Causas de los niveles altos y bajos de hierro en la sangre

En algunas enfermedades y patologías, el contenido de hierro en el suero sanguíneo cambia.

Las enfermedades, síndromes y signos más importantes de deficiencia y exceso de hierro en el cuerpo humano.

Enfermedades, síndromes y signos de la deficiencia de hierro

Enfermedades, síndromes y signos del exceso de hierro

Anemia hipocrómica Miocardiopatía por deficiencia de mioglobina Rinitis atrófica Glositis atrófica Disgeusia y anorexia Gingivitis y queilitis Atrofia sideropénica hereditaria y congénita de la mucosa nasal, rinitis fétida (ozena) Esofagopatía por deficiencia de hierro (disfagia en el 5-20%) Síndrome de Plummer-Vinson (4-16% de los casos de precáncer y cáncer de esófago) Gastritis atrófica Atonía de los músculos esqueléticos por deficiencia de mioglobina Coiloniquia y otros cambios tróficos en las uñas

Hemocromatosis hereditaria Miocardiopatía con hiperelastosis endocárdica (siderosis cardíaca) Hepatosis con cirrosis pigmentaria Siderosis y fibrosis del páncreas Diabetes de bronce Esplenomegalia Hipogenitalismo Siderosis secundaria en la talasemia y otras enfermedades Siderosis ocupacional de los pulmones y siderosis del ojo Siderosis transfusional iatrogénica Púrpura alérgica Lipomioedema localizado en el lugar de inyecciones intramusculares de preparaciones de hierro

Los estados ferropénicos (hiposiderosis, anemia ferropénica) son una de las enfermedades humanas más comunes. Sus manifestaciones clínicas son diversas y abarcan desde estados latentes hasta enfermedades progresivas graves que pueden provocar daños típicos en órganos y tejidos, e incluso la muerte. Actualmente, se acepta generalmente que el diagnóstico de los estados ferropénicos debe realizarse antes del desarrollo completo de la enfermedad, es decir, antes de la aparición de la anemia hipocrómica. Con la deficiencia de hierro, todo el cuerpo sufre, y la anemia hipocrómica es una etapa tardía de la enfermedad.

Los métodos modernos de diagnóstico precoz de la hiposiderosis incluyen la determinación de la concentración de hierro sérico, la capacidad total de unión al hierro del suero (TIBC), la transferrina y la ferritina en suero.

Indicadores del metabolismo del hierro en diversos tipos de anemia

Índices del metabolismo del hierro	Valor de referencia	anemia por deficiencia de hierro	Anemia tumoral infecciosa	Trastorno de la síntesis de hemoglobina
Hierro sérico, mcg/dL
hombres	65-175	<50	<50	>180
mujer	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Coeficiente de saturación, %	15-54	<15	<15	>60
Ferritina, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

El contenido excesivo de hierro en el organismo se denomina "siderosis", "hipersiderosis" o "hemosiderosis". Puede ser local o generalizada. Se distingue entre siderosis exógena y endógena. La siderosis exógena se observa con frecuencia en mineros que trabajan en la extracción de minerales de hierro rojo y en soldadores eléctricos. La siderosis de los mineros puede manifestarse en depósitos masivos de hierro en el tejido pulmonar. La siderosis local se desarrolla cuando fragmentos de hierro penetran en el tejido. En particular, se ha identificado siderosis del globo ocular con el depósito de hidrato de óxido de hierro en el cuerpo ciliar, el epitelio de la cámara anterior, el cristalino, la retina y el nervio óptico.

La siderosis endógena suele tener su origen en la hemoglobina y se produce como resultado de una mayor destrucción de este pigmento sanguíneo en el organismo.

La hemosiderina es un agregado de hidróxido de hierro combinado con proteínas, glicosaminoglicanos y lípidos. Se forma en el interior de células mesenquimales y epiteliales. Su depósito focal suele observarse en el lugar de las hemorragias. La hemosiderosis debe distinguirse de la "ironización" tisular, que se produce cuando algunas estructuras (por ejemplo, las fibras elásticas) y células (por ejemplo, las neuronas cerebrales) se impregnan con hierro coloidal (en la enfermedad de Pick, se observa hipercinesia e induración parda de los pulmones). Una forma especial de depósitos hereditarios de hemosiderina, derivados de la ferritina como resultado de un trastorno del metabolismo celular, es la hemocromatosis. En esta enfermedad, se observan depósitos de hierro especialmente grandes en el hígado, el páncreas, los riñones, las células del sistema mononuclear fagocítico, las glándulas mucosas de la tráquea, la glándula tiroides, el epitelio de la lengua y los músculos. La más conocida es la hemocromatosis primaria o idiopática, una enfermedad hereditaria que se caracteriza por una alteración del metabolismo de los pigmentos que contienen hierro, una mayor absorción de hierro en los intestinos y su acumulación en tejidos y órganos con el desarrollo de cambios pronunciados en ellos.

Si hay un exceso de hierro en el cuerpo, puede desarrollarse una deficiencia de cobre y zinc.

La determinación del hierro sérico proporciona una idea de la cantidad de hierro transportado en el plasma sanguíneo, asociado a la transferrina. Las grandes variaciones en el contenido de hierro en el suero sanguíneo, la posibilidad de su aumento en procesos necróticos tisulares y la disminución de los procesos inflamatorios limitan el valor diagnóstico de este estudio. Determinar únicamente el contenido de hierro en el suero sanguíneo no proporciona información sobre las causas del deterioro del metabolismo del hierro. Para ello, es necesario determinar la concentración de transferrina y ferritina en sangre.