio. Estos medicamentos ayudan a reducir la necesidad del músculo cardíaco principal en oxígeno, proporcionan un efecto vasodilatador contra las arterias coronarias y protección contra la sobrecarga de ellos y el músculo cardíaco con calcio. El medicamento puede limitar el flujo de iones de calcio a través de la membrana hacia el tejido muscular del corazón y los vasos sanguíneos.

Posee un efecto vasodilatador, ayuda a reducir la presión arterial al disminuir la resistencia de los vasos periféricos sin aumentar la frecuencia cardíaca (una reacción refleja frecuente). Efecto Antiangialny fármaco "Isoptin" en el tratamiento de la angina de pecho se basa en su acción relajante contra los miocitos cardíacos (células musculares, componentes de la pared cardíacos), así como reduciendo el tono vascular periférica, mediante el cual el atrio reducción de la carga transportada. La reducción del flujo de iones de calcio a los miocitos conduce a la inhibición de la conversión de energía en trabajo y, por lo tanto, a una disminución de la frecuencia cardíaca.

El uso de "Isoptin" en la terapia de taquiarritmia supraventricular se justifica debido a su capacidad para retrasar el paso de los impulsos nerviosos a lo largo del nodo auriculoventricular, bloqueo de la conducción del nodo sinoatrial y para reducir la duración del período refractario en plexo atriventikulyarnom. Por lo tanto, se logran la frecuencia cardíaca óptima y la restauración del ritmo normal (sinusal) del corazón.

El medicamento tiene un efecto selectivo y pertenece al grupo de medicamentos dependientes de la dosis. Si la enfermedad ocurre con la preservación de la frecuencia cardíaca normal, entonces la droga no los afectará, y si la frecuencia cardíaca disminuye, es insignificante.

Además de antianginoso y vasodilatador (relajación de los músculos de los vasos), la acción detrás del fármaco está marcada por un efecto diurético (diurético).

[4]

Farmacocinética

El principio activo de la preparación "Isoptin" se absorbe casi en un 90% en el intestino, y su asimilación no depende de la ingesta de alimentos. Los indicadores de biodisponibilidad del fármaco varían del 10 al 35%, tanto con la administración oral de comprimidos como con la infusión intravenosa de la solución.

En la CHD y la hipertensión, no existe una correlación entre el contenido de verapamilo en la sangre del paciente y el efecto terapéutico resultante.

El metabolismo de la droga se produce en las células parenquimatosas del hígado, donde está casi completamente expuesta a la biotransformación. Es relativamente fácil atravesar el tejido de la placenta, ya que aproximadamente el 25% de la droga se encuentra en los vasos del ombligo.

El único metabolito activo de Isoptin es noravapamil. La concentración máxima en la sangre se observa después de 6 horas después de tomar 1 dosis del medicamento. Los parámetros de la vida media pueden variar significativamente (2.5-7.5 horas con una sola admisión y 4.5-12 horas con administración repetida). Cuando se usa una solución para inyecciones intravenosas, la vida media del medicamento puede ser de 4 minutos a 5 horas.

La concentración terapéutica del fármaco en la sangre se observa el quinto día después de la administración repetida del fármaco.

Isoptin es capaz de penetrar y excretar del cuerpo junto con la leche materna, pero su contenido allí es tan pequeño que no causa síntomas indeseados en el bebé. La vida media en este caso será del orden de 3-7 horas, pero con la admisión repetida puede aumentar a 14 horas.

La mayoría del medicamento "Isoptin" y sus metabolitos se excreta por los riñones y solo el 16% se elimina a través del intestino.

En el caso de las tabletas de acción prolongada, la eliminación de la droga del cuerpo es más lenta. El 50% de la dosis administrada del medicamento se elimina del cuerpo durante el primer día. El segundo día marcó el retiro del 60% y el quinto - 70% del medicamento.

En pacientes con insuficiencia renal y formas graves de insuficiencia hepática, la vida media se prolonga y la biodisponibilidad aumenta.

