Psicosis posparto

La psicosis posparto es una afección en la que la mujer sufre un síndrome maníaco que la lleva a hacerse algo a sí misma o a su hijo. Es causada por complicaciones posteriores al parto. Es importante que una mujer con este tipo de problemas esté bajo la supervisión de un especialista altamente cualificado. Esta condición no siempre se cumple, ya que no todas las madres sospechan que tienen un problema y no siempre es fácil reconocer los síntomas de la psicosis.

Código CIE-10

Otras enfermedades maternas clasificadas en otra categoría, pero que complican el embarazo, el parto y el puerperio (O99). Esta categoría incluye afecciones que han provocado un parto complicado. La causa también puede estar oculta en la atención médica obstétrica. Se excluyen las enfermedades infecciosas y parasitarias, así como las lesiones que se originan durante el parto.

• O99.0 Anemia que complica el embarazo, el parto y el puerperio - Afecciones clasificadas en D50-D64
• O99.1 Otras enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan al sistema inmunitario y que complican el embarazo, el parto y el puerperio. Afecciones clasificadas en D65-D89.
• O99.2 Enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos que complican el embarazo, el parto y el puerperio.
• O99.3 Trastornos mentales y enfermedades del sistema nervioso que complican el embarazo, el parto y el puerperio.
• O99.4 Enfermedades del sistema circulatorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio.
• O99.5 Enfermedades del sistema respiratorio que complican el embarazo, el parto y el puerperio.
• O99.6 Enfermedades del aparato digestivo que complican el embarazo, el parto y el puerperio.
• O99.7 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo que complican el embarazo, el parto y el puerperio.
• O99.8 Otras enfermedades y afecciones especificadas que complican el embarazo, el parto y el puerperio.

Causas de la psicosis posparto

Las principales causas se basan en factores somáticos y psicógenos. Por lo tanto, la herencia agravante desempeña un papel fundamental. En este caso, se trata de la presencia de enfermedades y trastornos mentales en algún familiar. El problema puede surgir en el contexto de un parto difícil, especialmente si estuvo acompañado de un estrés físico intenso. Esto provoca no solo trastornos mentales, sino también cambios hormonales. A menudo, el problema afecta al sistema vegetativo y provoca alteraciones. Como resultado, se produce psicosis.

Un parto difícil y prolongado, los cambios en las proteínas y la pérdida de sangre conllevan diversas desviaciones. La deshidratación, los cambios en la presión arterial y la disfunción hepática pueden afectar la psicosis. Incluso la fatiga común, la falta de sueño y un entorno familiar difícil pueden ocultarlo todo. Finalmente, no todas las mujeres están preparadas para el parto y la maternidad. Esto las deprime y les genera diversos pensamientos. Algunas cualidades personales pueden contribuir, como la desconfianza, la ansiedad y traumas mentales graves previos.

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Patogenesia

Cabe señalar que no existen cambios patomorfológicos ni fisiopatológicos evidentes. La principal característica del trastorno es la presencia de un estado depresivo y tenso en las últimas semanas del embarazo. Las mujeres embarazadas comienzan a preocuparse, a pensar en el próximo parto y a sentirse desesperadas. En ocasiones, esta condición se complica por problemas familiares. Todo esto afecta a la embarazada de forma psicógena. Ciertos factores de riesgo complementan la situación.

Si durante el embarazo el nivel de hormonas responsables del flujo sanguíneo aumenta considerablemente y al momento del parto el útero se contrae, al final del proceso se produce un declive emocional normal. Esto provoca que la mujer se sienta incómoda. No comprende todo lo que está sucediendo. Lo principal es apoyarla y no dejarse llevar por las emociones. En este caso, la situación comenzará a mejorar y el cuerpo volverá a funcionar con normalidad.

Síntomas de la psicosis posparto

Lo primero que una mujer empieza a notar son las manifestaciones maníacas. La manía es un estado de excitación mórbida y aumentada. Se caracteriza por la presencia de ideas obsesivas, así como ideas que no se basan en hechos reales. La manía puede ser paranoica. En algunos casos, se presenta megalomanía, pero esto no es típico en una madre joven.

Alucinaciones. Este síntoma es el más común. Las alucinaciones auditivas son las más comunes; las visuales no lo son tanto.

