Hipermagnesemia

El hipermagnesemia es una condición cuando el magnesio se eleva más de 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). La causa principal es la insuficiencia renal.

Los síntomas de hipermagnesemia incluyen hipotensión, depresión respiratoria y paro cardíaco. El diagnóstico se basa en la determinación del nivel sérico de magnesio. El tratamiento incluye la administración intravenosa de glucanato de calcio y, posiblemente, furosemida; en casos severos, el uso de hemodiálisis puede ser efectivo.

Patogenesia

El magnesio es el cuarto catión más común en el cuerpo. Un adulto que pesa 70 kg contiene aproximadamente 2000 meq de magnesio. Aproximadamente el 50% se secuestra en el tejido óseo y no participa en el intercambio con otros espacios. En EWC solo hay 1% del contenido total de magnesio en el cuerpo. El resto está en el espacio intracelular. La concentración normal de magnesio es 1.4-2.1 meq / l (0.7-1.05 mmol / l).

El mantenimiento de la concentración de magnesio en el plasma depende de la ingesta de alimentos y del retraso renal e intestinal efectivo. 7 días después del inicio de una dieta con restricción de magnesio, la excreción renal y LC de magnesio disminuye en 1 meq / día (0.5 mmol / L por día).

Alrededor del 70% del magnesio del plasma se somete a filtración renal; el resto está asociado con proteínas. La unión a las proteínas depende del pH. La concentración de magnesio en el plasma y el contenido total en el cuerpo no están estrechamente relacionados. Sin embargo, la hipomagnesemia grave puede reflejar una disminución en las reservas de magnesio en el cuerpo.

El magnesio activa muchas enzimas, algunas dependen de ello. El magnesio es necesario para todos los procesos enzimáticos, incluido el ATP, y muchas enzimas involucradas en el intercambio de ácidos nucleicos. El magnesio es necesario para la actividad cofactor del pirofosfato de tiamina y estabiliza la estructura de las macromoléculas de ADN y ARN. El magnesio también se asocia con el metabolismo del calcio y el potasio, pero el mecanismo no se comprende del todo.

La hipermagnesemia es más común en pacientes con insuficiencia renal después de tomar medicamentos que contienen magnesio, como antiácidos o laxantes.

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Síntomas de hipermagnesemia

Cuando  la concentración plasmática de magnesio  se observa de 5-10 mEq / l (2,5-5 mmol / l) en el EKG alargar el intervalo PR, QRS expansión compleja y reflejos tendinosos profundos creciente ola amplitud T. Desaparecen con el aumento de concentración de magnesio en el plasma de hasta 10 m.Eq. / l (5,0 mmol / l); con hipermagnesemia progresiva, hipotensión, depresión respiratoria y anestesia. El paro cardíaco se puede observar con un nivel de magnesio en la sangre por encima de 12-15 meq / l (6-7.5 mmol / l).

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Diagnostico de hipermagnesemia

El hipermagnesemia se diagnostica a un nivel sérico de magnesio de más de 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l).

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Tratamiento de hipermagnesemia

La hipermagnesemia severa se trata con la ayuda de métodos como: soporte de la circulación y la respiración con inyección intravenosa de 10-20 ml de gluconato de calcio. El gluconato de calcio puede revertir los muchos cambios inducidos por el magnesio, incluida la depresión respiratoria. La administración de furosemida por vía intravenosa puede aumentar la excreción de magnesio si la función renal es normal. Con hipermagnesemia severo, la hemodiálisis puede ser efectiva, ya que una parte relativamente grande (alrededor del 70%) del magnesio en sangre no tiene unión a proteínas y, por lo tanto, está ultrafiltrada. En el caso de insuficiencia hemodinámica y hemodiálisis inapropiada, una posible opción es la diálisis peritoneal.