Lesiones obstétricas: trauma en el parto

En patológica durante el parto, la entrega prematura e incorrecta de las lesiones obstétricas a menudo se producen durante el parto: daños de los genitales externos e internos y órganos adyacentes - tracto urinario, el recto, la pelvis articulaciones.

Las causas del trauma durante el parto se dividen en mecánicas, asociadas con la sobreextensión de los tejidos, y morfológicas, debido a sus cambios histológicos.

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Lesiones a los órganos genitales externos

Las lesiones de los genitales externos se observan en la región de los labios menores y el clítoris. Tal trauma durante el parto, como regla, es acompañado por la hemorragia, el diagnóstico de que se establece al examen y no causa dificultades. En una ruptura en el área del clítoris, las costuras se superponen superficialmente, solo en la membrana mucosa, usando una aguja delgada y material de sutura delgado. Las inyecciones profundas pueden conducir a la destrucción del tejido superficial y aumentar el sangrado. En las lágrimas de los labios menores, se aplica una sutura catgut continua. Cuando las rupturas se cierran, se inserta un catéter de metal en la uretra. La operación se realiza bajo anestesia infiltrativa con novocaína o bajo anestesia epidural que continúa después del parto.

Hematoma de los genitales externos y la vagina

Tras el examen, se diagnostica una formación similar a un tumor de color azul-púrpura, hinchado labios grandes y pequeños, tenso, de color carmesí. Los hematomas de la vagina ocurren con mayor frecuencia en las partes inferiores. A los tamaños pequeños del hematoma no hay sensaciones subjetivas. En el caso de su rápido aumento, hay una sensación de presión, estallido, dolor ardiente. Durante el estudio de laboratorio, se determinan los signos de anemia. Cuando el hematoma infectado se observó una mayor carácter pulsante dolor, aumento de la temperatura corporal para bajarlo de la mañana (tipo agitado temperatura) en la sangre - leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular. Con hematomas pequeños y que no progresan en tamaño, a la ausencia de signos de infección se le prescribe reposo en cama, frío, hemostático. Si es necesario, coser con una sutura en 2 o coser con hematomas con costura catgut continua. Según las indicaciones, se prescribe una terapia antibacteriana. En los hematomas grandes, se realiza una apertura y drenaje de la cavidad del hematoma, si es necesario, hemostasia adicional, enyesados y tratados según las reglas de la cirugía purulenta. Es obligatorio prescribir terapia antibacteriana.

Lesiones en las venas varicosas de la vagina y la vulva

Patología relativamente rara, que sigue siendo un gran peligro, ya que puede ir acompañada de un sangrado abundante. La ruptura de los ganglios conlleva una hemorragia abundante y potencialmente mortal, ya que es extremadamente difícil de detener. El tratamiento de las rupturas de venas varicosas está disponible solo para un especialista calificado. Las costuras simples de sangrado de salmuera solo pueden empeorar la situación, ya que las venas varicosas se perforan, lo que aumenta el sangrado o conduce a la formación de un hematoma. En caso de daño a los nódulos varicosos de los genitales externos, es necesario abrir la herida ampliamente, separar los vasos dañados y vendarlos con catgut. Después de vendar y suturar la herida, se aplica una burbuja con hielo durante 30-40 minutos.

En variz ruptura en la pared vaginal (si no se puede imponer flash y ligaduras en vasos sangrantes) hacer una apretada vaina hemostática esponja taponamiento durante 24 horas o más. En caso de reanudación del sangrado después de la extracción del tampón, se realiza un taponamiento repetido. Además, es recomendable realizar el taponamiento no sólo la vagina, sino también el recto y la vagina entrar en el hielo (esto se llena con el producto de goma de agua y se congeló en un refrigerador).

Los tampones usan vendas de gasa de hasta 20 cm de ancho y 2-3 m de largo. Los tampones deben humedecerse con ácido aminocaproico y solución isotónica de cloruro de sodio, ya que un hisopo seco absorbe bien la sangre.

Las interrupciones de las venas varicosas de la vulva y la vagina pueden ocurrir sin daño a la membrana mucosa, lo que conduce a la formación de hematoma submucoso. En este caso, realice un apretado taponamiento de la vagina con la posible aplicación de hielo. Solo después de que se interrumpe un intento fallido de hemorragia conservadora se recurre a la intervención quirúrgica.

Fístulas obstétricas

Las fístulas vaginales genitourinarias e intestinales conducen a la pérdida permanente de la capacidad de trabajo, a violaciones de las funciones sexuales, menstruales y genitales.

Causas

Las fístulas se forman debido a la compresión prolongada de los tejidos del tracto urinario y el recto entre las paredes de la pelvis y la cabeza del feto. Con la compresión prolongada de los tejidos con la cabeza durante más de 2 horas (después del litio de líquido amniótico), su isquemia seguida de necrosis. La compresión de los tejidos blandos generalmente se observa con una pelvis estrecha (pelvis clínicamente estrecha), anomalías de presentación e inserción de la cabeza, una fruta grande, especialmente con un período prolongado de anhidro y un trabajo de parto prolongado.

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Síntomas clínicos y diagnóstico

Esta patología se caracteriza por los síntomas de la incontinencia urinaria, el escape de gases y heces a través de la vagina. En el transcurso del estudio, se detecta una abertura fistulosa con la ayuda de espejos. Con un diagnóstico poco claro, la vejiga se llena con una solución desinfectante, se usan cistoscopia y otros métodos de diagnóstico.

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Tratamiento y prevención

Tratamiento de fístulas obstétricas operativas. Sujeto a un cuidado higiénico adecuado, las fístulas pequeñas pueden cerrarse espontáneamente. En los hisopos de ungüento inyectados en la vagina, lavados con soluciones desinfectantes. El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo 3-4 meses después del parto.

La prevención de la formación de fístulas obstétricas es la hospitalización oportuna de mujeres embarazadas con un embarazo en gestación, un feto grande, una pelvis estrecha y en el manejo correcto del trabajo de parto.