[5], [6],

Dosificación y administración

Para ayudar a su corazón a llevar a cabo su arduo trabajo y no traer otros males, debe escuchar cuidadosamente las recomendaciones del médico para tomar medicamentos. El consejo de las novias y los vecinos se adaptará, si se trata de una receta de una deliciosa torta o un asado, pero no de tomar otras drogas, especialmente las cardíacas. Cuando se trata de nuestro "motor", la dosis estricta y el método de administración de medicamentos cardíacos es la clave no solo para un tratamiento efectivo sino también seguro.

"Isoptin" se refiere a las drogas que mejoran el trabajo del corazón y, por lo tanto, todo lo anterior se aplica completamente.

Entonces, cómo tomar correctamente el medicamento para curar uno, no mutilar el otro. En las instrucciones para la preparación se señala que la recepción de "Isoptin" en tabletas es deseable para combinarse con la ingesta de alimentos, o para tomar el medicamento inmediatamente después de comer. En este caso, la forma de tableta de la preparación no está destinada a reabsorción o trituración cuando se toma. Las tabletas (acción habitual y prolongada) deben tragarse enteras, lavadas con agua en cantidades suficientes (generalmente tomar media taza de agua). Esto asegura un efecto suave sobre la mucosa gástrica y se crean condiciones óptimas para la absorción de esta forma de dosificación.

La toma de tabletas se realiza internamente por vía oral, es decir por la boca No se usan para ningún otro propósito. La dosis depende de la edad del paciente y, por supuesto, del diagnóstico.

Pacientes adultos: la dosis diaria inicial para angina de pecho, fibrilación auricular y enfermedad hipertensiva, dependiendo de la gravedad de la patología y la reacción del cuerpo varía de 120 a 240 mg. En el caso de la hipertensión, la dosis (de acuerdo con las indicaciones del médico tratante) se puede aumentar a 480 mg, y con cardiomiopatía temporalmente incluso hasta 720 mg por día. La frecuencia de recepción recomendada es 3 veces por día.

La dosis efectiva para tabletas de acción prolongada varía de 240 a 360 mg. El uso prolongado del medicamento no le permite aumentar la dosis por encima de 480 mg por día, excepto por un corto tiempo.

Si el paciente tiene anomalías en el hígado, se recomienda tomar tabletas con una dosis mínima. La dosis diaria a 2-3 veces será de 80-120 mg.

La solución de isoptin puede usarse solo para inyecciones intravenosas. Se muestra la administración lenta de la droga, durante al menos 2 minutos. Es necesario controlar los indicadores de presión arterial y frecuencia cardíaca. En pacientes de edad avanzada, el medicamento debe administrarse más lentamente (al menos 3 minutos).

La dosis inicial efectiva se calcula en función de la relación: 1 kg del peso del paciente debe ser de 0,075 a 0,15 mg del fármaco en solución. Por lo general, es de 2-4 ml (1-2 ampollas o 5-10 mg de clorhidrato de verapamilo). Si el resultado esperado no ocurre dentro de media hora, es hora de hacer otra inyección con una dosis de 10 ml.

La duración del curso terapéutico se establece individualmente por el médico tratante.

Niños: la dosis depende de la edad del pequeño paciente. A pesar del hecho de que "Isoptin" se puede utilizar incluso para el tratamiento de los recién nacidos, los médicos prefieren recurrir a esta práctica es extremadamente raro, si otras posibilidades de tratamiento en este momento no, para evitar posibles consecuencias graves (marcado por casos aislados de muerte infantil después de la inyección). La dosis para recién nacidos es de 0.75 a 1 mg (para niños hasta 12 meses - hasta 2 mg), que en términos de la solución será 0.3-0.4 (0.3-0.8) ml.

La dosis efectiva de "Isoptin" para niños mayores de 5 años es de 2-3 mg (en forma de una solución - 0.8-1.2 ml), para niños mayores de 5 años (hasta 14 años) - de 2.5 a 5 mg (en forma de una solución - de 1 a 2 ml).

Antes de usar Isoptin en niños, es aconsejable tomar un curso con medicamentos basados en digital o sus derivados, que ayudarán a reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca y reducir el curso del tratamiento con Isoptin.

