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Laktoacidosis
Último revisado: 23.04.2024
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[Causas de acidosis láctica
El lactato es un subproducto normal del metabolismo de la glucosa y los aminoácidos. La forma más grave es la lactoacidosis de tipo A, que se desarrolla durante la hiperproducción de ácido láctico en el tejido isquémico para la formación de ATP en presencia de deficiencia de O2. La hiperproducción generalmente se observa con hipoperfusión tisular en el shock hipovolémico, cardíaco o séptico y se ve agravada por una disminución en el metabolismo del lactato en el hígado que suministra poca cantidad de sangre. También se puede observar con hipoxia primaria asociada a enfermedades pulmonares o hemoglobinopatías.
La lactoacidosis tipo B se observa con perfusión tisular normal (y, por lo tanto, formación de ATP) y es menos amenazante. Producción de ácido láctico se puede aumentar en la tensión excesiva del músculo (por ejemplo, ejercicio, convulsiones, temblor frío muscular), alcohol, cáncer, recibir medicaciones tales como biguanidas (por ejemplo, fenformina y menos metformina), inhibidores de transcriptasa inversa o con exposición a diversas toxinas. El metabolismo se puede reducir con insuficiencia hepática o deficiencia de tiamina.
D-láctico acidosis acidosis láctica es una forma inusual en la que el D-isómero de ácido láctico, que es un producto del metabolismo bacteriano de carbohidratos en el intestino de pacientes con eyunoilealnym intestino anastomosis resección o se somete a absorción. El isómero persiste en el torrente sanguíneo, ya que la lactato deshidrogenasa solo metaboliza las formas L del ácido láctico.
Diagnostico de acidosis láctica
El diagnóstico es similar a otras acidosis metabólicas, con la excepción de la acidosis D-láctica. En la acidosis D-láctica, la brecha aniónica es menor que la disminución esperada en HCO3, se puede observar una brecha osmolar urinaria (la diferencia entre la osmolalidad urinaria calculada y medida).
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Tratamiento de acidosis láctica
La acidosis láctica se trata con fluidos intravenosos, restricción de carbohidratos y, a veces, la administración de antibióticos (p. Ej., Metronidazol).