Una mujer puede pensar de forma anormal. Su estado cambia y se deprime gravemente. No tiene forma de organizarse ni de pensar con normalidad. Le resulta difícil formarse una opinión propia. La conversación se vuelve incoherente.

Falta de autoestima. A menudo, las mujeres no pueden evaluar su condición. Por lo tanto, los familiares deben convencer a la víctima para que consulte con un médico. Naturalmente, no será posible evitar peleas y escándalos. Sin embargo, existe la posibilidad de aliviar la condición de la joven madre. Además, la mujer no quiere comer en absoluto. Finalmente, el síntoma más grave son los pensamientos suicidas y el deseo de hacer algo con su propio hijo. Este signo es uno de los más comunes.

Primeros signos

Los primeros síntomas comienzan a manifestarse durante las primeras semanas. La mujer está constantemente de mal humor, especialmente por la mañana. Se despierta demasiado temprano y tiene menos apetito. Además, siempre hay un sentimiento de culpa y se autoacusa sin razón. Asisten muchos pensamientos negativos, incluso el suicidio.

Es fácil detectar la psicosis en una mujer. Se comporta de forma inapropiada con el niño. Él la irrita y se le escuchan gritos constantes. La mujer es capaz de lastimar al niño. No se descartan problemas de concentración, así como vacilación o indecisión al tomar decisiones importantes.

La mujer sufre un trastorno mental llamado anhedonia. Se caracteriza por la ausencia de alegría. Aparece ansiedad y preocupación excesiva por su propia condición y la salud del bebé. La irritabilidad y la sobreexcitación nerviosa son constantes. El sueño se ve alterado, se pierde el interés por la vida y aparece fatiga excesiva. Rara vez surgen pensamientos suicidas. Las mujeres se niegan a tener relaciones sexuales por miedo a quedar embarazadas de nuevo.

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Psicosis posparto aguda

Esta afección suele asociarse con partos difíciles. Las mujeres sufren el llamado trauma del parto y no pueden recuperarse durante mucho tiempo. Esto ocurre durante partos prolongados, que duran desde varias horas hasta un día. Los cambios mentales no se producen de inmediato, y aquí reside el principal peligro. Las primeras manifestaciones pueden detectarse después de varios días o semanas.

Tras ser dada de alta de la maternidad, la joven madre regresa a casa deprimida. En lugar de alegría, la abruman emociones negativas. No está contenta con el nacimiento del niño, y se le nota tanto indiferencia como agresividad. Su actitud hacia los familiares también puede cambiar con el tiempo. Incluso la más mínima dificultad para dormir puede indicar la presencia de un problema.

Con el tiempo, el comportamiento de la mujer se vuelve extraño e incluso inusual en relación con el niño. Por lo tanto, la madre puede no acercarse al bebé en absoluto o, por el contrario, no separarse de él ni un minuto. A veces, empieza a pensar negativamente sobre algún familiar, como si supuestamente quisiera hacerle daño al niño. Piensa que intentan robarlo o matarlo. Lo más peligroso es que la mujer puede empezar a tratar al niño por una enfermedad inexistente sin motivo. En este caso, se utilizan medicamentos muy fuertes que pueden causar daños irreparables.

Además del delirio, con el tiempo aparecen alucinaciones. Como resultado, la joven madre ya no puede responsabilizarse de sus actos. Puede fácilmente arrojar al bebé por la ventana o causarle daños irreparables. Si no recibe ayuda a tiempo, su condición empeorará significativamente. Los cambios pueden progresar, con consecuencias impredecibles.

Psicosis esquizofrénica posparto

Esta condición es especialmente peligrosa. Además de las dificultades asociadas con el nacimiento de un bebé, la mujer comienza a pensar seriamente en deshacerse de él. A menudo, esta condición puede ser causada por el consumo de hormonas esteroides. Generalmente, se intenta eliminar la psicosis con medicamentos hormonales, pero esto puede tener consecuencias. Así, se han dado casos de mujeres que han desarrollado psicosis esquizofrénica aguda. En este estado, la paciente se ve constantemente abrumada por miedos y presenta alucinaciones.