[10], [11], [12]

Uso Isopar durante el embarazo

El uso de la droga "Isoptin" durante el embarazo y la lactancia se considera inseguro debido a la falta de información comprobada en la práctica sobre su efecto sobre el embarazo y la salud del feto. Teóricamente, el medicamento se considera bastante seguro, por lo que si el riesgo de usar el medicamento es supuestamente menor que el beneficio esperado, se puede prescribir en forma de tableta por indicación del médico, incluso durante el embarazo. Pero la lactancia durante el tratamiento con la droga tendrá que detenerse.

Contraindicaciones

Isoptin, como la mayoría de las drogas cardíacas, tiene muchas contraindicaciones para usar, que deben tenerse en cuenta para evitar consecuencias tristes y, a veces, trágicas.

Las contraindicaciones comunes para todas las formas del medicamento son:

• Deterioro de la conducción de los impulsos nerviosos desde las aurículas a los ventrículos (bloqueo atrioventicular de 2 y 3 grados), si no está controlado por un marcapasos especial,
• la debilidad del marcapasos, como se llama el nódulo sinusal, con episodios alternantes de taquicardia y bradicardia,
• fibrilación auricular en presencia de vías adicionales en el corazón, que es característica de los síndromes Wolff-Parkinson-White y Laun-Ganong-Levin,
• intolerancia a los componentes individuales de la droga.

No aplique el medicamento ni trate a pacientes menores de 18 años. Esto se debe a la falta de información sobre el efecto de "Isoptin" en el cuerpo de los niños.

Se considera indeseable prescribir el medicamento a pacientes con 1 grado de bloqueo atrioventicular, así como a aquellos con una frecuencia cardíaca de menos de 50 latidos por minuto. Si el indicador de presión superior del paciente está por debajo de 90 mm Hg él también tendrá que elegir otro medicamento.

La toma de tabletas también está contraindicada:

• con infarto agudo de miocardio en un contexto de presión y pulso muy reducido, complicado por la falla de la función del ventrículo cardíaco izquierdo,
• casos severos de insuficiencia ventricular izquierda (shock cardiogénico),
• con la terapia "Colchicine", que se usa para tratar la gota.

Contraindicaciones para usar el medicamento como una solución:

• Presión arterial baja estable (hipotensión arterial),
• shock cardiogénico, si no surgió de una violación del ritmo cardíaco,
• síncope causado por arritmia cardíaca aguda repentina (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes),
• ralentizar o detener por completo la administración de un pulso desde el nódulo sinusal a las aurículas (bloqueo sinoaurico),
• aumento de la frecuencia cardíaca debido a la operación rápida de los ventrículos cardíacos (taquicardia ventricular),
• insuficiencia cardíaca crónica, si su causa no es la taquicardia supraventricular,
• períodos de embarazo y lactancia,

Las inyecciones de Isoptin no se realizan dentro de los 2 días posteriores al final de la terapia con Dizopiramid. La introducción simultánea de "isoptin" y betabloqueantes tampoco se practica.

[7]

Efectos secundarios Isopar

Es posible que incluso la administración correcta del medicamento según las características individuales del cuerpo del paciente y su respuesta a un determinado medicamento pueda ir acompañada de síntomas que no están relacionados con el objetivo principal del medicamento. Se trata de los efectos secundarios de las drogas, que pueden ser positivos (útiles), pero la mayoría de las veces es exactamente lo contrario.

Por lo tanto, la recepción de "Izodinit" puede ir acompañada de algunos síntomas desagradables, que ocurren con diferente frecuencia.

TRACTO GASTROINTESTINAL puede reaccionar a una preparación por la aparición de algunos problemas con la digestión. Muy a menudo, los pacientes que toman Isoptin, hay violaciones de las heces en forma de estreñimiento, náuseas y, con mucha menos frecuencia, diarrea. Algunas personas notan un aumento en el apetito, otras tienen una notable hinchazón de las encías en el fondo de la droga, que posteriormente comienza a doler y sangrar, mientras que otras se quejan de una obstrucción intestinal. Si el paciente tiene ciertas anormalidades en el trabajo del hígado, se puede observar un aumento en el nivel de enzimas (transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina) en la sangre.

