Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Las causas de aumento y disminución de calcio en la orina
Último revisado: 19.10.2021
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Hipercalciuria - excreción urinaria de más de 300 mg / día de calcio en hombres y más de 250 mg / día en mujeres, o más precisamente - La excreción de calcio en la orina en una cantidad de más de 4 mg / kg de peso corporal ideal por día en cualquier sexo.
Los cálculos de calcio representan el 70-80% de todos los cálculos renales. Aproximadamente el 40-50% de los pacientes con cálculos de calcio observan hipercalciuria. En el 40% de estos pacientes revelan hipercalciuria idiopática, 5% - hiperparatiroidismo primario, 3% - calcio acidosis renal. Otras causas incluyen hipercalciuria ingesta excesiva de vitamina D, calcio y álcalis, sarcoidosis, síndrome de Cushing, hipertiroidismo, enfermedad de Paget, e inmovilización.
Aumento de la excreción urinaria de calcio se observó a la hipercalcemia asociada a malignidad, osteoporosis, disfunción túbulo proximal, diuréticos (furosemida, ácido etacrínico).
Muy a menudo, con cálculos renales, se detecta hipercalciuria idiopática. Es un trastorno heterogéneo asociado con aumento de la excreción urinaria de calcio en hiperabsorción intestinal (hipercalciuria de absorción) o la reabsorción de calcio reducido en los túbulos renales (pérdida a través de los riñones). Hipercalciuria absortiva posible cuando primario intestinal hiperabsorción anomalía debido a la alta reactividad en calcitriol de colon (tipo I) o un alto contenido de calcitriol en la sangre (tipo II). El aumento de las concentraciones de calcitriol puede ser una causa de pérdida de fosfato a través de los riñones, que posteriormente causa la disminución en el contenido de fósforo inorgánico en suero, aumento de la producción de calcitriol, el aumento de la absorción de calcio intestinal, concentración elevada de calcio en suero e hipercalciuria (tipo III). La pérdida primaria de calcio a través de los riñones interrumpe su reabsorción en los túbulos y también puede causar hipercalciuria (hipercalciuria renal). La hipercalciuria idiopática puede ser hereditaria.
La concentración de fósforo inorgánico en el suero se reduce por la hipercalciuria tipo III de absorción debido a la pérdida primaria de fosfato a través de los riñones. La concentración de PTH en incrementos hipercalciuria renal debido a que el defecto primario consiste en la reducción de la reabsorción de calcio, lo que provoca hipocalcemia relativa y estimular el rendimiento de PTH de acuerdo con el principio de retroalimentación negativa. La hipercalciuria absortiva del calcio tipo II en la orina diaria es normal, como en pacientes con una dieta con restricción de calcio (400 mg por día), porque el exceso de absorción no es tan significativo. Sin embargo, la cantidad de calcio en la orina diaria con una restricción de la ingesta de calcio para hipercalciuria tipo I y III tipo absorbente, hipercalciuria renal sigue siendo alta. La excreción diaria normal de calcio en la orina con restricción de calcio en los alimentos de hasta 400 mg por día es inferior a 200 mg / día. La concentración de calcio en la orina con el estómago vacío suele ser inferior a 0,11 mg / 100 ml de GFR. La proporción normal de calcio y creatinina en la orina es inferior a 0,2 después de tomar 1 g de calcio como carga.
El establecimiento del tipo de hipercalciuria idiopática es importante para la selección de la farmacoterapia adecuada para la nefrolitiasis.
Hipocalcauria - una disminución en la concentración de calcio en la orina - ocurre con nefritis, hipoparatiroidismo severo, hipovitaminosis D, hipotiroidismo.
El estudio del calcio en la orina es esencial para el diagnóstico de hipercalcemia familiar: hipocalcauria, en la que la excreción de calcio con la orina es inferior a 5 mmol / día en presencia de hipercalcemia.