Las causas del aumento y la disminución de la hormona del crecimiento

El aumento de la concentración sérica de la hormona del crecimiento en acromegalia observada (80% de los pacientes - más de 10 ng / ml) y gigantismo, que a menudo se asocia con la hormona del crecimiento - la producción de adenoma de la pituitaria. El método básico para el diagnóstico de laboratorio de la acromegalia y gigantismo - determinar la concentración de la hormona del crecimiento en el suero de ayuno (valor medio contó 3 veces determinación durante 2-3 días con intervalos de 1-2 días). Por lo general, la concentración de la hormona de crecimiento en la sangre en los pacientes es de 2 a 100 veces mayor que lo normal (a veces llega a 400 ng / ml). A cerca de las tasas normales de ayuno la hormona del crecimiento en la sangre (en 30-53% de los pacientes) para confirmar el diagnóstico de la enfermedad y establecer fase (activo o inactivo) es necesario investigar el ritmo circadiano de la secreción de hormona de crecimiento (fase activa supera el valor normal en 2-100 veces y más), así como llevar a cabo una serie de pruebas fisiológicas y farmacológicas. Para aclarar el diagnóstico, el contenido de la hormona somatotrópica en el suero se examina a intervalos de 1-2 meses. Cuando la determinación de la hormona del crecimiento acromegalia en el suero sanguíneo de dinámica de las enfermedades necesarios para evaluar la eficacia de la terapia médica y cirugía radical. La medicación para la acromegalia se considera adecuada si la concentración de la hormona del crecimiento no supera 10 ng / ml. La terapia efectiva de gamma o protones conduce a una normalización de la concentración de hormona somatotrópica en la sangre. El resultado de la gamma-terapia se estima no antes de los 2 meses, y la terapia de protones - después de 4 meses después del final del tratamiento. La cirugía realizada de forma radical también ayuda a normalizar el contenido de la hormona del crecimiento durante varios días. Integridad de la somatotropinomy eliminación evaluado mediante la prueba de tolerancia a la glucosa para el estudio del contenido de hormona del crecimiento en ayuno de suero, y después de 1 y 2 horas después de la hora de la glucosa. Una disminución en la concentración de la hormona de crecimiento durante la prueba a 2.5 ng / ml e inferior indica una adenomectomía radical.

La disminución de la secreción de la hormona del crecimiento durante el período de crecimiento conduce al enanismo. En la tuberculosis pituitaria, la secreción de la hormona del crecimiento se reduce, no se rastrea el ritmo diario de secreción. Si el contenido de la hormona del crecimiento excede 10 ng / ml en una muestra tomada con el estómago vacío, se puede descartar su insuficiencia. En valores más bajos, se necesita más investigación. Se realizan diversas pruebas de diagnóstico, ya que el límite inferior de la concentración normal de la hormona del crecimiento en la sangre se acerca al límite de sensibilidad de los métodos de laboratorio existentes para determinarlo.

Más recientemente, la insuficiencia de la hormona de crecimiento en adultos se ha aislado en una forma nosológica independiente. Clínicamente, la deficiencia de hormona de crecimiento en adultos se manifiesta un aumento en la masa corporal debido al crecimiento de tejido adiposo, reduciendo la cantidad de líquido en el cuerpo (debido principalmente al extracelular) y la densidad mineral ósea. Blood detectó aumento de la concentración de VLDL, LDL, triglicéridos y disminuir HDL (la normalización de su nivel - un criterio importante para evaluar la eficacia de la terapia de sustitución en estos pacientes). La concentración de IAPF I en suero como criterio de insuficiencia de la hormona del crecimiento en adultos no se utiliza debido a la considerable variabilidad en los valores de referencia.

La concentración de la hormona del crecimiento en la sangre puede disminuir en los niños con hipotiroidismo primario. El tratamiento exitoso del hipotiroidismo conduce a su normalización.