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Laparocentesis
Último revisado: 06.07.2025
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[ Técnica de laparocentesis
Antes del procedimiento, se debe realizar un hemograma completo, un recuento de plaquetas y el estado de la coagulación. Después de vaciar la vejiga, el paciente se sienta erguido en la cama, reclinándose hacia atrás a 45°. En pacientes con ascitis obvia y diagnosticada, el sitio de punción se ubica en la línea media entre el ombligo y el hueso púbico y se trata con un antiséptico y alcohol. En pacientes con ascitis moderada, la ubicación exacta del líquido ascítico se identifica mediante ecografía abdominal. En condiciones estériles, el sitio de punción se anestesia hasta el peritoneo con xicaína al 1%. Para la laparocentesis diagnóstica, se inserta una aguja de calibre 18 unida a una jeringa (50 ml) a través del peritoneo (que generalmente produce un chasquido característico). El líquido se extrae sin esfuerzo con la jeringa y se envía al laboratorio para el recuento celular, el contenido de proteínas o amilasa, la citología o el cultivo bacteriológico. Para la laparocentesis terapéutica (de gran volumen), se utiliza una aguja hueca de calibre 14, conectada a un sistema de aspiración al vacío, necesaria para la evacuación de hasta 8 L de líquido ascítico. La hipotensión posmanipulación causada por la redistribución de líquidos es poco frecuente en presencia de edema intersticial.
Laparocentesis: contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para la laparocentesis incluyen trastornos graves e incurables de la coagulación sanguínea, obstrucción intestinal e infección de la pared abdominal. El contacto difícil con el paciente, las cicatrices de intervenciones quirúrgicas en la zona de punción y la hipertensión portal grave con una red venosa colateral pronunciada en el abdomen son contraindicaciones relativas.