Las glándulas paratiroides

La mayoría de las personas sanas tienen cuatro glándulas paratiroides, las dos superiores y las dos inferiores, ubicadas de forma relativamente simétrica en ambos lados en más del 80% de los casos.

Hasta 13% de las personas tienen más de cuatro de las glándulas paratiroides, este último puede ser no sólo los residuos rudimentarias glándulas normalmente establecidos (que se encuentra en estrecha proximidad al cuerpo principal y tiene un peso de menos de 5 mg), pero la verdadera-plus paratiroidea dispuesto por separado del núcleo y que tiene peso un promedio de 24 mg. Se describen hasta 11 glándulas paratiroides en un sujeto, aunque esta es una rareza casuística. Estas glándulas paratiroides normalmente se encuentran cerca del polo inferior del tiroides, en tireotimicheskoy conjunción o el timo, que obviamente refleja ciertos marcadores violaciones durante la migración embrionaria.

Según algunos autores, hasta el 3% de las personas puede tener solo 3 glándulas paratiroides, pero la mayoría de los investigadores son escépticos de tales informes, ya que simplemente no se encuentra en cuarto lugar debido a su pequeño tamaño o ubicación ectópica.

Macroscópicamente glándula paratiroides constituyen una amarillento-marrón formaciones muy blando que tiene aplanadas forma ovoide, rodeado por una capa de la cápsula y el tejido adiposo, 4-6 mm en dimensiones de longitud, 2-4 mm de ancho y 1-2 mm de espesor.

La consistencia de las formaciones es muy poco clara, casi no palpable en la superficie de la glándula tiroides entre los dedos. Las glándulas paratiroides normales no pesan más de 60 mg (38-59 mg, y el peso total es de 120 ± 3,5 mg para hombres y 142 ± 5,2 mg para mujeres). El peso neto del parénquima es de solo 82 ± 2,6 mg y 89 ± 3.9 mg respectivamente.

Las glándulas paratiroides superiores se localizan con mayor frecuencia en la superficie posterior de la tiroides cerca del punto de intersección del nervio laríngeo recurrente y el tronco de la arteria tiroidea inferior. En raras ocasiones, se desvían significativamente de su ubicación habitual y pueden estar detrás del esófago o la faringe.

Por lo general, las glándulas paratiroides inferiores se encuentran al nivel del tercio inferior de la glándula tiroides, con mayor frecuencia a lo largo de su superficie posterolateral. La variabilidad de su ubicación se asocia con un contacto embrionario cercano con el timo que se forma y migra. Por lo tanto, no menos de 1/3 de las variantes de la disposición normal de las glándulas paratiroides inferiores corresponden a su localización en el tracto tirotímico o en los polos superiores del timo.

Suministro de sangre a las glándulas paratiroides superiores e inferiores con ramas arteriales de las arterias tiroideas superior e inferior, mientras que la parte superior recibe nutrición colateral también de la arteria tiroidea inferior. La salida venosa se lleva a cabo en las venas tiroidales superior y media para la parte superior, en las venas inferiores y medias para las venas inferiores. Los vasos tienen un calibre muy pequeño, lo que requiere manipulaciones extremadamente delicadas del cirujano en el proceso de identificación y movilización de las glándulas paratiroides en operaciones en el cuello. El drenaje linfático se lleva a cabo desde el plexo subcapsular hasta la parte superior cervical profunda, para y pretraqueal, detrás de los ganglios linfáticos cervicales inferiores y faríngeos.

A pesar de su pequeño tamaño, las glándulas paratiroides son todos los elementos aislados estructuras endocrinas, propia cápsula, vasos sanguíneos, nervios, del parénquima y los componentes del estroma. Un elemento característico de la estructura es un tejido adiposo abundantemente expresado, concentrado principalmente en los polos. La presencia de grasa entre la parte del parénquima de la cápsula y le permite identificar las glándulas paratiroides son a menudo por motivos específicos - "nadar" en una vaina fascial suave con cambios cautelosos su herramienta o el dedo (llamado deslizamiento signo o síntoma de deslizamiento que ocurre en la literatura extranjera).

Estructura histológica de las glándulas paratiroides

La parte del parénquima se forma en cadenas celulares separadas por elementos del estroma. Es visualmente apenas se distingue de la glándula tiroides, de grasa, o los ganglios linfáticos, glándula paratiroides reconoce fácilmente al microscopio para empaquetamiento denso característica de las células en contraste a la estructura folicular de tiroides. Histológicamente, están formados por las células principales y las células ociofílicas oncocíticas, que aparecen con mayor frecuencia en los ancianos. Las células principales se dividen en células de hormona paratiroidea oscuras secretadas activamente y células libres de agua, que aparentemente son las variantes de las células "en reposo" que están en reposo funcional. La mayoría de los adenomas consisten en células oscuras, aunque existen adenomas de células acuosas y oncocíticos. Las células principales están contenidas en la cantidad predominante, son más pequeñas que los oncocitos, más oscuras, contienen un núcleo redondo centralmente ubicado con cromatina gruesa y nucléolos invisibles. El citoplasma tiñe eosinófilo, a veces parece iluminado.

Las células de oncocitos son de gran tamaño, tienen un citoplasma granular grueso con un núcleo más grande que en las células principales. Su función es desconocida, y el número aumenta a la edad puberal y con el envejecimiento, y en personas mayores a menudo es posible detectar nódulos oncocíticos en el parénquima.

El contenido de grasa estromal depende de la edad y la naturaleza de la nutrición. Si casi no hay niños y adolescentes, en los adultos, las células de grasa representan aproximadamente el 20% del volumen. En la emaciación, su número disminuye drásticamente.