Causas de la hormona del crecimiento alta y baja

Se observa un aumento de la concentración sérica de hormona de crecimiento en la acromegalia (más de 10 ng/ml en el 80% de los pacientes) y el gigantismo, que se asocian con mayor frecuencia a adenomas hipofisarios productores de hormona de crecimiento. El principal método de diagnóstico de laboratorio para el gigantismo y la acromegalia es la determinación de la concentración sérica de hormona de crecimiento en ayunas (se calcula el valor promedio de una determinación triple durante 2-3 días con intervalos de 1-2 días). Por lo general, la concentración de hormona de crecimiento en sangre de los pacientes es de 2 a 100 veces superior a la normal (alcanzando en ocasiones los 400 ng/ml). Con valores cercanos a la normalidad de la concentración de hormona de crecimiento en sangre en ayunas (en el 30-53% de los pacientes), para confirmar el diagnóstico y determinar la fase de la enfermedad (activa o inactiva), es necesario estudiar el ritmo diario de secreción de la hormona de crecimiento (en la fase activa, supera los valores normales de 2 a 100 veces o más), así como realizar diversas pruebas fisiológicas y farmacológicas. Para aclarar el diagnóstico, se analiza el contenido sérico de hormona somatotrópica cada 1-2 meses. En la acromegalia, la determinación de la hormona somatotrópica en suero sanguíneo durante la evolución de la enfermedad es necesaria para evaluar la eficacia del tratamiento conservador y la radicalidad del tratamiento quirúrgico. El tratamiento farmacológico para la acromegalia se considera adecuado si la concentración de hormona somatotrópica no supera los 10 ng/ml. La gammaterapia o la terapia de protones eficaz normalizan la concentración de hormona somatotrópica en sangre. El resultado de la gammaterapia se evalúa no antes de los 2 meses, y el de la terapia de protones, 4 meses después de finalizar el tratamiento. La cirugía radical también contribuye a la normalización del contenido de hormona somatotrópica en pocos días. La extirpación completa del somatotropinoma se evalúa mediante una prueba de tolerancia a la glucosa, con un estudio del contenido sérico de hormona somatotrópica en ayunas, así como 1 y 2 horas después de la ingesta de glucosa. Una disminución de la concentración de hormona somatotrópica durante la prueba a 2,5 ng/ml o menos indica la naturaleza radical de la adenomectomía realizada.

La secreción reducida de hormona somatotrópica durante el crecimiento provoca enanismo. En el enanismo hipofisario, la secreción de hormona somatotrópica está reducida y no se observa el ritmo diario de secreción. Si el contenido de hormona somatotrópica en una muestra tomada en ayunas supera los 10 ng/ml, se puede descartar una deficiencia. Con valores inferiores, se requieren estudios adicionales. Se realizan diversas pruebas diagnósticas, ya que el límite inferior de la concentración normal de hormona somatotrópica en sangre se acerca al límite de sensibilidad de los métodos de laboratorio existentes para su determinación.

Recientemente, la deficiencia de hormona somatotrópica en adultos se ha identificado como una entidad nosológica independiente. Clínicamente, la deficiencia de hormona de crecimiento en adultos se manifiesta por un aumento del peso corporal debido al aumento del tejido adiposo, una disminución de la cantidad de líquido corporal (principalmente debido al líquido extracelular) y la densidad mineral ósea. En sangre, se detecta un aumento de la concentración de VLDL, LDL y TG, y una disminución de HDL (la normalización de sus niveles es un criterio importante para evaluar la eficacia de la terapia de reemplazo en estos pacientes). La concentración sérica de IGF-I no se utiliza como criterio para la deficiencia de hormona de crecimiento en adultos debido a la significativa variabilidad de los valores de referencia.

La concentración de hormona del crecimiento en sangre puede disminuir en niños con hipotiroidismo primario. El tratamiento eficaz del hipotiroidismo permite su normalización.