La psicosis posparto verdadera es el principal tipo de esquizofrenia posparto. Esta afección puede presentarse a cualquier edad, independientemente del número de partos y su gravedad. Pueden manifestarse fragilidad inespecífica del sistema nervioso, ansiedad y trastornos neuróticos. Además, los conflictos, estrechamente relacionados con el parto, pueden intensificarse considerablemente. Cabe destacar que el cuadro clínico de la psicosis no es uniforme. Cada caso individual presenta sus propios problemas y síntomas. Lo principal es detectar las anomalías a tiempo y evitar que la situación empeore.

Consecuencias

La consecuencia más peligrosa en este caso es causar un daño irreparable al niño. Esta condición no puede afectar la salud de la mujer. En resumen, no pasará de ser un trastorno mental. Con el tiempo, puede remitir y la joven madre retornará a su vida normal. Sin embargo, necesita recibir la ayuda adecuada. Al fin y al cabo, sin ella, existe el riesgo de causar lesiones graves al bebé.

Las psicosis se presentan de diferentes formas. Algunas mujeres simplemente duermen mal, comen mal y no disfrutan nada de la vida. Esta es probablemente la forma más segura. Cuando aparecen ideas obsesivas, una madre joven le grita a su bebé y lo golpea; debe recibir asistencia médica. Esta condición es típica de un episodio esquizofrénico. A menudo, las madres intentan tirar al bebé por la ventana, etc. Esto es muy aterrador. Cuando la mujer recupera la consciencia, puede que ni siquiera recuerde sus propias acciones. Por lo tanto, es importante no permitir que se haga daño ni a sí misma ni al bebé. Si se brinda ayuda a tiempo, no habrá consecuencias.

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Complicaciones

La psicosis posparto es una afección bastante común. Puede ser causada tanto por un parto difícil como por algunos trastornos mentales presentes incluso antes del parto. Es importante supervisar a la joven madre y brindarle toda la ayuda posible. Dejar pasar esta afección es peligroso tanto para su vida como para la salud del bebé. Si se detectan síntomas extraños, no se debe dejar a la joven madre sola con el niño para prevenir el desarrollo de un escenario suicida.

Las complicaciones tras la psicosis son la presencia de trastornos mentales graves. Si la madre no inicia el tratamiento a tiempo, su estado empeorará. En este caso, el riesgo aumenta. Esto se debe a que no siempre una madre joven puede retomar su vida normal por sí sola. La psicosis es un trastorno grave. Esperar a que desaparezca por sí sola es muy arriesgado. Se deben administrar varios sedantes para que la mujer recupere la consciencia. Si el problema se trata a tiempo, las complicaciones se eliminan por completo.

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Diagnóstico de la psicosis posparto

No existen signos patológicos objetivos. Por lo general, al recopilar la anamnesis, se presta especial atención a la presencia de trastornos depresivos en familiares. De ser así, la psicosis posparto se presenta en casi el 50% de los casos.

Tras la anamnesis, se realiza una exploración física para determinar la gravedad de la afección. Posteriormente, se realizan pruebas de laboratorio. Es importante realizar un análisis de sangre y un cultivo bacteriano. Esto determinará el nivel de leucocitos, la VSG y otros factores que influyen en el estado de la persona.

A continuación, se realiza una evaluación. Se trata de un examen especial de la madre, cuyos resultados permiten detectar la presencia de un estado depresivo. Se observan síntomas especialmente pronunciados en la sexta semana después del parto. Tras los estudios principales, se prescribe un tratamiento de alta calidad. En caso de duda, se realizan estudios adicionales. Esto aplica a los casos en que la mujer presentaba trastornos mentales antes del parto.

Pruebas

El primer paso es recopilar la historia de vida de la paciente. Generalmente, no se presentan signos patológicos y no es fácil determinar la presencia de anomalías en una mujer. Por lo tanto, se recopila información detallada sobre sus familiares. Si algún familiar padece trastornos mentales o psicosis, el riesgo de que la madre presente el mismo problema es alto. En casi el 50% de los casos, la situación se repite. Tras recopilar toda la información necesaria, se procede a examinar a la paciente. Algunos signos son evidentes. Es importante registrar este punto, ya que las formas de psicosis pueden ser diferentes, incluso con agravamiento.

Una vez recopilados los datos, comienzan las pruebas. No son graves. Se trata de un análisis de sangre regular, así como de un cultivo bacteriano según las indicaciones. Es importante examinar a la madre e identificar signos de depresión. No se realizan otras exploraciones ni manipulaciones. En la mayoría de los casos, la clínica es directa.