Se pueden observar algunas alteraciones indeseables en el trabajo del sistema cardiovascular. El más común de estos son bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto) o por el contrario aumento del ritmo cardíaco en reposo (taquicardia), suficientemente fuerte reducción de la presión (hipotensión), aumento de los síntomas de insuficiencia cardíaca. Pero la aparición o intensificación de los síntomas de la angina de pecho es rara, aunque a veces esta afección en un contexto de enfermedad arterial coronaria severa puede acompañarse de un infarto de miocardio. Lejos de ser frecuentes son los casos de alteraciones del ritmo cardíaco, que incluyen fibrilación / aleteo de los ventrículos (arritmias).

Se señaló anteriormente que la inyección intravenosa debe llevarse a cabo lentamente, de lo contrario después de una condición que amenaza la vida se puede producir: cese completo de los impulsos de las ganancias de las aurículas a los ventrículos (bloque AV 3 grados), la fuerte reducción de la presión con el desarrollo de insuficiencia vascular aguda (colapso), cardíaco corazón (asistolia).

Los sistemas nerviosos central y periférico para tomar "Isonidine" pueden responder con dolores de cabeza, mareos y pérdida de conocimiento a corto plazo (desmayos). Algunos pacientes informan un aumento de la fatiga, retraso en las reacciones y somnolencia, mientras que en otros, tomar medicamentos puede causar condiciones depresivas con mayor ansiedad. También en algunos casos, se observan temblores de manos y manos, dificultad para tragar, trastornos cinéticos en el trabajo de las extremidades superiores e inferiores, marcha arrastrando los pies, etc.

Entre las reacciones del sistema inmune, puede identificar manifestaciones alérgicas tales como erupciones en la piel, picazón en la piel, enrojecimiento de la piel, el desarrollo del síndrome de Stevens-Johnson.

Entre otros efectos secundarios de la droga puede ser ganancia distinguido de peso, edema de los pulmones y de las extremidades, un aumento en el recuento de plaquetas (trombocitopenia), nivel reducido de leucocitos (agranulocitosis), aumento del pecho (ginecomastia) y la aparición de precipitados de ellos (galactorrea), aumentar la hormona prolactina (hiperprolactinemia) , patología de las articulaciones.

Con la administración intravenosa de grandes dosis de la droga cuando se acumulan en el plasma sanguíneo, puede haber una pérdida temporal de la visión.

[8], [9]

Sobredosis

En principio, la terapia con grandes dosis de Isoptin debe realizarse en un hospital bajo la supervisión del médico tratante, que en la mayoría de los casos excluye la sobredosis con el medicamento. Si, por alguna razón, sucede esto, debe tomar todas las medidas necesarias con urgencia para eliminar las partículas de fármaco del cuerpo lo antes posible.

¿Cómo puedo saber si hay una sobredosis? Muy probablemente sobre la base de los signos disponibles:

• una caída muy fuerte en los indicadores de presión arterial hasta niveles críticos,
• completa pérdida de conciencia en el fondo de tomar la droga,
• estado de shock,
• la aparición del bloqueo AV sintomático del corazón de 1 o 2 grados, y en ocasiones incluso la aparición de un bloqueo completo (grado 3),
• la aparición de signos de taquicardia ventricular,
• bradicardia sinusal con una frecuencia de pulso por debajo de 55 latidos por minuto.

A veces, durante la recepción de "Isoptin" en grandes dosis (especialmente con la administración intravenosa), hubo casos de paro cardíaco. Y no siempre fue posible salvar a los pacientes.

La gravedad de los síntomas de una sobredosis depende de la dosis del medicamento que toma el paciente, la edad del paciente, la puntualidad y la exhaustividad de los primeros auxilios, que consisten en detener el proceso de intoxicación del cuerpo.

Si todo indica una sobredosis de tabletas de "Isoptin", primero debe tomar medidas para eliminar el medicamento del tracto digestivo. Con este fin, puede hacer que el paciente vomite (por acción mecánica en la raíz de la lengua o tomando eméticos), para tomar medidas para lavar el estómago y liberar los intestinos (enema, laxantes). Con motilidad intestinal críticamente débil y en el caso de usar tabletas de acción prolongada, las actividades de lavado estomacal son relevantes incluso dentro de las 12 horas después de tomar el medicamento.

