Causas del fibrinógeno alto y bajo

Se observa un aumento de la concentración de fibrinógeno o una disminución de la misma en las siguientes afecciones y enfermedades.

• Hipercoagulación en diversas etapas de la trombosis, infarto de miocardio, así como en los últimos meses del embarazo, después del parto, después de la cirugía.
• Procesos inflamatorios, en particular neumonía. En este sentido, la determinación de la concentración plasmática de fibrinógeno se utiliza en paralelo con la determinación de la VSG para monitorizar la evolución del proceso inflamatorio.
• Procesos neoplásicos, especialmente cáncer de pulmón.
• Formas leves de hepatitis (la concentración de fibrinógeno puede estar elevada). El daño hepático grave (hepatitis aguda, cirrosis) se acompaña de una disminución de la concentración de fibrinógeno.
• Fibrinólisis primaria (se reduce la concentración de fibrinógeno).
• Síndrome de CID, en el cual los cambios en la concentración de fibrinógeno dependen de la forma y la etapa del proceso. En casos de CID crónica, así como en la etapa I del síndrome de CID aguda, la concentración de fibrinógeno aumenta. Posteriormente, se produce una disminución en la concentración de fibrinógeno, lo que indica la transición del proceso a las siguientes etapas (II y III) y se explica por el aumento de su consumo. En la etapa II del síndrome de CID, la concentración de fibrinógeno disminuye a 0,9-1,1 g/l, y en la etapa III es inferior a 0,5 g/l, o no se determina en absoluto. Al evaluar los resultados de los estudios, es necesario tener en cuenta no solo la disminución absoluta, sino también la relativa de la concentración de fibrinógeno en comparación con los valores iniciales elevados. Una disminución progresiva pronunciada de la concentración de fibrinógeno en las etapas II-III del síndrome de CID aguda se considera un signo desfavorable, mientras que una mejoría en la condición se acompaña de un aumento.

Hipo(a)fibrinogenemia

Una coagulopatía hereditaria rara con un tipo de herencia autosómico recesivo, caracterizada por niveles bajos de fibrinógeno en la sangre.

El cuadro clínico de la hipo(a)fibrinogenemia está dominado por sangrado grave asociado a traumatismo (corte del cordón umbilical, cefalohematoma, etc.).

El diagnóstico de hipo(a)fibrinogenemia se basa en un aumento significativo del tiempo de coagulación sanguínea con un tiempo de sangría normal. El recuento de plaquetas y el TP se encuentran dentro de los límites normales, pero los valores de TTPA, TT y la prueba de autocoagulación están aumentados. El contenido de fibrinógeno está muy reducido (en la afibrinogenemia, su ausencia total).

Disfibrinogenemia

La disfibrinogenemia hereditaria es una patología poco frecuente, con mayor frecuencia en recién nacidos prematuros, a menudo de carácter grave. El nivel de fibrinógeno se encuentra dentro del rango normal, pero funcionalmente presenta deficiencias. Se observan hemorragias graves asociadas a lesiones como hemorragia del muñón del cordón umbilical, cefalohematoma, etc. La anomalía del fibrinógeno se detecta mediante electroforesis.

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Tratamiento de la hipo(a)fibrinogenemia y la disfibrinogenemia

Para el tratamiento de la hipo(a)fibrinogenemia y disfibrinogenemia se realiza una terapia sustitutiva: plasma antihemofílico a 10-20 ml/kg de peso corporal por vía intravenosa por goteo o fibrinógeno concentrado (100 mg/kg por vía intravenosa por goteo), o una preparación de factor VIII de coagulación sanguínea (crioprecipitado) que contenga fibrinógeno (1 dosis - 300 mg de fibrinógeno; 100 mg/kg por vía intravenosa por goteo).