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Diagnóstico instrumental

En este caso, no se requieren medidas diagnósticas especiales. Basta con recopilar información sobre la paciente y realizar un examen físico. Por lo tanto, la probabilidad de desarrollar psicosis aumenta si algún familiar padece trastornos graves. Esto es especialmente común en casos de psicosis posparto. La probabilidad de recurrencia es de hasta un 50%. Naturalmente, pueden presentarse consecuencias agravantes si la mujer sufre de depresión constantemente.

Tras recopilar la información, es necesario examinar a la paciente. No se necesitan herramientas para ello. Basta con una evaluación visual de su estado. Con base en los datos obtenidos, se evalúa la gravedad de ciertos síntomas. Es importante examinar a la mujer con especial atención durante las primeras semanas después del parto. El pico de síntomas negativos se observa a las 6 semanas. Un diagnóstico correcto y un tratamiento de calidad eliminarán el estrés mental y permitirán que la mujer recupere su vida normal.

Diagnóstico diferencial

Cabe señalar que la psicosis posparto, en la mayoría de los casos, indica sepsis. Esta afección requiere un diagnóstico diferencial urgente. En la mayoría de los casos, la exploración es seguida de hospitalización. Es importante que la institución médica pueda brindar atención ginecológica y psiquiátrica.

No se descarta en absoluto que la psicosis esté asociada con el trastorno afectivo bipolar. Esta afección se denomina psicosis maníaco-depresiva. Se presenta con bastante frecuencia en mujeres con esquizofrenia u otros trastornos mentales. En la mayoría de los casos, no se diagnosticaron antes del parto.

Los primeros síntomas se manifiestan en forma de manía persecutoria, depresión severa y manifestaciones esquizofrénicas. Estos signos aparecen ya en la segunda semana después del parto. Las pacientes pueden sufrir miedo incontrolable y alucinaciones. Una madre joven puede sentir temor por la condición de su bebé.

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Tratamiento de la psicosis posparto

La mayoría de las mujeres necesitan hospitalización. Esta es la única manera de monitorearlas y prescribir un tratamiento de calidad. De ser posible, tanto la madre como el niño son hospitalizados. Desafortunadamente, no todas las instituciones médicas pueden presumir de contar con un departamento para personas con trastornos mentales, donde tanto la joven madre como su hijo puedan estar.

Para aliviar la condición de la mujer, se recetan antipsicóticos especiales y estabilizadores del ánimo. Por regla general, durante el período de medicación, la mujer no debe amamantar. Cuando la condición comience a estabilizarse gradualmente, es importante brindar apoyo a la víctima con sus familiares. En ningún caso se debe culpar a la joven madre. En la mayoría de los casos, esta condición no se controla en absoluto.

La recuperación completa se produce en aproximadamente un año. Todo depende de la complejidad de la situación y del estado del paciente. Por lo general, los síntomas más graves desaparecen en un plazo de 2 a 12 semanas. Tras la recuperación, suele presentarse un período de depresión y ansiedad. El apoyo de los seres queridos ayudará a sobrellevarlo.

Medicamentos

Los antidepresivos pueden ayudar a reducir los síntomas. Sin embargo, no debe amamantar a su hijo para evitar que se transmita el efecto sedante. Los psicofármacos se recetan solo cuando sea absolutamente necesario, tras una evaluación psiquiátrica y bajo su supervisión.

Si le molesta la ansiedad y la agitación excesivas, recurra a la amitriptilina y el pirazidol. Si persisten los síntomas adinámicos, conviene considerar la paroxetina y el citalopram. El tratamiento debe comenzar con dosis mínimas para reducir la probabilidad de un estado mental obnubilado. Con el tiempo, aumente la dosis hasta obtener el efecto terapéutico deseado.

