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Laparocentesis
Último revisado: 23.04.2024
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[Técnica de la laparocentesis
Antes del procedimiento, debe realizar un análisis de sangre general, determinar el número de plaquetas y examinar el estado de la coagulación. Después de vaciar la vejiga, el paciente se sienta en la cama, reclinado en 45 °. En pacientes con ascitis obvia y diagnosticada, el sitio de punción se localiza a lo largo de la línea media entre el ombligo y el hueso púbico y se trata con antiséptico y alcohol. En pacientes con ascitis moderada, la ubicación exacta del líquido ascítico se identifica con la ecografía de la cavidad abdominal. En condiciones estériles, la zona de punción se anestesia al peritoneo con una solución de xichaína al 1%. Para una laparocentesis diagnóstica, una aguja de calibre 18 unida a una jeringa (50 ml) se guía a través del peritoneo (como regla, se observa un sonido de estallido característico). El fluido sin esfuerzo se marca en una jeringa y se envía al laboratorio para contar células, proteínas o contenido de amilasa, para citología o cultivo bacteriológico. Para la laparocentesis terapéutica (con gran volumen), se utiliza una aguja hueca de calibre 14, conectada a un sistema de aspiración por vacío, que es necesaria para la evacuación a 8 litros de líquido ascítico. Hipotensión postmanipulación causada por la redistribución del líquido, con edema intersticial observado raramente.
Laparocentesis: contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para la laparocentesis incluyen anomalías graves e incurables de la coagulación de la sangre; obstrucción intestinal; infección de la pared abdominal. El difícil contacto con el paciente, las cicatrices después de las intervenciones quirúrgicas en el área de punción y la hipertensión portal grave con una red venosa colateral pronunciada en el abdomen son contraindicaciones relativas.