Si se utiliza en el tratamiento de enfermedades forma del fármaco prolongados, se debe considerar que su efecto se puede sentir en los próximos 2 días, durante los cuales se liberan las partículas de la tableta en el intestino, donde la absorción y el transporte de la sangre. Las partículas individuales de la droga se pueden localizar a lo largo de todo el tracto gastrointestinal, creando focos adicionales de intoxicación, que no se pueden eliminar con el lavado gástrico de rutina.

En caso de paro cardíaco, se realizan medidas de reanimación de rutina (masaje cardíaco directo e indirecto, respiración artificial).

Un antídoto específico para verapramil es el gluconato de calcio, una solución al 10% de la cual se inyecta en un volumen de 10 a 30 ml. La administración repetida de calcio se lleva a cabo por goteo (tasa de administración de 5 mmol por hora).

El paro cardíaco, el bloqueo AV, la bradicardia sinusal además de la electroestimulación del corazón requieren el nombramiento de los siguientes medicamentos: "Isoprenalina", "Orciprenalina", serie de fármacos atropina.

Con un fuerte descenso en los indicadores de presión arterial, se usan dopamina, dobutamina y noradrenalina. Si hay una sintomatología persistente de insuficiencia miocárdica, los primeros 2 medicamentos en combinación con la ingesta de calcio serán útiles.

[13], [14]

Interacciones con otras drogas

Medicamento para el corazón "Isoptin" tiene la capacidad de reaccionar a muchos fármacos, por lo que la admisión de cualquier otra droga durante la terapia con el uso de "Isoptin" deben ser reportados a su médico con el fin de evitar consecuencias desagradables y peligrosos, incluyendo una sobredosis de verapamilo.

Por lo tanto, la administración simultánea de "Isoptin" y medicamentos que disminuyen la presión, conduce al hecho de que el efecto de ambos medicamentos se ve significativamente mejorado, lo que puede conducir a una fuerte caída de la presión arterial.

La probabilidad de desarrollar diversas complicaciones tales como la frecuencia cardíaca y el rendimiento caída de presión de la sangre, el desarrollo de bloqueo cardiaco AV, o insuficiencia cardiaca se incrementa si "Isoptin" tomada con betabloqueantes, fármacos antiarrítmicos para la anestesia de inhalación. Esto se debe al aumento del efecto opresivo de las drogas sobre la conductividad y el trabajo del nódulo sinusal y el miocardio cardíaco.

"Isoptin" en que toman ciertos medicamentos paralelas (fármacos antihipertensivos aliskiren ( "Rasilez"), tranquilizantes buspirona base ( "Spitomin", "buspirona") glicósido cardiaco "Digoxina" proivovopuholevogo antibiótico "Doxorrubicina", significa para tratar la gota "Colchicine "broncodilatador" teofilina "y antiarrítmico" quinidina ") capaz de aumentar su concentración en el plasma sanguíneo, aumentando su efecto y provocando el desarrollo de efectos secundarios. Muy a menudo, hay una caída de presión excesiva o el desarrollo del bloqueo AV.

El aumento de la concentración de fármaco en la sangre por la acción de "Isoptin" observado mientras recibe con alfa-bloqueantes "Prazosin" y "terazosina" inmunosupresor anticonvulsivos "ciclosporina" "Karmazepin" medicamento "ácido valproico" y relajantes musculares antiepilépticos.

Es posible aumentar el contenido de sangre del principio activo del medicamento sedante "Midazolam" y etanol con terapia simultánea con estos medicamentos e "Isoptin".

Recepción simultánea "Isoptin" con fármacos antiarrítmicos "Amidaron" y "Dezopiramid" provoca la reducción considerable de la fuerza de las contracciones cardiacas, causando el colapso y bradicardia, disminución de la conducción de impulsos en el corazón, el bloque AV diversos grados.