• Amitriptilina. La dosis del medicamento debe prescribirse individualmente. Generalmente se prescriben de 50 a 75 mg al día, lo que equivale a 2 o 3 comprimidos. La dosis puede ajustarse según el estado del paciente. Contraindicaciones: hipersensibilidad, insuficiencia cardíaca, enfermedad hepática y renal aguda, úlcera péptica. Efectos secundarios: estreñimiento, sequedad bucal, dolor de cabeza, náuseas.
• Pirazidol. La dosis también se prescribe individualmente. Debe prescribirse con una dosis mínima. Generalmente es de 50 a 75 mg, 2 o 3 veces al día. Con el tiempo, la dosis puede aumentarse o disminuirse. Contraindicaciones: enfermedades hepáticas inflamatorias agudas, hipersensibilidad, enfermedades hematológicas. Efectos secundarios: sequedad bucal, sudoración, taquicardia.
• Paroxetina. El medicamento se toma una vez al día por la mañana. Al principio, basta con un comprimido. La dosis se ajusta individualmente durante 2-3 semanas tras el inicio del tratamiento. Contraindicaciones: embarazo, lactancia e hipersensibilidad. Efectos secundarios: estreñimiento, sequedad bucal, visión borrosa y retención urinaria.
• Citalopram. Este medicamento tiene el mismo efecto que la paroxetina. Debe tomarse por la mañana una vez al día. Con el tiempo, la dosis puede ajustarse según la condición de la persona. Contraindicaciones: hipersensibilidad. Efectos secundarios: sequedad bucal, náuseas, aumento de la sudoración.

Remedios populares

La medicina tradicional puede tener un efecto increíble y calmar el sistema nervioso. Sin embargo, esto solo es posible en casos donde los síntomas no son pronunciados. En caso de un episodio esquizofrénico, solo los antidepresivos serán útiles.

Las mujeres que sufren de psicosis deberían tomar baños con infusión de hojas de álamo con más frecuencia. Simplemente tome el ingrediente principal y vierta agua hirviendo sobre él. Una vez infusionado el remedio, añádalo al baño.

También vale la pena prestar atención a la infusión de raíz de ginseng. Es fácil de preparar. Basta con tomar el ingrediente principal, verter agua hirviendo sobre él y dejarlo hasta que esté completamente cocido.

La menta siempre se ha considerado el remedio número uno contra el nerviosismo. Puedes añadirla a un té y beberla sin restricciones. Puedes tomar la infusión de menta directamente. Medio vaso por la mañana y por la noche es suficiente. La raíz de achicoria tiene un efecto similar. Debes tomar una cucharada del remedio y verterla sobre un vaso de agua hirviendo. Toma una cucharada 6 veces al día.

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Tratamiento a base de hierbas

El tratamiento herbal es muy efectivo, pero solo si se tienen conocimientos en este campo. Al fin y al cabo, muchas hierbas tienen efectos tóxicos y pueden causar daño. En caso de psicosis o trastornos nerviosos, se recomienda prestar atención a la centinodia.

• Hierba nudosa. Tome una cucharada de este ingrediente y vierta dos vasos de agua hirviendo sobre ella. Déjela reposar durante una hora. Tome una pequeña cantidad del remedio antes de las comidas.
• Menta. Tome una cucharada del ingrediente principal y vierta un vaso de agua hirviendo sobre ella. Luego, hiérvala a fuego lento durante unos 10 minutos. El medicamento se toma por la mañana y por la noche. Ayuda a combatir la depresión y proporciona energía para todo el día.
• Tomillo. Para preparar un remedio eficaz, tome 5 gramos de la hierba y vierta 500 ml de agua hirviendo sobre ella. Deje reposar la infusión durante unos 30 minutos en un recipiente cerrado. El remedio terminado se usa de 2 a 3 veces al día en pequeñas dosis durante una semana. El alivio notable se siente casi de inmediato. Después de su uso, descanse un par de semanas y repita el tratamiento.

Homeopatía

El tratamiento homeopático de los trastornos mentales es especialmente popular. Con frecuencia, la homeopatía se combina con la cromoterapia. Esta permite influir en el estado de una persona mediante ciertos colores. El efecto se produce en puntos, zonas y sistemas biológicamente activos.

Para eliminar el problema principal, se utilizan diversos fármacos. Por ejemplo, Aconitum napellus, Belladonna y Medorrhinum son ampliamente utilizados.

