Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Lesiones de la columna: causas
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Daño a la médula espinal
En los Estados Unidos, un promedio de más de 10,000 lesiones de la médula espinal ocurren durante todo el año. Aproximadamente el 40% ocurre en accidentes de tráfico y el 25% ocurre como resultado de acciones violentas, el resto está relacionado con caídas, deportes e lesiones industriales. Más del 80% de los pacientes son hombres.
Lesiones de la médula espinal se producen por la fuerza de impacto físico directo, dañando las vértebras, los ligamentos o los discos de la columna vertebral y provocando el aplastamiento o desgarrar el tejido de la médula espinal y lesiones penetrantes de la médula espinal (bala o heridas por arma blanca). Dichos efectos también pueden dañar los vasos con la formación de isquemia o hematomas (generalmente extradurales), lo que agrava el trauma. Todos los tipos de daños pueden causar edema de la médula espinal, lo que empeora aún más el flujo sanguíneo y la oxigenación. El daño puede ser causado por la liberación excesiva de neurotransmisores de las células dañadas, una respuesta inmune inflamatoria con eyección de citoquinas, acumulación de radicales libres y apoptosis.
[Daño a las vértebras
Las lesiones óseas incluyen fracturas y dislocaciones. En una fractura, los cuerpos, arcos y procesos de las vértebras (espinosas y transversales) pueden estar involucrados. Las dislocaciones son desplazamientos de las superficies articulares de los cuerpos vertebrales en relación entre sí. Las subluxaciones de las vértebras se deben a daños en los ligamentos sin fracturas de los huesos. En la región cervical, las fracturas de los elementos posteriores y la dislocación pueden dañar las arterias vertebrales y causar un síndrome pseudoabsceso.
Lesiones de la médula inestables implican la combinación de las fracturas y fracturas de ligamentos vertebrales, lo que puede provocar el desplazamiento de la compresión vértebra suprayacente con respecto a la médula espinal o violación de su suministro de sangre subyacente, un deterioro significativo de la función neurológica o causa dolor severo. Tales desplazamientos son posibles incluso si cambia la posición del paciente (por ejemplo, durante el transporte, durante el examen inicial). Las fracturas estables a tales movimientos son estables.
El daño específico generalmente varía según el mecanismo de la lesión. Las lesiones de flexión pueden causar fracturas en cuña de los cuerpos vertebrales o fracturas de las apófisis espinosas. En caso de flexión excesiva, es posible un sesgo bilateral de las caras vertebrales o, si ocurre a nivel C1-C3, se produce una fractura dental y / o una subluxación atlantocítica o atlantoaxial. El daño rotacional puede causar un desplazamiento unilateral de facetas facetarias. El daño del extensor puede causar una fractura de las vértebras. El daño por compresión puede causar fracturas "explosivas" de cuerpos vertebrales.
Daño de cola de caballo
La parte inferior de la médula espinal (cono medular) generalmente comienza en el nivel C. Los nervios espinales debajo de este nivel forman una cola de caballo. Con lesiones en esta zona, no hay signos característicos de daño a la médula espinal.