La terapia simultánea "con isoptin y fármaco antiarrítmico" Flecainide "puede afectar adversamente la contractilidad del músculo cardiaco principal y ralentizar la conducción AV.

"Isoptin" pueden unirse a las interacciones medicamentosas con algunas estatinas (atorvastatina, lovastatina, simvastatina), ya que amortigua la acción CYP3A4 isoenzima, que participa en el metabolismo de las estatinas anteriores. En este caso, el nivel de estatinas en el plasma sanguíneo aumenta, lo que puede llevar a la destrucción de las células del tejido muscular.

Con la administración intravenosa de medicamentos veraptamyl, los pacientes sometidos a terapia con betabloqueantes corren un alto riesgo de sufrir una disminución significativa de la presión arterial y un paro cardíaco.

El fortalecimiento de la acción antianginal de "Isoptin" se observa en el contexto de una ingesta paralela de nitratos utilizados para tratar la isquemia cardíaca.

La ingesta de ácido acetilsalicílico en el contexto de la terapia con "Isoptin" aumenta la probabilidad de varias hemorragias.

También es potencialmente peligroso que se considere la combinación de Isoptin con el relajante muscular Dantrolen, ya que su interacción puede causar la muerte de un paciente asociada con el desarrollo de fibrilación ventricular.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos barbitúricos ( "diclofenac") de agente antituberculoso "Rifampicina" ( "La fenitoína", "fenobarbital") y son capaces de reducir el contenido de nicotina de verapamil en la sangre en mayor medida mediante la aceleración de su metabolismo en el hígado y excreción rápida del cuerpo. En este sentido, todas las acciones útiles de Isoptin se debilitan notablemente.

Pero el medicamento antiulceroso "Cimetidine", por el contrario, fortalece la acción del verapamilo, que forma parte de las tabletas "Isoptin". Pero no tiene ningún efecto sobre las características cinéticas de Isoptin cuando se administra por vía intravenosa.

Los resultados de la interacción de Isoptin y el antidepresivo Imipramine (Melipramine) son visibles en el cardiograma en forma de índices que indican una disminución en la conducción auriculoventricular.

No es aconsejable llevar a cabo terapia simultánea con un medicamento antiperpentensivo "Clonidina" ("Clofelina"), ya que existe un riesgo de paro cardíaco.

Es difícil predecir los resultados de la interacción del fármaco con preparaciones de litio (carbonato de litio). Posibles situaciones peligrosas como el desarrollo de bradicardia severa y una violación de la estructura y funciones del sistema nervioso (neurotoxicidad). A veces hay una disminución en el contenido de litio en la sangre, lo que afecta negativamente la salud mental del paciente.

La administración del neuroléptico "Sertindol" ("Serdolect") en el contexto de la terapia con "Isoptin" aumenta la probabilidad de desarrollar arritmias ventriculares.

"Isoptin" es capaz de mejorar la acción miorelaksiruyuschee de los cloruros de tubocurarina y vecuronio.

Los estrógenos y simpaticomiméticos pueden reducir significativamente el efecto hipotensor de Isoptin.

El uso de anestésicos ("Enflurane", "Etomidat") durante el tratamiento con "Isoptin" debe realizarse con precaución, ya que este último puede prolongar la acción de la anestesia, inhibiendo significativamente la actividad del sistema cardiovascular.

[15], [16]

Condiciones de almacenaje

Las condiciones de almacenamiento de varias formas del medicamento prevén la preservación de su eficacia durante el tiempo especificado a una temperatura que no exceda los 25 grados. Mantener alejado de los niños.

[17], [18]

Instrucciones especiales

No está prohibido aplicar Isoptin and alpha-blockers durante la terapia combinada de angina e hipertensión. Pero en este caso, no se permite la administración intravenosa de alfabloqueantes.

El medicamento puede causar reacciones individuales de somnolencia y mareos, que afectarán negativamente la realización del trabajo que requiere una mayor atención.

Al tratar "Isoptin", debe abstenerse de fumar y beber alcohol.

[19],

Duracion

Solución de la tienda y tabletas "Isoptin" no puede ser más de 5 años. La vida útil de la acción prolongada del medicamento es de 36 meses (3 años). 

[20], [21]