• Aconitum napellus (luchador) D3, D6, D12. Este remedio se usa ampliamente para trastornos de ansiedad; debe tomarse durante 10 a 15 días. La persona se siente mejor al aire libre. El deterioro puede deberse a ruidos fuertes, humo de tabaco y aire frío.
• Belladona (belladona) D3, D6. Este remedio alivia la irritabilidad, el nerviosismo y la sensibilidad excesivas. Se prescribe con mayor frecuencia a personas con trastornos craneoencefálicos evidentes, especialmente si el paciente presenta sensación de opresión en la cabeza y dolor.
• Medorrhinum (nosodo gonorreico) D30, C200, C1000. Este remedio es potente. Está indicado exclusivamente para trastornos mentales crónicos.

El tratamiento detallado debe consultarse con un médico homeópata. En general, se recomienda recurrir a la medicina tradicional. Esto ayudará a evitar posibles consecuencias y a que la joven madre pueda retomar su vida normal.

La homeopatía puede tener un efecto realmente positivo. Pero al elegir un método de tratamiento, conviene considerar todos los pros y los contras. Porque la vida de una madre joven, o mejor dicho, su salud mental, está en juego. En caso de acciones incorrectas, existe el riesgo de dejar todo como está. Es decir, no eliminar el trastorno mental, sino, por el contrario, agravarlo.

Tratamiento quirúrgico

La intervención quirúrgica para este tipo de trastorno no tiene sentido. Al fin y al cabo, el problema reside directamente en el sistema nervioso de la mujer. En la mayoría de los casos, ninguna enfermedad lo afecta. La aparición de psicosis se asocia con un parto difícil y la renuencia de la madre a cuidar al niño. Muchas mujeres tienen un parto muy difícil, tras el cual necesitan mucho tiempo para recuperarse. Es importante apoyar a la joven madre durante estos períodos y no permitir que el problema empeore.

En casos graves, se utiliza tratamiento farmacológico. Este calma los nervios y restaura por completo el sistema nervioso. Para ello, se utilizan tanto medicamentos suaves como antidepresivos. El tratamiento específico solo lo prescribe el médico tratante tras un examen completo del paciente y la anamnesis. Es importante registrar la gravedad de los síntomas. El tratamiento quirúrgico no se utiliza porque simplemente no es viable.

Prevención

La prevención de esta afección implica el uso de diagnósticos predictivos que consideren ciertos factores. Por lo tanto, es necesario identificar la presencia de depresión en la paciente, así como en sus seres queridos. Es muy posible que alguien del entorno presente trastornos nerviosos o estados depresivos pronunciados. Es importante averiguar si algún familiar ha presentado estos problemas inmediatamente después del parto. Esto ayudará a prevenir que se repita la situación y a proteger a la joven madre de la aparición de síntomas negativos a tiempo.

También es importante identificar la situación psicológica familiar, y lo principal es que no sea disfuncional. En este caso, será necesario cambiar de residencia o fortalecer la unidad familiar y evitar disputas y conflictos durante el embarazo.

Los eventos psicotraumáticos que podrían haber ocurrido tanto antes como después del embarazo desempeñan un papel especial. Los casos que ocurren directamente durante el período gestacional son peligrosos. Pueden afectar el proceso del parto y agravar la situación.

La falta de sueño, el exceso de trabajo, el nacimiento de un bebé fuera del matrimonio: todo esto deja huella en la psique de la madre. Estas situaciones deben evitarse y tratar de rodearla de emociones positivas. Esto ayudará a solucionar la situación.

Pronóstico

Si el tratamiento fue adecuado y oportuno, el trastorno mental posparto evoluciona favorablemente. Es tratable y, en la mayoría de los casos, la mujer retorna a su vida normal. En el 75 % de los casos, se observa una recuperación completa de la psicosis.

También es necesario recordar que muchas mujeres están sujetas a la influencia de factores hereditarios agravantes. Esto agrava la situación y puede llevar al desarrollo de consecuencias graves. El pronóstico en este caso puede ser desfavorable. Con mayor frecuencia, esto afecta a personas con esquizofrenia. En este caso, el parto solo provoca el desarrollo de síntomas negativos y empeora la condición de la mujer. El riesgo de trastornos mentales con el tiempo es alto. No es necesario que las anomalías se manifiesten con fuerza en el posparto; pueden aparecer mucho más tarde. Por lo tanto, es importante consultar a un psiquiatra sobre el tratamiento posterior. Esto ayudará a evitar consecuencias graves y a tener un pronóstico favorable.

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